喘胀

清臣曰：喘胀二证，均由小便不利。由喘而胀，由胀而喘，要识标、本、先、后。先喘后胀主于肺，先胀后喘主于脾。肺气受邪而上喘，则喘为本而胀为标，清金降火为主，行水次之。邪气受伤而侵肺，则胀为本而喘为标，实脾行水为主，清金次之。此治喘胀一定之法也。

喘由肺中伏热，黄芩（一两），栀子（五钱）汤，以治肺，五苓散，以清小便。

喘由肺气虚弱，补中汤以培元气，六味丸以补肾水。

喘由心火克肺金而不能生肾水，人参平胃散以治肺：人参、茯苓、陈皮、青皮、桑皮、骨皮、黄芩、天冬、知母、五味、甘草、生姜。滋肾丸以滋小便：黄柏，知母（各一两、酒炒），肉桂（一钱），蜜丸服。

喘由肾阴亏败，虚火燥肺，而小便不利，六味丸以补肾水，补中汤以培元气。

喘由脾土虚弱，不能相制而喘者，补中汤以培元气，六味丸以滋肾水。

喘由肝木克脾土，不能相制而喘者，六君加升麻以培元气，六味丸以补肾水。

喘由脾胃虚寒，不能通调水道而喘胀者，金匮肾气丸加故纸、肉果以补脾肺、生肾水。

喘由脾胃虚寒而胀者，八味丸，益火之源，以大补脾胃。

喘由酒色过度，三阴亏损，胀喘痰壅，二便不调，相牵作痛，金匮肾气丸为妙。

〔补遗〕

寒入肺经为寒喘，紫苏饮：紫苏、杏仁、桑皮、陈皮、青皮、半夏、人参、五味、麻黄、甘草、生姜，或小青龙汤（见齁证）。

火郁肺金为火喘，抑火汤：石膏、黄芩、桑皮、骨皮、二冬、二母、花粉、桔梗、甘草。或白虎汤加黄芩、桑皮、葶苈。

痰盛声急为痰喘，苏葶滚痰丸：苏子、葶苈（各五钱），大黄、黄芩（各二两），沉香、礞石（各二钱半），水丸，姜汤下（（原文为「葶」，疑为「下」））。或六安煎，加胆星、牙皂。

无痰声急为气喘，嵩厓方：沉香、橘红、乌药、前胡、花粉、天冬、杏仁、桑皮、苏子、枇杷叶。或苏子降气汤。

脾虚作喘，六君子汤加牛膝、五味，或补中汤加麦冬、五味。

肺虚作喘，孙氏方：人参，麦冬、牛膝、五味、胡桃、姜汁，或人参、麦冬、玉竹、百合、冬花、五味。

肾虚作喘，水虚，长寿丸加牛膝；火虚，肾气丸加鹿胶、故纸。

气虚作喘，加味保元汤：人参、黄耆、肉桂、杏仁、五味、炙草。或大补元煎。

〔灸喘证穴道〕

肺俞、脾俞、膻中、气海、期门、至阳、天突、璿玑、百会、无名指尖