五脏疟证辨

经云：肺疟者，令人心寒，寒甚乃热，热则善惊，如有所见。然肺为心之盖，肺邪干于心则令心寒热，心气虚则善惊，如有所见矣。

经云：心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多不甚热。盖心乃阳中之太阳，心气热故令心烦之甚，欲得清水而自救。然热极则生寒，所以反寒多而热不甚也。

经云：肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目眴眴状，手足寒。夫肾与膀胱相为表里，故邪干于表则令人洒洒恶寒，腰脊虽痛而能宛转，邪热灼阴液则大便难，热极则目眴眴然而不明。

经云：胃疟者，令人目病也，善饥而不能食，食而支满腹大，盖胃司受纳，故胃疟者令人病饥而不能食。中焦受邪，不能运化，故食则支满而腹大。然阳明之脉起于鼻，络于目，所以胃病令人目皆痛也。

经云：脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，但脾乃阴中之至阴，腹乃脾土之城郭，故湿热内攻则腹痛，下行则肠鸣，上蒸则汗出也。

经云：肝疟者，令人色苍苍然，善太息，其状若死者。苍乃东方之青色，主春生之气，生阳不升则抑，抑不舒故善太息，其状若死也。

暑疟证十余天，寒热已解，时复烦热头痛，或时胸前胁肋痛，或时心栗而不安。

大便难，此阳明余热未解，宜用芩、连、麦冬、生军、菊花之类，审病体强弱裁之。

暑疟证十余天，寒热已解，舌苔微黄，稠涎满口，腹胀硬而拒按，大便难，此阳明热甚，宿食壅滞，宜用芩、连、枳实、酒军、麦冬、川朴、甘草之类，审病机裁度。

暑疟之脉有弱涩、伏涩不一，皆由热邪壅遏，气血不宣所致。犹有两寸关有力，独两尺微弱无力者，慎勿轻投药饵，误汗则亡阳，误下则伤阴，须先补益，用潞党、淮山、茯神、甘杞、炙甘、巴戟、钗斛、麦冬之类，或建中汤甘杞甜蓉。若热势盛者，少加芩、连而御之。候两尺有力，乃施去邪之剂，方为稳当。

寒热往来，服蠲暑饮不解，遂致蒸蒸发热，或致日晡潮热，或微烦溺数，腹满便结，俱皆阳明胃实所致，宜调胃承气汤加味主之。

大黄三钱　玄明粉二钱　羚羊一钱　条芩四钱　麦冬二钱　生甘六分

水二碗，煎至一碗，空心服。

寒热往来，口渴头痛，误以辛温劫散之剂，遂蒸蒸发热，或谵语昏狂，或日晡潮热，凑凑自汗，皆误于劫汗伤津，益助邪热所致。宜调胃承气汤加减主之。

条芩三钱　大黄三钱　麦冬二钱　川连钱半　生甘六分　元参钱半　知母钱半　生栀钱半　元明粉一钱

水二碗，煎至一碗服。

寒热往来，寒轻热甚，口干头痛，身疼，脉数滑，或浮大无汗者，此乃兼受风寒邪气覆郁，卫气盛实之故，宜香薷蠲暑饮，可比例而参用之。每见妄施以羚羊、犀角、石膏之类，逆折其热，则表阳愈郁而郁热转剧，医以珍珠、贝母之辈重复清之，遂引外邪内陷，则热势弥深，危殆悉至。由是邪热内扰，烦躁狂谵，五心发热，舌苔黄燥，齿焦眼热，甚或身重难转，昏昧沉迷，三焦不通，二便燥秘。种种危候，粗工之误。尝观高车驷马之名工比比皆是，余每遇患此症于垂危之际，遂拟雨泽汤与服，二三剂后，若得濈濈自汗者，则诸恙易已，同志者宜当参考。

东洋参一钱　黄芩二钱　香薷三分　防风一钱　麦冬三钱　川连一钱　花粉钱半　生甘五分　滑石三钱　柴胡八分　粉葛钱半　生栀钱半　青蒿五分　杏仁钱半　大黄钱半

水二碗，煎至一碗，中部服。

寒热往来，口渴自汗，脉数而小，医以乌梅、龟甲之类而截其疟，遂引外出之邪复陷于经脉，以致似寒不寒，似热不热，昏沉似醉，神明不定，表阳被郁，四肢瘈疭。种种恶候，皆误于敛补之过耳。若因循不治，焉得不夭折而毙也？遂以香薷蠲暑饮，与二三剂得汗而解，继用清肺饮，洋参、沙麦冬、石莲、茯神、生芍、玉竹、钗斛与之疗痊。

