痰饮

「凡病未有不发热、不生痰者，是痰与热。乃杂病兼见之症。似无客专立法门矣，然亦有杂病轻而痰饮重，则专以痰饮为主治。」

内寒外寒，内热外热，皆能生痰，但当曰无病不生痰，不可加热字混之。又「专以痰饮为主治」句，「专」字拟改为「兼」字似较妥。

「书有五痰之名，以五脏分主之也。五饮之名，随症见也。其实犹未确当，大抵痰以燥湿为分，饮以表里为别。湿痰滑而易出。多生于脾，脾实则消之，二陈汤，甚则滚痰丸。脾虚则补之，六君子汤。兼寒兼热，随症加药，燥痰涩而难出，多生于肺。肺燥则润之，贝母瓜蒌散。肺受火刑，不能下降，以致真水上泛，则滋其阴，六味丸。饮有在表者，乾呕，发热而咳，面目四肢浮肿，香苏五皮散。饮有在里者，或停心下，或伏两腋，咳则相饮而痛。或走肠间，辘辘有声。用小半夏加茯苓汤，随其部位而分治之，此治痰饮之大法也。书云：治痰须理脾。以痰属湿，脾土旺则能胜湿耳。治痰如此，饮亦宜然，然脾经痰饮，当健脾以祛其湿。若肾虚水泛，为痰为饮者。必滋其肾。肾水不足，则用六味。若命门真火衰微，寒痰上泛者则用八味肾气丸。补火生土、开胃家之关，导泉水下流，而痰饮自消矣。」

古法痰饮皆为一门。饮者水也，脾胃失职，饮聚为痰也。《临症指南》分为两篇，痰为一门，痰饮为一门，后学始得认病之法。此篇题目遵古浑列，篇中分析详明，论病晓畅，列方亦合古法，诚初学之津梁也。再参以《临症指南》中二篇，可得大要矣。

痰因病生，病燥则痰燥，病湿则痰湿，寒病生寒痰，热病生热痰，因风者痰中有风，因火者痰中夹火；七情六淫之病，皆能使津液凝聚而为痰，不专指肺胃二经，肺胃乃其聚处也。七情之病为内伤，但治其病则痰自消，六淫之邪为外感，兼治其痰而病亦去，即如风痰一症，风在痰中。一豁其痰，风亦随之去矣。余可类推。篇中方法未备。宜参合各书：理脾胃宜遵东垣，补虚损亦遵景岳，详究病源，宜读《医门法律》大论，变症百出，随机施治，宜熟记《临症指南》用药之法，总不外「痰因病生」一语也。

治痰饮之法，当参以水肿、呕逆、湿症、脾虚等门，而加以豁痰之药，与治痰不甚相同，《医门法律》支饮论，，独得妙义，当细究之。

●滚痰丸　治实热老痰，变生怪症。

大黄（蒸片刻）　黄芩（炒，各四两）　青礞石（硝煅金色）　沉香（细锉，各三钱）　辰砂（细研、水飞，二钱）

水叠为丸，辰砂为衣、每服一二钱，开水下。此物但取痰积、并不刮肠大泻，为老痰要药。

青礞石煅制如法，诚为治痰要品。尝见前辈治一寒痰，饮食不进者数日，姜附六君子汤中加入一钱，其痰豁然吐出，如墨如黛，饮食遂进，用参术调理脾胃而愈。又见治一伤风症，表邪未退，人已昏迷，痰声如拽锯，桂枝汤中加入二钱，痰坠，汗亦随出，诚不可少之药。然原方味太猛烈，日击坏事者多矣，不可轻用！不得已而用之，须与大剂参术汤药间服。