补法大旨

夫人之血气，与天地周流，不能无盈虚也，有盈虚矣，不能无损益也，治疗之宜，损者益之，不足者补之，随其缓急而已，是故有平补，有峻补，或益其气，或益其精，或益其血脉，或壮其筋骨，以至益髭发驻颜色，其治不一，要之随宜，适无过不及之患，斯为善矣，（圣济总录）。

张景岳曰，补方之制，补其虚也，凡气虚者，宜补其上，人参黄耆之属，是也，精虚者，宜补其下，熟地枸杞之属，是也，阳虚者，宜补而兼暖，桂附乾姜之属，是也，阴虚者，宜补而兼清，门冬芍药生地之属，是也，此固阴阳之治辨也，其有气因精而虚者，自当补精以化气，精因气而虚者，自当补气以生精，又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气，水失火而败者，不补火何以苏垂寂之阴，此又阴阳相济之妙用也，故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭，余故曰，以精气分阴阳，则阴阳不可离，以寒热分阴阳，则阴阳不可混，此又阴阳邪正之离合也，故凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非所宜，阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用，知宜知避，则不惟用补，而八方之制，皆可得而贯通矣，（景岳全书）。

又曰，用补之法，则藏有阴阳，药有宜否，宜阳者必先于气，宜阴者必先乎精，阳以人参为主，而耆术升柴之类可佐之，阴以熟地为主，而茱萸山药归杞之类可佐之，然人参随熟地，则直入三阴，熟地随耆术，亦上归阳分，但用药当如盘珠，勿若刻舟求剑，（类经）。

