乘除

（算法，添算曰乘，减算曰除，）

病有纯虚纯实，非补即泻，何有乘除，设遇既虚且实者，补泻间用，当详孰先孰后，从少从多，可缓可急，随其证而调之。

吴江沉青来之室，少寡，素多郁怒，而有吐血证，岁三四发，吐后即已，无有他证，盖不以为意也，三月间，别无他故，忽有小发热，头疼身痛，不恶寒而微渴，若恶寒不渴者，乃感冒风寒，今不恶寒微渴者，疫也，至第二日，旧证大发，吐血倍常，更加眩晕，手振烦躁，种种虚躁，饮食不进，且热渐加重，医者病者，但见吐血，以为旧证复发，不知其为疫也，故以发热认为阴虚，头疼身痛认为血虚，不察未吐血前一日，已有前证，非吐血后所加之证也，诸医议补，问予可否，余曰，失血补虚权宜则可，盖吐血者，内有结血，正血不能归经，所以吐也，结血牢固，岂能吐乎，能去其结，于中无阻，血自归经，方冀不发，若吐后专补，内则血满，既满不能归，血从上溢也，设用寒凉尤误，投补剂，亦只顾目前之虚，用参暂效，不能拔去病根，日后又发也，况又兼疫，今非昔比，今夙疾因伤而发，血脱为虚，邪在为实，是虚中有实，如投补剂，始则以实填虚，沾其补益，既而以实填实，灾害立至，于是暂用人参二钱，以茯苓归芍佐之，两剂后，虚证咸退，热减六七，医者病者，皆谓用参得效，均欲连进，余禁之不止，乃恣意续进，便觉心胸烦闷，腹中不和，若有积气，求哕不得，此气不时上升，便欲作呕，心下难过，遍体不舒，终夜不寐，喜按摩槌击，此皆别加有馀之变证也，所以然者，止有三分之疫，只应三分之热，适有七分之虚，经络枯涩，阳气内陷，故有十分之热，分而言之，其间是三分实热，七分虚热也，向则本气空虚，不与邪搏，故无有馀之证，但虚不任邪，惟懊憹郁冒眩晕而已，今投补剂，是以虚证减去，热减六七，所馀三分之热者，实热也，乃是疫邪所致，断非人参可除者，今再服之，反助疫邪，邪正相搏，故加有馀之变证，因少与承气，微利之而愈，按此病，设不用利药，宜静养数日，亦自愈，以其人大便，一日一行，则知胃气通行，邪气在内，日从胃气下趋，故自愈，间有大便自调而不愈者，内有湾粪隐曲不行，下之得宿粪极臭者，病始愈，设邪未去，恣意投参，邪乃益固，日久不除，医见形体渐溲，便指为怯证，愈补愈危，死者多矣。

质曰，夫恶寒而不渴者，感冒也，渴而不恶寒者，疫也，在其初宜审焉，盖恶寒者，为太阳之主让，渴者，为阳明之主证也。