暑疟证有日夜恶寒身热，热不甚剧，引衣自覆，头额痛，口燥渴，脉数大，舌苔黄。

大便难，此阳明有积热，宜蠲暑饮加生军、菊花、苍耳子、防风主之。

暑疟证，寒热往来，遍身痛楚，口燥头痛，脉数或伏涩，此是湿热壅滞，经络不通，荣卫不宣。宜香薷蠲暑饮加生军二钱、防风一钱、青蒿八分，连服数剂后遍身汗越，其病自痊。

暑疟初作，有妄施温剂杂药以致三焦闭塞，荣卫不通，四肢逆冷，人事昏迷，心中躁闷，口燥舌焦，六脉伏涩或数涩。宜香薷蠲暑饮加生军、青蒿、防风之类与之。必使寒热振作，溱溱汗越，病机乃转耳。

暑疟初作，妄投鳖甲、羚羊养阴等类与之，疟病遂已。其人烦躁，卧寐不宁，或口燥头痛，或心中烦冤，或腰腹疼痛，或二便秘涩，此乃邪陷入阴，宜速投香薷蠲暑饮。仍使寒热复作，溱溱汗越，邪从表解而后可。若大便秘甚，当加生军、元明粉。

暑疟证，或寒热，或单热，其连日服药，连日汗越，令邪从汗解，病势自然日退。尝有不明此义而虑亡阳，妄施药饵而敛汗。致遗其害，可胜言哉。

问曰：寒热往来，腹痛而逆气冲胸，浑沦如卵者何？盖由暑暍夹痰饮随肝火而上越也。然木旺则克土，故为腹痛。肝之性最善逆于上，遂引痰饮冲胸，浑沦有物状，觉如杂卵大，忽升忽降，其痛若刺，此乃有形之痰随无形之火而升降耳。自制柴芩和解饮主之。

柴胡八分　生栀钱半　黄芩三钱　杏仁钱半　茯苓二钱　川连一钱　麦冬二钱　陈皮六分　半夏八分　生甘五分　青蒿五分　枳壳六分

水碗半，煎至八分服。

寒热往来，头痛微汗，口干燥咳，气逆不得卧寐，皆由暑暍夹阳明燥热而烁肺，肺热甚则引风而煽火。治之之法，宜八分滋燥，二分疏散则得矣。若以风寒同例，妄投辛散之风药，恐必致金破音伤。然风药属辛，辛耗肺气，风药属燥，燥劫阴液。且肺乃诸脏之华盖，主治节而濡津液，其喜润而恶燥，今既伤于暑燥，若更误于风燥，祸不反掌而得乎？自制滋燥饮主之。若大便燥秘加大黄。

花粉二钱半　赤茯钱半　生甘八分　黄芩三钱　枳壳八分　杏仁钱半　覆花一钱　麦冬三钱　紫菀钱半　川连一钱　桔梗八分　元参二钱半　防风五分　蜜杷叶钱半

水碗半，煎至八分服。

寒热往来而腹痛下痢，里急后重者，皆由肠胃叠积，浊滞不行。与湿热蒸酿，搏结于冲任之分野，逼迫成痢。由是湿伤气则多白，热伤血则多赤，如气血俱伤，则必致赤白兼半。工治者行阳明之壅滞而后重自已，宣气血之郁热而赤白自除。自制涤垢饮主之。如小便不利加滑石。

黄芩三钱　赤芍钱半　粉葛钱半　麦冬二钱半　枳壳八分　生甘六分　秦皮五分　川连八分　花粉钱半　粉丹一钱　桔梗八分　油归八分　杏仁钱半　酒大黄钱半　红多加白头翁二钱　白多加橘红五分