程普明曰，补者，补其虚也，经曰，不能治其虚，安问其馀，又曰，邪之所凑，其气必虚，又曰，精气夺则虚，又曰，虚者补之，补之为义，大矣哉，然有当补不补误人者，有不当补而补误人者，亦有当补而不分气血，不辨寒热，不识开合，不知缓急，不分五藏，不明根本，不深求调摄之方，以误人者，是不可不讲也，何谓当补不补，夫虚者损之渐，损者虚之积也，初时不觉，久则病成，假如阳虚不补，则气日消，阴虚不补，则血日耗，消且耗焉，则天真营卫之气渐绝，而亏损成矣，虽欲补之，将何及矣，又有大虚之证，内实不足，外似有馀，脉浮大而涩，面赤火炎，身浮头眩，烦躁不宁，此为出汗晕脱之机，更有精神浮散，彻夜不寐者，其祸尤速，法当养营归脾辈加敛药，以收摄元阳，俾浮散之气，退藏于密，庶几可救，复有阴虚火亢，气逆上冲，不得眠者，法当滋水以制之，切忌苦寒泻火之药，反伤真气，若误清之，去生远矣，古人有言，至虚有盛候，反泻含冤者，此也，此当补不补之误也，然亦有不当补而补者，何也，病有脉实证实，不能任补者，固无论矣，即其人本体素虚，而客邪初至，病势方张，若骤补之，未免闭门留寇，更有大实之证，积热在中，脉反细涩，神昏体倦，甚至憎寒振慄，欲著覆衣，酷肖虚寒之象，而其人必有唇焦口燥，便闭溺赤诸证，与真虚者，相隔天渊，倘不明辨精切，误投补剂，陋矣，古人有言，大实有羸状，误补益疾者，此也，此不当补而补之之误也，然亦有当补而补之，不分气血，不辨寒热者，何也，经曰，气主煦之，血主濡之，气用四君子汤，凡一切补气药，皆从此出也，血用四物汤，凡一切补血药，皆从此出也，然而少火者生气之原，丹田者出气之原，补气而不补火者，非也，不思少火生气，而壮火即食气，譬如伤暑之人，四肢无力，湿热成痿，不能举动者，火伤气也，人知补火可以益气，而不知清火亦所以益气，补则同而寒热不同也，又如血热之证，宜补血行血以清之，血寒之证，宜温经养血以和之，立斋治法，血热而吐者，谓之阳乘阴，热迫血而妄行也，治用四生丸，六味汤，血寒而吐者，谓之阴乘阳，如天寒地冻，水凝成冰也，治用理中汤加当归，医家常须识此勿令误也，更有去血过多，成升斗者，无分寒热，皆当补益，所谓血脱者益其气，乃阳生阳长之至理，盖有形之血，不能速去，无形之气，所当急固，以无形生有形，先天造化，本如是耳，此气血寒热之分也，然又有补之而不识开合，不知缓急者，何也，天地之理，有合必有开，用药之机，有补必有泻，如补中汤用参耆，必用陈皮以开之，六味汤用熟地，即用泽泻以导之，古人用药，补正必兼泻邪，邪去则补自得力，又况虚中挟邪，正当开其一面，戢我人民，攻彼贼寇，或纵或擒，有收有放，庶几贼退民安，而国本坚固，更须酌其邪正之强弱而用药，多寡得宜，方为合法，是以古方中，有补散并行者，参苏饮，益气汤，是也，有消补并行者，枳术丸，理中丸，是也，有攻补并行者，泻心汤，消石丸，是也，有温补并行者，治中汤，参附汤，是也，有清补并行者，参连饮，人参白虎汤，是也，更有当峻补者，有当缓补者，有当平补者，如极虚之人，垂危之病，非大剂汤液，不能挽回，予尝用参附煎膏，日服数两，而救阳微将脱之证，又尝用参麦煎膏，服至数两，而收津液将枯之证，亦有无力服参，而以耆术代之者，随时处治，往往有功，至于病邪未尽，元气虽虚，不任重补，则从容和缓以补之，相其机宜，循序渐进，脉证相安，渐为减药，穀肉果菜，食养尽之，以底于平康，其有体质素虚，别无大寒大热之证，欲服丸散以葆真元者，则用平和之药，调理气血，不敢妄使偏僻之方，久而争胜，反有伤也，此开合缓急之意也，然又有补之而不分五藏者，何也，夫五藏有正补之法，有相生而补之之法，难经曰，损其肺者，益其气，损其心者，和其营卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，此正补也，又如肺虚者补脾，土生金也，脾虚者补命门，火生土也，心虚者补肝，木生火也，肝虚者补肾，水生木也，肾虚者补肺，金生水也，此相生而补之也，而予更有根本之说焉，胚胎始兆，形骸未成，先生两肾，肾者，先天之根本也，?地一声，一事未知，先求乳食，是脾者，后天之根本也，然而先天之中，有水有火，水曰真阴，火曰真阳，名之曰真，则非气非血，而为气血之母，生身生命，全赖乎此，周子曰，无极之真，二五之精，妙合而凝，寂然不动，感而遂通，随吾神以为往来者，此也，古人深知此理，用六味滋水，八味补火，十补斑龙，水火兼济，法非不善矣，然而以假补真，必其真者，未曾尽丧，庶几有效，若先天祖气，荡然无存，虽有灵芝，亦难续命，而况庶草乎，至于后天根本，尤当培养，不可忽视，经曰，安穀则昌，绝谷则危，又云，粥药入胃，则虚者活，古人诊脉，必曰胃气，制方则曰补中，又曰归脾健脾者，良有以也，夫饮食入胃，分布五藏，灌溉周身，如兵家之粮饷，民间之烟火，一有不继，兵民离散矣，然而因饿致病者固多，而因伤致病者，亦复不少，过嗜肥甘则痰生，过嗜醇酿则饮积，瓜果乳酥，湿从病受，发为肿满泻利，五味偏啖，久而增气，皆令夭殃，可不慎哉，是知脾肾两藏，皆为根本，不可偏废，古人或谓补脾不如补肾者，以命门之火，可生脾土也，或谓补肾不如补脾者，以饮食之精，自能下注于肾也，须知脾弱而肾不虚者，则补脾为亟，肾弱而脾不虚者，则补肾为先，若脾肾两虚，则并补之，药既补矣，更加摄养有方，斯为善道，谚有之曰，药补不如食补，我则曰，食补不如精补，精补不如神补，节饮食，惜精神，用药得宜，病有不痊焉者寡矣，（医学心悟）。

