治法

凡初起洞泄三四行，呕吐或吐泻并作，或泻断而吐犹不止，或一二日泻自止而吐作者，此邪在中焦胃中，而连于胃口，宜大柴胡汤主之，间有吐逆不纳药者，不可误为水逆与五苓散之类，此症世医往往用吴茱萸汤小半夏加茯苓汤等者，俱非其治所宜，前方或加黄连山栀子伏龙肝水煎，缓缓冷服之，若犹吐不止者，本方加辰砂或铁粉之类，或加铁锈水煎亦可也，若心下硬满者，前方加厚朴，或大小承气汤，但痞而不硬者，三黄泻心汤，呕者加辰砂，但泻而不呕吐者，是邪在中焦，三承气汤，而兼吐者犹连上焦，大柴胡汤加芒硝，兼腹痛者，凉膈散，心中烦闷欲吐不吐者，枳实栀子豉汤，或更加大黄，泻断后脉浮而数烦渴引饮者，白虎汤，或小柴胡合白虎汤，吐泻俱断，呕渴犹不止者，人参饮子去人参，或竹叶石膏汤，但呕者本事竹茹汤，凡此疾验荡涤尽未尽有法，大便稍稠，粪色生，小便快利，舌苔去，则是邪势尽也，否则未尽也，未尽则用硝黄，彻上彻下不可间断，否则馀烬复炽，戒之慎之，吐泻全正，舌苔减半，犹微微渴者，柴胡清燥汤，或更加葛根，人参饮子去人参半夏加瓜蒌根亦佳，舌上绯薄如猪肪者，津液虚耗也，亦宜前方，或柴胡养荣汤，妇人室女经水适来者，多在吐泻断后，此为热入血室，宜小柴胡加鲜地黄，或犀角亦佳，余见各门。

按医治此症，有知宜清凉，犹畏大黄之荡涤者，徒从事芩连栀柏之类，其轻者适有愈，至感之重，邪之剧者，既无荡涤之能，反招闭塞之害，邪气无由而泄，津液愈耗，是犹叶公之好龙，遂不能入其室，与彼用参附误人者，不过五十步百步之相距也，如何则此疾邪气一蟠踞于胃中，非大黄之荡涤不可拔，且大黄之治瘟疫，实为必用之药，古今神人之所同然，昔耶律楚材下灵武，诸将争掠女子玉帛，耶律楚材独取书数部，大黄两驼而已，既而军中大疫，惟得大黄可愈，所活几万人，又陈宜中梦神人语曰，天灾流行，人多死于疫疠，唯服大黄得生，因遍以示人，时果疫，因大黄得生者甚多，可见大黄之于疫，固不可阙之品矣，盖大黄之治疫，专为逐邪而用焉，本不论大便之利不利，胃中有结邪，非大黄不能去，矧此症之泻，为邪热而泻，若欲俟其燥结而下之，遂无可下之时，而病者已毙矣，是医之咎也，故巴豆之峻亦有所不畏，且夫仲景治伤寒呕吐而下利者，用大柴胡汤，亦少阴病下利清水色纯青者，用大承气汤，自馀下利之症，用大黄者，在经文历历可征矣，今此疾所下非清水，则必如败酱，无一下利清穀者，故下剂一投，轻者即断，重者不至剧者，以胃中蟠踞之邪散也，是皆大黄之功，安患洞泄乎。

吴又可曰，邪传胃，烦渴口燥，舌乾胎刺，气喷如火，心腹痞满，午后潮热，此应下之症，若用大剂芩连栀柏，务清热，竟不知热不罢自成其热，皆由邪在胃家，阻碍正气，郁而不通，火亦留止，积火成热，但知火与热，不知因邪而为火热，智者必投承气，逐去其邪气，行火泄而热自已，若概用寒凉，何异扬汤止沸，每见今医好用黄连解毒汤，黄连泻心汤，盖本素、问、热淫、所胜，治以寒凉，以为圣人之言必不我欺，况热病用寒药，最是捷径，又何疑乎，每遇热甚，反指大黄能泄而损元气，黄连清热且不伤元气，更无下泄之患，且得病家无有疑虑，守此以为良法，由是遇热症，大剂与之，二三钱不已，增至四五钱，热又不已，昼夜连进，其病转剧，至此技穷力竭，及谓事理当然，又见有等日久腹皮贴背，乃调胃承气症也，况无痞满，益不敢议承气，唯类聚寒凉专务清热，又思寒之最者，莫如黄连，因而再倍之，日近危笃，有邪不除，耽误至死，犹言黄连至几两，热不能清，非药之不到，或言不治之症，或言病者之数也，他日凡遇此症，每每如是，虽父母妻子，不过以此法毒之，盖不知黄连苦而性滞，寒而气燥，与大黄均为寒药，大黄走而不守，黄连守而不走，一燥、一润、一通、一塞、相去甚远，且疫邪首尾以通行为治，若用黄连，反招闭塞之害，邪毒何由以泄，病根何由以拔，既不知病源，焉能愈疾哉，（温疫论）

案，吴氏此论，实宜为畏大黄之荡涤，而徒从事于芩连者之顶门一针矣。