第一节

温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

逆传二字，纷纷聚讼。章虚谷谓肺邪反传于心，金不畏火为逆。王孟英以《难经》从所胜来为微邪驳之。因引下文三焦不得从外解，必致成里结句。谓由上焦气分以及中下二焦者为顺传，以邪从气分下行为顺，入营分内陷为逆。苟无其顺，何以为逆，按逆传二字。见于陶氏《全生集》伤寒传足不传手经论，云：阳邪传卫，阴血自燥，热入膀胱，壬病逆传于丙。叶氏逆传之说，当本诸此，以肺与膀胱同主表也。章王二注均非，且病以退为顺，进为逆，由内达外为顺，由外入内为逆，温邪由卫入营，故云为逆。若三焦不得从外解，致成里结，由因循误治所致，由外入里，岂得谓顺。王氏之说，尤为强辨。又按《叶氏医案》幼科风温中，有足经顺传。如太阳传阳明，肺病失治逆传心包络之语，尤征其说出于陶氏。盖以邪归胃腑，可下而愈为顺也。

肺主气属卫，心主血属营。

此两句，承上文言逆传心包，不外乎由卫入营也。

辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。

此承上文，因言温病伤寒之异治，以起下文也。

盖伤寒之邪，留变在表，然后化热入里，温邪则热变最速。

吴鞠通氏谓伤寒伤人身之阳，由毛窍而溪，由溪而谷，由谷而孙络，由孙络而大络，由大络而经。始太阳，终厥阴，曲折而入。故曰留恋在表，然后化热入里，温邪犯肺，即传心包。上焦不治，便入中焦，中焦不治，即传下焦，伤人之阴最易，故曰热变最速。

未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。

吴鞠通氏谓伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义，肺者皮毛之合也，独不主表乎。又谓人身一脏一腑主表之理，人皆习焉不察。以三才大道言之，天为万物之大表，天属金，人之肺亦属金，肺主皮毛。经曰：皮应天。天一生水，地支始于子，而亥为天门，乃贞元之会。人之膀胱，为寒水之腑，故俱同天气，而俱主表也。

在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷牛蒡之属，挟湿加芦根滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

此明温邪初起，未传营者之治法。盖温邪为病，必有所挟，不外风与湿之两途，风阳邪，宜表而出之，故曰透外。湿阴邪，宜分而利之，故曰渗下。

不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而矇蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。

此明当透风热外，渗湿热下，不便与热相搏之故。章虚谷谓胃中水穀，由阳气化生津液。故阳虚而寒者，无津液上升，停饮于胃，遏其阳气，亦无津液上升，而皆燥渴，仲景已备论之。此言风热两阳邪，劫其津液而成燥渴。其因各不同，则治法迥异也。至风雨雾露之邪受于上焦，与温邪蒸郁，上蒙清窍。如仲景所云头中寒湿，头痛鼻塞，纳药鼻中一条。虽与温邪矇蔽相同，又有寒热不同也。按此条明风温湿温俱有清窍壅塞，分晰言之。恐人以伤寒之法误治，尤恐以湿温之浊邪害清，与风温之两阳相劫混治也。

其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

伤寒传经，故多变证。温邪只在三焦营卫，故曰不移。

上第一节，首论伤寒温热感受证治之不同，温病有挟风挟湿之异治，其所入之途，有卫气营血之次第，总举其纲，以告学者。下文乃详言之。