阳明燥金病方说

阳明主里，为燥金气化。外候肌肉，内以候胃。有病经、病腑之不同。如身热，汗自出，不恶寒反恶热，始虽恶寒二日自止，目疼，鼻乾，不得眠或多眠睡，脉大而长者，经病也。胃实不大便，潮热，日晡所热，谵语，睛不和，昏不识人，甚则循衣摸床，撮空理线，脉滑而实者，腑病也。其阳明之经病先有不同，如脉浮，汗出，恶风者，仍用桂枝汤。脉浮，无汗而喘者，仍用麻黄汤。脉浮，无汗，恶寒，而或兼自利者，则用葛根桂麻汤。是皆太阳病初入阳明之表也。若里热达外之表，则病已离太阳，或本不始太阳，断无更用桂、麻之理。而如葛根芩连一法，即大青龙之变局，实阳明病之主方。盖葛根之发，大异桂、麻。而芩、连之清，亦微异于石膏也。其浅者虚烦懊憹，则以栀豉汤探吐之。其重者渴饮，多汗，壮热，满闷，则以白虎汤直清之，虚则白虎加人参汤补而达之。此皆阳明在经之证，无不以汗为先务，吐为正务，清火为要务。失此不治，而至胃家实。腹有燥屎则为入腑，燥屎不去病变不可胜言。此时撤热救阴，舍承气无他法。是又为腑证中急务也，而阳明之腑证又有三焉：其邪自太阳来为脾约，脾不能为胃行其津液，用麻仁丸，谓之太阳阳明；邪自少阳来，为大便难，木气不能疏通其土，用大柴胡汤，谓之少阳阳明；二方与正阳阳明胃家实之必用三承气者，微有不同。凡攻下之法，必待恶寒罢，表尽解之后。若恶寒者，则尚有太阳表证未了，慎不可攻。此所以有急下存阴之训，而又曰下不厌迟者，正谓有恶寒即不可议下也。