心腹痛

心不可痛，皆胃脘痛耳。

●气痛　气痛，脉沉涩，宜四七汤。

●血痛　血痛痛如刀刺，或大便黑，宜失笑散：生蒲黄、五灵脂是也。

●痰痛　痰痛脉滑咳嗽，或痛连胁下，用二陈汤为主，加瓜蒌、白芥子等；甚则礞石滚痰丸。

●火痛　火痛脉数实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜金铃子、延胡、姜汁炒川连、炒吴萸、黑山栀、半夏、茯苓、淡芩等味。

●冷痛　冷痛脉迟细，手足冷，其痛绵绵不休，宜附子理中汤，加当归、肉桂、吴萸。

●虚痛　虚痛心下悸而痛，脉虚细涩，喜按，得食少安，二便清利，宜归脾汤加石菖蒲；或当归肉桂建中汤，或黄耆建中汤加吴萸、川椒。

●注痛　注痛者感阴气或异气而痛。语言错乱，其脉乍大乍小，两手之脉若出两人，宜平胃散加藿香、石菖蒲、麝香少许；或送下苏合香丸，以辟邪魅阴气。

●虫痛　虫痛脉平，其痛忽来忽去，闻肥甘之味更痛，按摩少止，唇红，舌上有白花点者，宜附子理中汤加川连、乌梅、川椒、黄柏、肉桂、当归；或乌梅丸。

●食痛　食痛脉实滑，嗳腐吞酸，恶食腹胀，其痛或有一条扛起，宜平胃散加穀麦芽、山楂、半夏、莱菔子；如初起食在膈间，即以指探吐之；如腹胀满拒按，大便不通，宜承气汤加消导药下之。

以上九痛流传己久，不可不知。而高士宗（高士宗：高世拭，字士宗，清代医家。）《医学真传》分各部用药，其法甚捷，兹录于下。

●心包络痛　当心口而痛，乃心包络痛，非真心痛也。宜紫苏、细辛、香附、延胡、陈皮、甘草、川桂枝、木通、当归，即香苏饮合当归四逆汤法也。

●胸痹痛　心之上胸膈痛，即胸痹痛也，宜瓜蒌、川贝、薤白、肉豆蔻、百合汤煎（即百合、乌梅二味）。

●胸膺痛　胸膈下两乳中间名胸膺也。胸膺痛，乃肝血内虚。宜丹参、当归、白芍、红花、川断、檀香、砂仁等，即丹参饮加味也。

●中脘痛　胸膺之下，即为中脘。中脘痛，手不可近，寒痰积气为多。实者宜五积散；虚者宜加味香苏饮：如紫苏、橘皮、半夏、吴萸、桂枝、当归、白芍、香附、木通、甘草、生姜等。

●脘下痛　中脘之下，时痛时止，乃中虚而胃气不和。若已服破气消伐之药，便宜温补。但以手按之，痛稍止者，此中虚有寒之验也。宜香砂六君子汤加乾姜，或合入黄耆建中汤。

●乳下两旁痛　乳下两旁胸骨尽处痛者，乃少阳枢机不利也，宜逍遥散加生姜。

●大腹痛　大腹者，乃太阴脾土也。如痛在内而缓，中土虚寒也，宜理中汤倍人参；若痛兼内外而急，脾络不通也。理中汤倍乾姜，不应加肉桂。

●脐旁痛　脐旁左右痛者，乃冲脉病也，当用血分之药，若用气药无益也。宜当归四逆汤加吴茱萸、生姜。又四物汤去地黄，加肉桂、黄耆、生姜、甘草、红花。

●脐中痛　脐中痛不可忍，喜按者，肾气虚寒也。宜通脉四逆汤加白芍；若脉沉实，口渴、腹满、便秘，是有燥矢，宜承气下之。

●脐下痛　脐下寒痛乃肾阳虚而阴寒凝结，宜真武汤，或桂枝茯苓汤。又有火痛者，必小便不利，或小便点滴胀痛，宜五苓散送下通关丸；大便不通者，宜下之。

●少腹痛　少腹两旁属厥阴肝部，实者宜香苏饮加归、芍、柴胡、橘叶；虚者宜乌梅丸法。

●两胁上痛　两胁之上痛者，少阳不和也。宜小柴胡汤加青皮，合左金丸。

●季胁痛　两旁季胁痛者，属肝气虚也。当归四逆汤加阿胶、杞子、乌药；或四君子去白术，加当归、粳米，送下乌梅丸。一属肝血虚，一属肝气虚。

又按：心腹诸痛，如口中热，腹胀大便秘者，或兼发热者，宜厚朴七物汤；腹兼胁痛，恶寒，大便秘，宜大黄附子汤；若但胀而便不秘者，是实中之虚，宜厚朴生姜半夏人参甘草汤；腹痛甚而手不可触近，呕吐涎水，宜大建中汤；腹中雷鸣切痛呕吐者，附子粳米汤；腹痛下利，四肢厥逆者，通脉四逆汤；腹痛吐泻者，理中汤；绕脐痛，名寒疝，当归生姜羊肉汤。皆出《金匮》。