不寐

淮南子曰：「念虑者不得卧，止念虑则有为其所止矣。两者俱忘，则至德纯矣。」程子曰：「张天祺尝言，自约数年，自上著床便不得思量事，不思量事后，须把他这心来制缚，亦须寄寓在一个形象。皆非自然。君实司马温公，自谓吾得术矣，只管念箇中字，此又为中所繫缚，且中亦何形象？朱子曰：天祺虽是拙，且把定一个物事在这里，温公只管念箇中字，又更生出头绪多，他所以说终夜睡不得。《老老恒言》谓不寐有操纵二法，操者如贯想头顶，默数鼻息，返观丹田之类，便心有所著，乃不纷驰，庶可成寐；纵者任其心游思于杳渺无朕之区，亦渐入朦胧之境。陆定圃云，二法中纵法尤妙，盖操则心犹矜持，未经恬愉之趣，不若纵之游行自在也。特恐稍涉妄想，即难奏效，尤当寓操于纵为佳。予谓操法即是止念虑，纵则不止而自忘，纵法固胜，宗儒知操而不知纵，正所谓止念虑则有为其所止者，是以无效。陆定圃恐纵法易涉妄想，谓常寓操于纵，亦似是而非，操是一念两念交竟，愈扰不宁矣。如恐妄念易动，莫如预求一事之最足怡情而耐寻味者，为寄想之中心，则虽意象千端，终不涉于他念，如定圃所载一法云，每夜就枕后，即顺敛此心，游思于平素所历山水佳处，任情一往，定而能静，入而久之心渐即于杳漠之中，不期寐而自寐，此以山水为寄想之中心也。准此以推，不必用操而不致于放纵矣。

不寐证以病理言之，只属心与脑念虑不得卧，正以念虑则心火动而血上流于脑也。吴鞠通谓《内经》卫气行阳不得入阴之语，为一切不寐证之总纲。试问阳在何处？阴在何处？以何处为畔界？卫气何以能入此不能入彼？则必茫茫无以以应也。予以意逆志，知所谓阳是指脑部言；所谓阴是指周身言，以部位上下分阴阳也。何以言之，考西医谓人不寐皆是脑充血，斯塞耳氏以所蓄犬倒悬柱上，使脑呈充血现象，虽至死犹不睡，遂生睡眠不足证而死。该塞氏以器械刺击动物，便之不睡，毫不间断，至其死而后己，解剖之发见多量之血点于脑部。故行催眠术者，以轻压迫颈动脉及颞动脉，为惟一之方法，所以轻减流入脑中血液之分量也。因知《内经》所谓卫气行阳，即卫气迫血上流入脑之意。西医言人当醒时，其精神之活动皆缘脑部受血液之供给。及其疲劳，则血液循流渐增加于身体外周部，以自谋恢复身体之疲劳，其时脑中呈贫血现象，而人以睡眠。因知《内经》所谓入阴即气不扰血，血液循流之意，由此言之，痞之与寐，只在血之入脑与循流而已。韩飞霞用黄连、肉桂治不寐者，以黄连苦降止入脑之血；肉桂辛温，和循流之血，一寒一热，一动一静，有挹彼注兹收散逆从之妙用焉。仲景酸枣仁汤，用枣仁之收敛，即配川芎之行散，亦所以推荡血液，不使上聚于脑也。许学士鳖甲丸，羌活与牛膝并用，亦得升降沉浮之理。又有挟痰不寐者，此证尤多，以痰能阻阴阳之道路，致充脑之血不能循流也，故半夏汤、温胆汤，又为常用之剂焉。

仲景治心烦不得卧，主黄连阿胶汤；虚烦不得眠，主酸枣仁汤。同是不眠，而治法不同，邹润安曰：「寐者谧也，静谧无声也，眠犹瞑也，泯也，泯泯无知也，卧犹息也，僵也。不得眠是能安谧而不能熟寐无知，乃肾阴不能上济心火，故治以滋阴。不得卧则常多忧乱，而不得静谧，乃邪火燔盛，纵有肾阴相济，不给其烁，故治以泻火。」润安此释，详人所略，录之以见不卧与不眠，证情自别，不可混而施也。