臌胀

臌证，有气、血、痰、水、寒、热之分。初起但腹胀，而腹未满者谓之胀；若腹已满者，谓之胀满；若但腹胀满者，谓之臌胀；若但腹胀而四肢面容消瘦，谓之单腹胀；若初起腹胀满，四肢面目悉肿者，谓之肿胀。

●脘腹痞胀　多因气滞，每用理气之药，如川朴、青皮、陈皮、香附之类；每兼湿浊，必参燥湿之品，如苍术、半夏、赤苓之属。挟热者为湿热，加姜汁炒川连、黄芩之类；挟寒者，加乾姜、吴萸。（大抵观其舌苔浊厚者，因乎湿浊为多；热者口渴，小溲赤；寒者口不渴，小便清。）食入胀痛，或嗳腐气，必兼食积，宜加枳实、莱菔子、砂仁。至如冬瓜皮、大腹皮、姜皮、泽泻等，证尚未虚者，皆可通用，即正气已虚，兼补药数味，而冬瓜皮等仍可用之为佐使，以化湿通气也。

●风水　初起先面肿咳嗽，而后腹胀足肿者，古人谓之风水，俗名水臌。如兼寒热，头胀痛鼻塞，宜先发汗：重则麻黄、杏仁、射干、葶苈；轻则羌、防、紫苏、桔梗。如小便短少者，必兼渗湿，如苓、泽、苡仁、木通、车前、通草等味。

●水臌　初起先足肿，而后腹满面浮者，湿伤于下，下甚极而上也，此真水臌。宜健脾运湿，如五皮饮、五苓散、平胃散等选用之。

●气臌　初起先腹胀而后面足肿者，气壅极而水注也。先面足肿而后腹胀者，水上逆而气壅也。然气至水必注，水注气亦至，故必以理气行水为要也。凡利水之药，必少佐通阳之属，如桂枝、肉桂、乾姜、附子，或加数分，或用一味，或二、三味，观其证而酌用之可也。

●单腹胀　若单单腹胀满，手足反消瘦者，多由郁怒伤肝，木来剋土，精神内亏，气血不足，虽有治法，百难愈一。若腹上青筋绽露，食少便泄，气急不得卧者，死期近矣。用方如逍遥散，兼六味丸、六君子之意，不宜大温，不可太寒，当和平以守之。

臌胀日久，脾肾两虚者，如理中汤、肾气丸，善于调理，亦有收功者，然断不能速效，宜耐心服药乃可。

凡肿胀忌食咸，宜食淡，盖以咸伤血，而淡能渗湿也。

●血臌　此外有血臌，妇女犯之为多，男亦有之。面色萎黄，有蟹爪纹，步履如常，腹渐日大，必多怒善忘，口燥便秘，胸闷胁痛，宜六君子加芎、归、乾姜、延胡；或暂入大黄酒炒一二剂。盖血瘀必因气滞，脾失健运，故必运脾理气之中，而加血药。若但通瘀，致虚其气，而脾愈弱，反速其害多矣。