胸痈

薛立斋治一男子，胸患痈，肿高焮痛，脉浮而紧。以内托散煎服二剂，表症悉减。以托里消毒散，四剂而消。

一男子，素弱，胸患痈，饮食少而倦。以六君子汤加芎、归、黄芪，脓成针之，更以托里药而愈。

薛立斋治一男子，胸患痈，焮痛烦躁，发热作渴。脉数而实，时季冬，此热毒内蓄也，须舍时从症。欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆寒，乃杂用败毒药，愈炽，仍求治。投前药二剂，后去二次，诸症悉退。以金银花散加连翘、山栀四剂，出水而消。大抵症有主末，治有权宜，治其主则末自退，用其权则不拘于时，泥于守常，必致病势危甚。况惯用攻剂，动损各经，故丹溪云凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫曰：守常者众人之见，知变者智者之事。知常而不知变，细事因而取败者多矣。

一男子，胸患毒，焮痛怕冷，脉洪数。以黄连解毒汤二剂。顿退。更以金银花散，六剂而消。

一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出、以参、芪、当归。加退热排脓等药而愈。（余按：此因肺痿所致。原注）

张都宪夫人，性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数恶寒。经云：洪数之脉，应发热而反恶寒，疮疽之谓也。今脉洪数，则脓已成。但体丰厚，故色不变，似乎无脓。以痛极，始肯用针，入数寸，脓出数碗，遂以清热消毒药治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理矣。（琇按：肝脉挟胃贯膈，又曰是所生病者为胸满，故胸之痈疽本由于肝也。）

杨百户，胸患毒，肿高焮赤，发热脉数，大小便涩，饮食如常。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血之实也。又云：大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也。遂以黄连内疏汤二剂，诸症渐退。更以荆防败毒散加芩、连、山栀四剂，少愈。再以四物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、银花，数剂而愈。

一男子，胸肿一块，半载不消。令明灸百壮，方溃。与大补药不敛，复灸以附子饼而愈。

张路玉治谈仲安，体肥善饮，夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上滑胎，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调。与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻极多。先是医作肺痈治，不效。张曰：肺痈必咳嗽，吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四五日复呕如前，再以小剂投之，三十而势甫平，后以保元、苓、橘，平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙，良因见机不早，悔无及矣。（琇按：此症最难别白，即《内经》所谓内有裹大脓血之症也。吾乡一名医自患此，同道诊之，不知为痈也。杂进参、附、丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。）