水二碗，煎至一碗服。

寒热往来，口苦目眩而脉带弦数者，乃兼少阳半表半里之证。小柴胡汤主之。若口渴自汗，溺涩者，除半夏加天花粉、赤茯、泽泻、麦冬治之。

柴胡八分　沙参二钱　半夏八分　赤茯钱半　条芩二钱　天花粉钱半　麦冬二钱　泽泻钱半　生甘六分

水碗半，煎至八分服之。

寒热往来，头痛口渴，表散之剂过劫其汗，遂致烦热尤炽，口愈渴，溺愈涩，此为劫汗伤津所致。若脉虚者，宜沙参、洋参、麦冬、五味之类以保脉生津，幸勿以利水攻散之剂重竭津液，变生危候。试举一隅以为例，则三隅知所反焉。愿同志者慎之慎之。

寒热往来，医以峻表其汗，遂致烦热益甚，自汗不已，口渴溺涩，寝寐不宁，脉尤数而有力。宜速救几灭之真阴，庶几免夭折之冤也。宜以生地黄汤加味主之。

生地三钱　沙参三钱　粉丹八分　茯神一钱　羚羊一钱　麦冬二钱　怀药一钱　生芍钱半　钗斛钱半　贡阿胶钱半　洋参一钱　五味十粒

水碗半，煎至八分服。

寒热往来，口干脉数，医以羌防之剂过发其汗，以致神昏语乱，但热不寒，溲溺短赤，皆由误汗伤津，津竭则燥热愈炽，势所必然。宜当保津液而清燥热，致令阴阳和而津液自通。拟用清燥生津饮主之。

东洋参二钱　羚羊一钱　生甘五分　条芩三钱　花粉二钱　麦冬二钱　莲子心一钱　川连一钱　香薷二分　生栀钱半　元参钱半

水碗半，煎至八分服。

寒热往来，脉数而滑，误以汗下后脉更数而有力，心益烦，肢体益躁，皆由服药不当，劫血伤津所致。斯际犹恐危殆悉至，圆机之士宜详审施治而起沉疴。若口渴舌燥者，拟用生地黄汤加味，以救阴液，服二三剂后，脉见调匀，惟热势犹炽者，除地、芍、沙参，加芩、连而导暑湿。

生地二钱　怀药钱半　沙参二钱　洋参一钱　莲心一钱　生芍一钱　茯神钱半　麦冬钱半　丹皮一钱　钗斛钱半

水碗半，煎至八分服。

此证服六味汤二三剂后，脉犹数而鼓指，或口渴引饮，当用四物汤加甘杞、巴戟等类，或加参、附，随病机裁度。

寒热往来，口干头痛，医以防风、荆芥、羌独活之剂过劫其汗，以致四肢微急，溲溺不利，至因循失治，遂成痉证。或四肢劲急，或背反张，此由劫汗太过，津液内竭，筋失濡养，故成痉急之证。拟用归芍八味加减主之。

当归二钱　熟地三钱　茯神钱半　粉丹八分　麦冬二钱　苁蓉钱半　生芍钱半　苏淮钱半　泽泻一钱　萸肉四分　甘杞钱半　洋参一钱　钗斛钱半　川芎一钱　川连八分

水碗半，煎至八分服。

暑疟证，或寒热，或单热，若身热自汗，小便数而短赤，此湿热为患也。若疟势悉轻，犹自汗多而小便数短，切勿再行渗利，恐亡走津液。宜生脉散加味主之。洋参、麦冬、五味、生芍、生甘。

暑疟之寒热，或单热，服汤后疟病遂除，或烦而不寐，或时有微热，或肢节烦痛。若小便不利者，是膀胱湿热未解，宜猪苓汤主之。猪苓、泽泻、赤茯、滑石、贡胶、麦冬、钗斛。

寒热往来，误以劫散太过，以致自汗身热，头眩心悸，肌肉瞤动，其身战耸，四顾傍徨，无可置身之状，即太阳篇反谓振振欲擗地，欲辟虚而就实也，即此误汗亡阳之变故。拟真武汤加味以救逆。肩斯道者不可不慎。

白术二钱　炒芍钱半　甘杞钱半　茯苓钱半　焙附钱半　潞党三钱　大枣一只　归身钱半　五味十粒

水碗半，煎至八分服（加丽参更妙）。

此证犹有热壅经络，以致肌肉瞤动，因劫散太过，其瞤动之势益甚，临证者审之。

寒热往来，医乃辄投知、膏、犀角、大黄之类，遂引暑湿之邪陷入膀胱，以致小腹硬满，溲溺短涩，两腿无力，胸中气逆，时兼昧冒，此皆初时孟浪施治之咎。盖太阳之气生于下焦，贯膈布胸中，以达肤表。苟误陷邪药饵，更兼峻下太过，遂成阴气弥胸，以致宗气不利，清阳不升，浊阴不降，暑湿不解。兹拟清暑益气汤加减，与数服遂痊。

