伏寒

其人面色淡黑而黄（如浮烟笼罩黄黑，皮里有青白气，隐隐现于年寿、山根、额上、两颧、卧蚕等处），爪甲色淡不甚红（微兼青白），舌苔薄白（如敷米饮，如染豆浆）而润，舌质淡（不甚红），脉沉迟弦细而弱，痛者兼紧，痛甚则如新张弓弦，或兼结食不甚消（有食入半日而吐出，仍未腐化者），行动言语皆迟缓，神气消索，小便清长，此伏寒常见之形证也。

寒邪伏于足阳明经，伤胃之阳气，胃汁冷发为胃寒，饮食不消，胸闷脘胀（胃汁冷、阳气困，故消化不速，而有是症），吐水（津液不消，阳气不足，脾不消水液也），甚则腰以下，如坐冷水中（胃阳不足，肾阳亦惫也），喜热恶寒（此寒从胸受，或从足背受者，故无伤寒表症），治以甘温。温中散寒汤主之（干姜、砂仁、附片、甘草、蔻仁、苓、术）。加灸足三里、胃俞、中脘，畏灸者以蒜泥代灸法，或散阴膏贴中脘穴。

寒邪伏于手阳明、手太阳经，发为肠癖、白痢、五更冷泻（泻色白臭腥淡），少腹痛有定处，绵绵不已，非得热熨不能解也。白芷干姜汤主之（白芷、桂枝、破故纸、干姜、苁蓉、甘草、莱菔子）。灸二肠俞，散阴膏贴脐、贴大小肠俞穴。

寒邪伏于足三阴经（肝脾肾三阴经，由足心脐腹而受），发为少腹痛，为奔豚气。气上冲痛（兼冲任脉病），为伏梁（任脉病也），为寒疝（厥少阴冲任病），为足筋拘挛（阴病也），膝冷胫酸（肾病也）。感寒即发者，温暖三阴汤主之（吴萸、木香、干姜、肉桂、附片、甘草），疝者加荔枝核、橘核、元胡索，足筋拘挛者加五加皮、虎骨胶、木瓜，灸三阴交、涌泉穴，散阴膏贴之亦可。畏灸者，以炒盐填脐中，上加姜片灸之，不伤皮肉，火气缓缓入腹，灸一火急按之，使火入腹，为补火法。

寒邪伏于手太阴肺，轻则咳喘，甚则哮咳，吐寒饮白沫（白沫如水不黏，不能引丝，有丝亦易断），感寒即发，轻者苏杏二陈汤主之，重者麻黄汤。兼足三阴症，仲圣小青龙汤、麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤选用（两太阴脉，虚缓而迟弦，按之滑者，兼湿痰水饮症也，故用苓桂术甘汤，实土以制水也）。灸肺俞穴，或散阴膏贴（天府、肺俞穴亦可）。

寒邪伏于冲任二脉，女子天癸后期，短缩而少，少腹胯纹际酸痛，子宫虚寒，血凝经闭，则为癥结血蛊（女子天癸适至，冲任二脉虚，或食冷，或下部受寒，每多致此）。仲圣桃仁承气汤主之，生化汤亦可主之。子宫虚寒者宁坤丸，癥结者化癥回生丹。

寒本水气静顺之化，其气凝冽，故有冰凝之患。人之血液也，得寒则冰凝，水液反少，不比湿邪，水液反多也。其感寒而水饮停蓄，为吐水、喘哮、痰饮之症者，非其人阴液有余，即犯滋润之弊，故经文曰：寒淫于内，治以甘热，佐以甘辛。良以阴液少者，感寒则易化为燥也（甘属土，以土克水，用甘者亦胜制之义也。甘辛发散属阳，以舒阳气而化为汗也）。阳气旺者易化热（用甘润以保护津液，使阳气舒和，运津液而为汗，使寒从汗解，由皮毛而出，无化热之弊也）。《内经》：冬伤于寒，春必病温，此寒犹伏在皮毛腠理，其人阳气旺，阳郁久而化为温热也（世医读王氏《经纬》，故只知寒化热为伏邪，而不知有六淫本气伏于内，从内而发之伏邪矣。故此篇不得不作也）。化燥者，参用燥金治法，化热者，参用伏热治法。有其人阳气不足、阴液有余，则自始至终为寒气，不化燥热而水液不消，与湿气合而为寒痰水饮之症者，参用湿邪治法（脉沉迟而滑者，阴液有余，可用温燥。沉迟而涩者，阴液不足，不可燥，则以甘辛温法治之）。

按：伏寒脉症，颇与七情忧郁思虑相似（盖思则脉多沉迟，甚则结者，忧郁气滞，脉亦迟涩），但伏寒脉，左寸、人迎必应，七情脉，左寸、人迎不应。若两关、右寸、气口，脉见沉迟细结之象，而无上第三四条足三阴症与手太阴症者，从七情思虑治之。但用温和，舒散其阳气而已，不可用以上之法也（人迎主外感六淫伏邪，虽无表症，亦外感入内者也。内伤以气口诊之。见东垣《内伤外感辨》）。