按阴阳应象大论云，形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，此补法之大要也，（张戴人儒门事亲，以气味为食补，然本篇，以药之气味辨阴阳，则此为药补明矣），朱丹溪格致馀论曰，精不足者，补之以味，何不言气补，曰，味阴也，气阳也，补精以阴，求其本也，故补之以味，若甘草白术地黄泽泻五味子天门冬之类，皆味之厚者也，经曰，虚者补之，正此意也，上文谓，形不足者，温之以气，夫为劳倦所伤，气之虚，故不足，温者，养也，温存以养，使气自充，气完则形完矣，故言温不言补，经曰，劳者温之，正此意也，此说为得经旨矣，盖所谓形者，形气也，精者，精血也，形气无质，故非气厚之品，不能以升发元阳，和煦周身，精血有形，故非味厚之品，不能以濡养真阴，渗灌府藏，补阳补阴，实无出于此矣，难经之治损，云益其气，云调其营卫，云缓其中，即温之以气也，云益其精，即补之以味也，仲景之治虚劳，其自中土乏弱者，小建中汤，以养其胃，而化气生津，是补阳之法也，其自下焦衰惫者，肾气丸，以滋其肾，而培元填精，是补阴之法也，繇是观之，则用补之理，先圣后圣，其揆一也盖经之言补者，不一而足，张戴人急于立言，以为内经止有三法，无第四法，要不免偏枯之论也。

又按补脾补肾之辨，程氏为得，然脾肾两虚者，补脾为急，犹是血脱益气之意，邪气藏府病形篇云，诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也，杨上善注云，阴阳既竭，形气又微，用针必死，宜以甘味之药，调其脾气，脾胃气和，即四藏可生也，此可以征焉，（终始篇，九针论，亦有甘药文），更考诸家，褚氏遗书云，补羸女，先养血壮脾，补弱男，则壮脾节色，张子刚鸡峰普济方曰，孙兆云，补肾不如补脾，脾胃既壮，则能饮食，饮食既进，能旺营卫，营卫既旺，滋养骨骸，保益精血，许学士本事方续集云，凡下部肾经虚者，不必补之，至妙之法有二，一则但补脾护胃，　使进饮食，而全穀气，令生气血，王德肤易简方云，五藏皆取气于胃，所谓精气血气，皆由穀气而生，若用地黄等，未见其生血，穀气已先有所损矣，孙兆谓，补肾不如补脾，正谓是也，并是宗补脾者也，严子礼济生方云，古人云，补肾不如补脾，余谓补脾不若补肾，肾气若壮，丹田火经上蒸，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣，张景岳类经云，夫胃为五藏六府之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡一身元气消长，约束攸赖，故许知可云，补脾不如补肾者，谓救本之道，莫先乎此也，诚万古不易之良法，（按景岳引许氏，盖出误忆也），并是宗补肾者也。

又按至真要大论云，补上治上，制以缓，补下治下，制以急，急则气味厚，缓则气味薄，王启玄注云，治上补上，方迅急，则上不住而迫下，治下补下，方缓慢，则滋道路而力又微，制急方而气味薄，则力与缓等，制缓方而气味厚，则势与急同，又危达斋得效方，约补法为三等，云，峻补者，乌附天雄姜桂之属不可无，润补者，鹿茸当归苁蓉之类安可缺，清补，则天门冬麦门冬人参地黄之类宜用也，又张戴人儒门事亲曰，论补者，盖有六法，平补，峻补，温补，寒补，筋力之补，房屋之补，以人参黄耆之类为平补，以附子硫黄之类为峻补，以豆蔻官桂之类为温补，以天门冬五加皮之类为寒补，以巴戟苁蓉之类，为筋力之补，以石燕海马起石丹砂之类，为房室之补，此六者，近来之所谓补者也，此说本系驳辨补法，然亦可备考，仍录之。

又按陈若虚外科正宗云，受补者，自无痰火内毒之相杂，不受补者，乃有阴火湿热之兼攻，又谓补而应药者多生，虚而不受补者不治，此说实足通百病，不止痈疽也。