野生参一钱　归身一钱　茯苓一钱　陈皮六分　车前一钱　白术钱半　泽泻钱半　泉曲一钱　潞党三钱　炙甘八分　麦冬一钱　滑石一钱　蜜升麻三分

水碗半，煎至八分服。

此证若小腹不满而溲溺自利者，当除滑石、茯苓、车前、泽泻等类，加升阳补益之剂。如若小腹满痛，溲溺自利，大便黑色，或漱水不欲咽，是血瘀膀胱，宜桃仁承气汤主治。

暑疟证，寒热往来，医以辄投石膏、大黄、知母、犀角等类，遂引疟邪内陷于里，以致似寒不寒，似热不热，遍身疼痛，腹中气逆，上冲于胸，剧则时兼冒昧，此皆外邪入里不受邪，宜香薷蠲暑饮主之。必令寒热复振，邪从汗解方可。

寒热往来，口渴头痛，误用劫夺之剂，用致烦热日甚，躁无宁时，或四肢微冷，诊脉微细者，乃亡阳之机。宜投四逆汤加味主之。此与太阳篇劫汗亡阳之证互参。

黑姜一钱　甘杞钱半　茯苓钱半　焙附一钱　炙甘六分　潞党三钱　归身钱半

水一碗，煎至五分服。

寒热往来，因以峻下伤脾，以致腹满急痛，脉诊弦小。拟小建中汤加味服之，急痛遂愈。然腹满寒热如故，拟四君子加芩连，审热势裁之。

桂枝五分　生芍三钱　甘杞钱半　黑姜五分　炙甘八分　白术钱半　大枣五粒

水一碗，煎至八分（另入饴糖五钱令烊尽服）。

寒热往来，头痛口渴，小腹满痛，溲溺短涩，此由湿热流入膀胱，气不运化之故。宜五苓散加减主之。

猪苓钱半　条芩二钱　莲心一钱　麦冬钱半　泽泻钱半　茯苓二钱　滑石三钱　花粉钱半

水碗半，煎至八分服。

寒热往来，诊脉浮而虚，医以苦寒之剂直折其热，脉反浮大而鼓指，更以大黄实之类重复下之，遂致脾元受伤，腹胀而鼓，神明若失，虚气上逆，里急后重，危症蜂起。皆缘不辨症之虚实，妄投药饵之误也。遂拟归芍六君加味主之。

当归钱半　潞党三钱　茯苓钱半　首乌二钱　枣仁八分　白芍钱半　白术钱半　炙甘五分　甘杞二钱　龙眼十只　焙附一钱

水二碗，煎至一碗服。

寒热往来，脉浮细而无力者，有用以凉散之剂，内攻其里，外攻其表，以致表里俱伤，四肢微厥，神明若失，时兼漏汗，皆由不审脉证之虚实，妄施攻伐之过耳。遂用芪附六君汤加味主之。

野参一钱　茯神一钱　白术钱半　甘杞钱半　枣仁一钱　焙附一钱　五味十粒　炙甘六分　酒芪八分　首乌钱半　归身一钱

水碗半，煎至八分服。

寒热往来，脉浮小或迟细，医以大黄、枳实之剂峻下之，寒热如故，反渴而喜饮，溲溺短涩，与以谷食则呕，此本由中土虚寒，复误于攻下，中州失健运之常，胃阳失司纳之权，故与以食则呕，津液致伤，内生虚燥，故口渴而溺涩。尝见假实假热之误治，即经所谓虚其虚之义也。若不明辨脉证之虚实，重复误于攻下，祸有不旋踵乎。遂用四君子汤加味主之。

