肺痨痰喘

徐益林，住天津一区，年三十四岁，业商，得肺痨痰喘证。

病因

因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。

证候

平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。

诊断

此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。

处方

生怀山药（一两）　当归身（四钱）　天冬（四钱）　寸麦冬（四钱）　生杭芍（三钱）　清半夏（三钱）　桂枝尖（二钱五分）　五味子（捣碎二钱）　杏仁（去皮二钱）　干姜（钱半）　细辛（一钱）　甘草（钱半）　生姜（三片）

共煎一大盅，温饮下。

方解

凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜、桂诸药之热。

复诊

将药煎服一剂，其喘即愈。又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺滋生血脉之品。

处方

生怀山药（一两）　生百合（五钱）　大枸杞子（五钱）　天冬（五钱）　当归身（三钱）　苏子（炒捣钱半）　川贝母（三钱）　白术（炒三钱）　生薏米（捣碎三钱）　生远志（二钱）　生鸡内金（黄色的捣，钱半）　甘草（钱半）

共煎汤一大盅，温服。

效果

将药连服四剂，咳嗽痊愈，脉亦调和如常矣。