伤寒

许叔微云：有病伤寒，身热头疼。余视之，曰：邪在表，此表实症也，当汗之以麻黄汤。或问曰：伤寒大抵因虚，故邪得以入之。邪在表，何以云表实也？予曰：古人称邪之所凑，其气则虚，留而不去，其病则实，盖邪之入人也，始因虚入，邪居中，反为实矣。大抵调治伤寒，先要明表里虚实。能明此四字，则仲景三百九十七法可立而定也。何以言之？有表实，有表虚，有里实，有里虚，有表里俱实，有表里俱虚，仲景麻黄汤之类为表实而设也，桂枝汤之类为表虚而设也，里实则承气之类是也，里虚则四逆之类是也。表里俱实，所谓阳盛阴虚，下之则愈也；表里俱虚，所谓阳虚阴盛，汗之则愈也。常读《华佗传》，有府吏倪寻、李延，其症俱头痛身热，所苦正同。佗曰：寻当下之，延当发汗。或难其异，佗曰：寻外实，延内实，故治之异耳。（外实内实，汗下倒施，疑有误，此可当伤寒总论）

一人，初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身痛如被杖。盖阴症也。急服金液、破阴、来复等丹，其脉遂沉而滑。沉者阴也，滑者阳也，阴病得阳脉者生，仍灸气海、丹田百壮，手足俱温，阳回得微汗而解。或问：滑沉之脉，如何便有生理？曰：仲景云翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故名曰滑。古人论脉滑，虽曰往来前却流利旋转，替替然与数相似，仲景三语而足也。此三字极难晓。翕，合也，言张而复合也，故曰翕为正阳；沉，言忽降而下也，故曰沉为正阴。方翕而合，俄降而沉，奄为忽忽间。仲景论滑脉，可谓谛当矣，其言皆有法，故读者难晓，宜细思之。（可作读《伤寒论》治阴症指南）

一人，病伤寒，下利神昏，多困谵语，不得眠。或者见下利，便以谵语为阴虚症。许曰：此亦小承气症。众骇，曰：下利而服小承气，仲景之法乎？许曰：此仲景之法也。仲景曰：下利而谵语者，有燥粪也，属小承气汤而得解。予尝读《素问》，云：微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治，从多从少，视其事也。帝曰：何谓反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结热须除以寒，下之结散利止，则通因通用也。正合于此，又何疑焉？（引经论治，了如指掌。治里症法）

一人，患伤寒，五六日头汗自出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘结。或见四肢冷，又汗出满闷，以为阴症。诊其脉，沉而紧。为少阴症，多是自利，未有秘结也。此症半在表，半在里。投以小柴汤，得愈。仲景谓四肢冷，脉沉紧，腹满，全似少阴，然大便硬，头汗出，不得为少阴，盖头者三阳同聚，若三阴止胸而还，有头汗出，自是阳虚，故曰汗出为阳微，是阴不得有汗也。若少阴头有汗则死矣，故仲景《平脉法》云心者火也，明少阴则无头汗者可治，有汗者死。心为手少阴，肾为足少阴，相与为上下，惟以意逆志者斯可得之。（治半表半里法）

一人，患伤寒，得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。诊之，曰：劳心之所致，神之舍未复其初，而又劳伤其神，营卫所以失度也，当补其子，益其脾，解其劳，庶几得愈。授以补脾汤，佐以小柴胡汤，解之而愈。补脾汤：人参、白术、甘草、橘皮、青皮、干姜各等份。（伤寒之后，防有余热，干姜、白术尚宜斟酌）

侯国华，病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮。诊之，沉弦欲厥，阴脉也。服温药数日，不已，又以姜、附等药，觉阳微回，脉渐生。因渴私饮水一杯，脉退，又见头不举，目不开。问之，则犯阴阳易，只与烧裤散，连进二服，出大汗两昼夜而愈。（阴阳易治法）

《衍义》治伤寒汗不出搐脚法：用海蛤粉、乌头各二两，穿山甲三两，为末，酒糊为丸，大一寸许，捏扁，置患人足心下，擘葱白盖药，以帛缠足，坐于暖室，取热汤浸脚至膝下，久则水温，又添热水，候遍身汗出为度，凡一二日一次，浸脚以和为度。（外治取汗法。以上俱《医学纲目》）