洋参一钱　白术钱半　生芍一钱　茯神钱半　炙甘六分　扁豆钱半　潞党钱半　苏淮钱半　车前一钱　建莲一钱　大枣一只　陈仓米一勺　归身一钱　龙眼五粒

服一二剂后，谷食渐进，口渴渐除，寒热如故者，加香薷、杏仁。

此证犹有误下后，以致泻痢口渴者，当用芪附六君加熟地、酒芍、五味等类，亟先救其里寒，俟利以意消息之。

寒热往来，口干头痛，审右关脉虚弱者，此皆由中气虚乏，宜白术蠲暑饮加减主之。

潞党二钱　白术钱半　茯苓钱半　泽泻钱半　生扁豆钱半　条芩钱半　川连一钱　麦冬钱半　香薷三分　羌活四分　生甘五分

水炖半饥服。

寒热往来，口干不渴，咳嗽而遗小便，脉虚弱者，乃脾肾两虚，膀胱失职，宜小建中汤加味主之。俟小便不遗，随证化裁。

安桂心六分　生芍三钱　炙甘六分　白术钱半　甘杞钱半　大枣五粒　饴糖六钱　甜蓉二钱　潞党二钱

水炖半饥服（凡用饴糖，将药邺出味，去渣后入饴糖，令烊尽温服）。

若寒热往来，口干燥渴，咳嗽遗溲，是湿热为患，不可不辨。

暑疟寒热，苟因峻下以致腹满泻痢，姜附六君加车前、粟谷、五味主之。若腹胀而溲溺不利，遍体晦黄，皆由峻下伤其脾元，劫夺津液所致。药饵不当，暑湿不解，瘀郁肌表，遍体晦黄，寒热如故，诊脉或迟弱或虚大不等，宜四君子加味主之。热势轻者，加姜、附、野参，圆机裁之。

潞党三钱　茯神钱半　炒扁豆钱半　洋参八分　川连一钱　於术钱半　炙甘三分　炒苡米钱半　建莲二钱　木瓜六分　当归一钱

水碗半，煎至八分服之。

诸证若曾经误于汗下劫夺，以致虚证蜂起，虽寒热如故，亦亟当固本为要，庶免虚其虚之患。同志者合细绎之。

治暑疟虽可与伤寒互参，然用药当权暑湿之标准臂之作，文不合于古不佳，不离于古又不佳，宜圆机消息。

寒热往来，以汗水伤津，以致溲溺不利，更误以苦寒之剂，渗利其小便，遂成微热胀满气逆，剧则?胀昏迷而里急。皆由津液内竭，脾肾两伤，当速扶元气而起垂危之疴。自制保元汤与之。服后病势稍定，更加参附服之遂愈。

潞党三钱　於术钱半　炒芍钱半　怀膝一钱　炙甘五分　炒洋参一钱　甘杞钱半　首红钱半　巴戟二钱　五味十只　茯神一钱　当归二钱　枣仁一钱　龙眼肉一钱

水一碗，煎至八分服之。

寒热往来，舌干口渴，虚气上逆，濈濈自汗，腹濡满，脉濡数，医误汗下之剂，以致脉反数无伦，身热昏迷，剧则狂妄而欲走。此由阴精素夺，既误汗伤津，更复误下伤血。若小便尿血者更剧。自制补阴益气汤主之。

生野参一钱　潞党二钱　沙参三钱　苁蓉二钱　丹皮一钱　生芍钱半　当归二钱　车前一钱　甘杞三钱　钗斛钱半　五味十粒　麦冬钱半　川芎一钱　生地二钱　牛膝一钱　苏淮钱半

水碗半，煎至八分服。

寒热往来，脉虚而数，医不审治，误于汗下伤阴，遂致小便尿血，淋沥刺痛，宜生地六味汤加味主之。

生地四钱　茯苓钱半　粉丹钱半　麦冬二钱　苏淮钱半　钗斛钱半　生芍钱半　车前一钱　泽泻钱半

水碗半，煎八分，空心服。

寒热往来，口渴而脉濡数，旬日病已，遂致口气臭秽，两颊黑肿而硬痛，或生于左或生于右，亦不等。皆由苦寒太过，胃阳被遏，火毒凝聚所致，是为危候。宜自制升阳益胃汤主之，可全万一之幸。

生芪四分　川芎八分　潞党二钱　白术一钱　白芷八分　茯苓钱半　当归一钱　麦冬钱半　生甘六分　野山参一钱　粉葛一钱　沙参三钱　羌活四分　赤芍一勺　钗斛钱半

水炖和童便徐徐咽之。

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