经闭

陈修园治朱紫坊黄姓女，经闭泄泻，便后带血，主《金匮》黄土汤，以赤石脂易黄土，乾姜易附子，每服加生鹿茸五钱，连服八剂，泻如故而经通，又五剂，泻血俱止，以六君子汤加乾姜收功。因引喻氏治杨季登女经闭用龙荟丸一案，为一虚一实之对子，备载所著《女科要旨》中。予按血枯经闭，无血可行者，方为真虚。修园及喻氏所治两证，只有寒热之分，并无虚实之别。喻氏所治是血热，心气不得下通，东垣所谓阴为阳搏，洁古所谓当泻心火者，即是此证。观其汗出如蒸，与倒经正同一例，盖汗从血液中排出，血亏焉能作汗，血热是以汗多，故喻氏谓此证可疗处全在有汗，折以苦寒，应手辄愈。亦即东垣主用凉血，洁古先治心火之意。修园所治是血寒凝涩，涩则不能循经，而从他道错出，与置豆斗中勤荡宛转，稍缓即出同理，（详见二卷失血门）。观其无血行经，便复有血，其非真虚可知。遇喻氏必曰，此证可疗处全在便血，修园不知，故用药则是，议病似逊。夫同一经闭，一则血热而从汗泄，一则血寒而从便泄，此即西医所谓代偿性月经也。故病皆可起，设真虚而无血可行，非大补其真阴不可，若修园所用之药，又岂虚证所宜。又按妇人有经闭不行，而不为害者（暗经不在此例），有虽按月勉强一行，而不为吉者，此事惟王潜斋知之，他书罕能道及。