汗吐下总说

张戴人曰，夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也，邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之可乎，虽愚夫愚妇，皆知其不可也，及其闻攻则不悦，闻补则乐之，今之医者曰，当先固其元气，元气实邪自去，世间如此妄人，何其多也，夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死，若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛，而不可制矣，惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补，其馀有邪积之人，而议补者，皆鲧湮洪水之徒也，今予论汗吐下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也，况予所论之法，谙练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也，天之六气，风暑火湿燥寒，地之六气，雾露雨雷冰泥，人之六味，酸苦甘辛咸淡，故天邪发病，多在乎上，地邪发病，多在乎下，人邪发病，多在乎中，此为发病之三也，处之者三，出之者亦三也，诸风寒之邪结抟皮肤之间，藏于经络之内留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁，及四肢肿痒拘挛，可汗而出之，风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之，寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之，内经散论诸病，非一状也，泛言治法，非一阶也，至真要大论等数篇，言运气所生诸病，各断以酸苦甘辛咸淡，以总括之，其言补，时见一二，然其补非今之所谓补也，文具于补论条下，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺，若此之补，乃所以发腠理致津液通血气，至其统论诸药，则辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴，辛甘发散，淡渗泄，酸苦咸涌泄，发散者归于汗，涌者归于吐，泄者归于下，渗为解表，归于汗，泄为利小溲，归于下，殊不言补，乃知圣人止有三法，无第四法也，然则圣人不言补乎，曰盖汗下吐，以若草木治病者也，（按若字，可疑），补者，以穀肉果菜养口体者也，夫穀肉果菜之属，犹君之德教也，汗下吐之属，犹君之刑罚也，故曰，德教，昇平之粱肉，刑罚，治乱之药石，若人无病，粱肉而已，及其有病，当先诛伐有过，病之去也，粱肉补之，如世已治矣，刑措而不用，岂可以药石为补哉，必欲去大病大瘵，非吐汗下，末由也已，然今之医者，不得尽汗下吐法，各立门墙，谁肯屈己之高而一问哉，且予之三法，能兼众法，用药之时，有按有蹻，有揃有导，有减有续有止，今之医者，不得予之法，皆仰面嗷笑曰，吐者，瓜蒂而已矣，汗者，麻黄升麻而已矣，下者，巴豆牵牛朴消大黄甘遂芫花而已矣，既不得其术，从而诬之，予固难与之苦辩，故作此诠，所谓三法可以兼众法者，如引涎漉涎，嚏气追泪，凡上行者，皆吐法也，炙蒸熏，渫洗熨烙，针刺砭射，导引按摩，凡解表者，皆汗法也，催生下乳，磨积逐水，破经泄气，凡下行者，皆下法也，以余之法，所以该众法也，然予亦未尝以此三法，遂弃众法，各相其病之所宜而用之，以十分率之，此三法居其八九，而众所当，才一二也，（儒门事亲）。

孙台石曰，张子和治病，不离汗吐下三法，本疗暴病，而久病亦可用以奏捷，暴病者，如伤寒冒邪者汗之，及大头瘟，头面肿胀，并热为寒包，喘急难眠，诸风湿证，一汗可安，痈毒初起，经曰，汗之则疮已，此皆邪随汗解也如食积痰滞者吐之，及喉风乳蛾，而头面颈项大肿，点水不入，音声不出，命悬须臾，慎勿刺破，破者立毙，惟一吐则肿消索食，并乾霍乱，绞肠痧类，皆赖吐全，如里邪实热者下之，及头面周身，火热炽盛，皆可下之，痢疾腹痛等证，下之即畅，经曰，痛随利减，胀以利宽，是也久病者，如风寒久伏肌髓，微热恶风，或累月痎疟，诸寒湿肿胀，皆可汗之，年远厉风，大汗驱之，如积月关格，或小便癃闭等患，或伏痰滞气，时痛时胀，恹恹数年，不能发越，百药无功，一吐可愈，如痢疾始初失下，大痛口渴，肛门肿闭，小便不通，粒米不进，气息机微，一下霍然，至于气结痰凝，蓄血留积，必以攻下，推陈致新，是也，可见此三法之妙，毋论暴病，即久病亦甚神，又毋论少壮，即衰老亦多奏功，今人能以此治暴病，而不敢用诸久病，又并遇暴病，而谬虑虚弱，疑畏不用，以致病邪深入，渐不可救，虽然病属有馀，极至困笃，用可立起，病属不足，亦难行之，最宜详审，（简明医彀）。

翟玉华曰，吐下汗三法，张子和用之，取效甚捷，但施于壮健之人则可，若虚弱者，则不可轻用用，虽不可轻用，然攻病之法，亦不出此，其升之举之提之，皆吐之意也，其降之抑之行之，皆下之意也，其清之散之疏之，皆汗之意也，至于当补者，又非专主于增补收摄，凡调之养之温之，皆补也，去其所害，而气血自生，借攻为补，亦是一法，学者不可不知，（医学启蒙汇编）。

何西池曰，子和治病，不论何证，皆以汗吐下三法取效，此有至理存焉，盖万病非热则寒，寒者，气不运而滞，热者，气亦壅而不运，气不运则热郁痰生，血停食积，种种阻塞于中矣，人身气血，贵通而不贵塞，非三法何由通乎，又去邪即所以补正，邪去则正复，但以平淡之饮食调之，不数日而精神勃发矣，故妇人不孕者，此法行后即孕，阳道和畅也，男子亦阳道骤发，非其明验乎，丹溪倒仓法，实于此得悟，后人不明其理，而不敢用，但以温补为稳，杀人如麻，可叹也，（医碥，按吐后阳举，宜考第六卷，又倒仓法，本属不经，前辈有辨驳，甚是）。

按内经明言药补，详开于后卷，戴人之议补，虽或时势所然，要是一偏之见，殊失古圣之意，然其用三法，变化自在，所谓如身之使臂，臂之使手者，信觉不虚诬，其所论说，辨核精诣，闯仲景之堂奥，学者弃其瑕，而取其瑜，庶为得矣。