辨女子出痘

夫善治痘者。譬如曾无疑画草虫。方其落笔之际。不知我之为草虫草虫之为我也。方临痘局。不知我之为痘痘之为我。然后乃可通其神理。而百无一误矣。此卷于女子出痘之方论。托出得尽。观者不可认作浮论空说矣。

女人出痘候曰。妇女之痘。最难医焉。要之女者阴质。血常不足也。然其平准者。出形起发。灌浆干收。咸等童男。唯怕时逢天癸期至耳。盖痘疮始终。以气血为主。气以充之。血以濡之。一有不足。则变症百出。不可屈指。故女子十四以后。出痘不免起发成就之时。天癸一行。内动其血。变为陷伏者多矣。

女子痘疹。发热之时。经水适断。憎寒壮热。神识不清。视瞻怪妄。言语荒诞。此为热入血室。血室冲脉是也。而肝主之。肝藏血。冲为血海。行经之后。血室空虚。天行邪热。乘虚入里也。肝藏魂。开窍于目。神不清者。魂乱也。目妄视者。心乱也。谵语者。肝移热于心也。泻肝散主之。如大便秘结。宜清凉攻毒饮。

凡发热之时。适当经水方断。而血分空虚者。须早服柴胡四物汤。以防毒邪乘虚而入。若憎寒壮热。神识不清。见闻狂妄。言语错乱。寻衣撮空者。此即血室空虚。而热邪已入者也。宜四物汤。合导赤散。加麦门冬。兼与安神丸。若发热之时。经水适来。而非正经之期者。此由毒火内甚。扰乱血海。迫血妄行。故月事不时而下也。急以凉血地黄汤。加解毒药。使热得越。毒解痘出而经止为度。逡巡隐忍。直待中气虚弱。疮伏不出。乃责诸医亦晚矣。

发热之时。经水以期而来。则畜血得出。热随血解。乃吉兆也。但至四日其经当止。若不止者。此即热血入室。迫血妄行也。凉血地黄汤。加人参主之。

凡女子出痘。经水忽行。乃暴瘖不语者。盖心主血。舌乃心之苗也。血去则心虚。心虚则少阴之脉。不能上荣于舌。故暴瘖不语也。宜先以当归养心汤。养心血利心窍。待其能言以十全大补汤调之。

如值月事大行之故。疮不起发。不光壮。不饱满。不红活。或灰白。或黑陷。或灰陷。或青乾者。此皆里虚之候。痘复陷入也。治之宜十全大补汤。如唇舌淡白者。加熟附子。固其阳气。如虚寒者。兼与参附汤。而峻补之。凡女子崩漏未止。气血已虚。而感时气。直患痘则必不能以任其毒。宜用十全大补汤。以补气血为主。若灰白平陷。难发难浆者。加熟附子一二片。使里气充足。毒不停留。而自能饮食。自能起胀。庶可保全。不则倒塌不治矣。寒甚则兼与参附大剂。

凡七八九日。起发泡浆之时。月事大来。疮应起发。而不起发应泡浆而不泡浆。顶平形塌。或如灰白。或如黑陷。此皆为陷伏。乃坏疮也。急用补中托里。以调元内托散主之。外用胡荽酒喷之。疮起发肿胀。或于空中再出一层痘。此大吉之兆。若肿满喘急。寒战斗牙。手足厥冷者。乃死兆也。

夫孕妇出痘。热能动胎。胎堕则气血衰败。而痘不能起发灌浆矣。凡治之之要。始终以安胎为主。切不可用丁桂燥热之品。及禁食诸毒物之类。其初发热。先以参苏饮之类发之。既出后无凶症者。多服安胎饮保之。或渴或泄者。用人参白术散。加减治之。如痘色灰白。顶陷不起发者。用十全大补汤。加木香糯米服之。总之不问轻重。如有热证者。悉以清凉安娠为主。如毒火燔灼于内。则虽大黄石膏亦可用。是乃安胎之妙要也。

盖孕妇出痘。正当盛时。忽有临正产者。势必气血俱虚。亦宜以十全大补汤。大补气血为主。如虚寒者加熟附子。如虚寒愈剧。阳气犹脱者。急以参附大剂兼与之。凡胎之堕也。非血热。必气虚也。急宜峻补。而阳气犹脱者不治。他无法方。

凡当初热见点起胀之时。而胎堕者多生。至灌浆期。而胎堕者多死。至收靥期。而胎堕者无妨。但不问日期。胎堕之后。内气下脱。而痘倒陷。不成浆者必死。故急宜以峻补之剂。实其元阳。外此无复他策。如证平准。宜审症施治。不可妄为多疑之虑。反到变证也。

又曰。孕妇出疹。热极不易退者。内实故也。必堕其胎。胎堕则疹随热内解而愈。古人所谓。麻宜内虚。痘宜内实。此之谓也。

凡方产之后。半月前后。适逢出痘者。其症虽重。而无胎孕击累。惟气血尚虚。治宜大补荣卫为主。若出疮密者。随其证而用其方。如投连翘大力子之类。大便自利者。用肉果炮姜之类。余照常例而治之。惟虽孕妇首尾无夹症者。应于日期。用法如常。