痢疾

痢疾初起，多由暑湿积滞而成；亦有夹寒、夹表邪者。如无外感表症，但见里急后重，便脓血，三四日内，照《倪涵初（倪涵初：倪宗贤，字涵初，清代医家。）痢疾三方》，如芩、连、芍、朴、槟、楂、麦、枳之类，用无不效。

痢疾腹中痛，或下血片，及噤口恶心，诸药不效，用《斗门秘书》（《斗门秘方》：即《斗门方》，撰人不详，《本草纲目》中载之。），如乾姜、黑豆、炙粟壳、地榆、甘草、白芍。

痢疾不论新久，新痢以陈仓米汤送下香连丸二钱，一日二三服；至于久痢，用四君、六君或补中益气汤；或十全大补汤煎汤送下香连丸。此薛立斋（薛立斋：薛己，字新甫，号立斋，明代医家。）法也。

痢疾诸药不效，脱肛，身无热而虚者，真人养脏汤，如粟壳、肉豆蔻、当归、肉桂、木香、人参等味。

休息久痢，流连不愈，宜黄连三钱、血馀炭三钱、乌梅肉三钱、羊脂四钱、白腊三钱、白蜜八钱，以羊脂、白腊烊化为丸服之。又陈松花（陈松花：陈久的松花粉。）、火腿脚骨炙研末，以黄腊烊化为丸亦效。

风泄，下鲜血，宜黄耆、防风、羌活、葛根、升麻等。

洞泄寒中，食已即出，完穀不化，宜附子理中加川连、乌梅。

又五更肾泄，宜四神丸，补骨脂、吴萸、肉果、五味等是也。

脾泄，宜理中为主。汤丸如一，皆可酌服。

痢疾忌款宜参：脉沉小者易治；脉浮大者难治。发热不止者死；腹痛不休者死；下痢纯血者死；下痢如屋漏水者死；能食者轻，不能食者重；绝食下不止者死；呕呃者死，新产即下痢者危。

治痢变通随证用药例（以上是常用方法，此则随证变法）：

下痢脉浮，头痛发热，葛根、防风、白芍、甘草。

下痢发热不休，痢势夜重者，桂枝汤加当归、防风；若发热而肢冷者，当归四逆汤。

发热下痢无汗者，人参败毒散加陈仓米，名仓廪汤。

发热恶寒，初起下痢轻者，以藿香正气散；不效者，宜桂枝葛根汤；甚则当归四逆汤。

若寒热往来作呕者，小柴胡汤。

若但热不恶寒，里急后重者，葛根、芩、连、甘草；若腹痛胀满拒按，口中燥渴，舌苔焦黄，此属实热，宜承气汤下之。

若口不渴，脉迟细无力，手足冷，腹痛喜按，此虚寒也，宜理中、四逆法温之。

若腹痛不休，虚烦，饥不欲食，为木剋土，其脉必弦，宜小建中汤；服之不愈，即以小柴胡汤去参，加白芍用之效。

下痢血，口渴，里急后重，脉盛不虚，为热痢，白头翁汤；虚体及产后，加入阿胶、甘草。

若下血而无火，其血色必黯而成块，如此者，则属热少而寒多也，须辨其脉证。如口不渴，脉沉细，手足冷，小便清，属虚寒无疑，以理中汤，用灶心土煎汤代水；下血多者，黄土汤，大生地、阿胶、白芍、附子、炮姜、黄芩、灶心黄土是也。

下痢初起，不食，舌苔浊腻，脘腹硬痛，平胃散加消导药；若脾胃已虚，宜香砂六君子汤及理中汤。不食亦宜细辨，如不饿不欲食，属脾病，宜理中、六君；若饥而不欲食，属肝病，乌梅丸。

绝食而呕，噤口痢重证也，朱丹溪（朱丹溪：朱震亨，字彦修，元代医家，因居浙江义乌之丹溪，故人称丹溪翁。）法用人参、川连、石莲肉、姜汁，徐徐呷之；若作恶，湿热上冲于胃，叶天士（叶天士：叶桂，字天士，号香岩，清代医家。）用乾姜黄连泻心汤；若呕吐涎沫者，寒也，宜吴茱萸汤；心下痞满，亦宜泻心汤，及厚朴生姜半夏人参汤。

按治痢难于治疟，以痢为脏腑病，疟为经络病也。