张子和曰：予之常溪，雪中冒寒入浴，重感风寒，遂病不起。但使煎通圣散，单服之，一二日不食，惟渴饮水，亦不多饮，时时使人捶其股按其腹，凡三四日不食，日饮水一二十度，至六日有谵语妄见，以调胃承气汤下之，汗出而愈。常谓人曰：伤寒勿妄用药，惟饮水最为妙药，但不可使之伤，常令揉散，乃大佳耳，至六七日见有下证，方可下之，岂有变异哉？奈何医者禁人饮水，至有渴死者。病人若不渴，强与水饮，亦不肯饮也。予初病时，鼻塞声重头痛，小便如灰淋汁，及服调胃承气一两半，觉欲呕状，探而出之，汗出漐漐然，须臾下五六行，大汗一日，乃瘳，当日饮水下，则痰出约一二碗，痰即是病也，痰去则病去矣。予时年六十一岁。（伤寒初起在表时，速以麻黄汤解之，则不至成下证，否则，二三日后便入里，不得不用承气矣。子和此案俱得法，惟解表略缓，故须继以承气耳）

焦百善，偶感风寒，壮热头痛。其巷人点蜜茶一碗，使啜之，焦因热服之讫。偶思张语曰凡苦味皆能涌，今兼头痛，是病在上，试以箸探之，吐毕，其痛立解。

孙兆治俞伯道，忽患微热，心下满，头痛，汗不能解。众医以为湿病，用表，有谓食在膈者，治之不愈。召孙至，用半夏茯苓汤。问其故，曰：头有汗，心下满，非湿症，乃水结胸也，便既去，其病乃愈。且如湿气心下满，自当遍身有汗，有食心下满，岂得有汗？若言是表，身又不恶寒疼痛，表症何在？故凡水结胸，头必有汗。（出《伤寒口诀》）

窦材治一人，患肺伤寒（别名），头痛发热，恶寒咳嗽，肢节疼，脉沉紧。服华盖散、黄芪建中汤，略解。至五日昏睡谵语，四肢微厥，乃肾气虚也，灸关元百壮，服姜附汤，始汗出愈。（作虚治）

一人，伤寒昏睡妄语，六脉弦大。窦曰：脉大而昏睡，定非实热，乃脉随气奔也。强为之治，用烈火灸关元穴，初灸病人觉痛，至七十壮遂昏睡不痛，灸至三鼓，病人开眼思饮食。令服姜附汤。至三日后方得元气来复，大汗而解。

一人，患伤寒，至八日脉大而紧，发黄，生紫斑，噫气，足指冷至脚面。此太阴症也，最重难治。为灸命关五十壮，关元二百壮，服金液丹、钟乳粉，四日汗出而愈。

一人，患伤寒，至六日脉弦紧，身发热，自汗。太阴症也。先服金液丹，灸命关穴，病人不肯灸。伤寒惟太阴、少阴二症死人最速，若不早灸，虽服药无功。不信，至九日泻血而死。

一人，伤寒，至六日微发黄。一医与茵陈汤，次日更深黄色，遍身如栀子。此太阴症，误服凉药而致肝木侮脾。为灸命关五十壮，服金液丹而愈。

一人，患伤寒，初起即厥逆，脉一息八九至。诸医以为必死。窦曰：乃阴毒也（厥逆脉敝，断为阴毒，必有爪青吐利蜷卧等症）。与姜附汤一盏，至半夜汗出而愈。若以脉数为热，下凉药，必死无疑。

张子和之仆，尝与邻人同病伤寒，俱至六七日，下之不通，邻人已死。仆发热极，投于井中，捞出，以汲水贮之槛，使坐其中。适张游他方，家人偶记张治法曰伤寒三下不通，不可再攻，便当涌之，试服瓜蒂散，良久吐胶痰三碗许，与宿食相杂在地，状如一帚，顿快。乃知世医杀人多矣。又一吏吐讫，使服太白散、甘露散以调之。（邪结阳明，发为狂热，吐之犹是宿食，非若燥粪便硬可下而愈也）

万密斋治县尹唐肖峰，二月间患伤寒。医进九味羌活汤，不效。又云内伤挟外感，进补中益气汤，不效。又进紫苓汤去人参，病略减，四日复发热，头苦痛。医欲下之，未决。万脉之，阳明少阳，洪长而弦，曰：此元气素虚，因起早感寒得之。今病在少阳阳明并病，乍热乍凉者少阳也，头苦痛者阳明也，宜小柴胡合葛根葱白汤。唐曰：吾素多痰火病，勿用人参。万曰：元气不足，乃虚火也，实火宜泻，虚火宜补，幸勿疑。一剂而病愈。

胡晏，年五十，病伤寒，十六日不解，其症乍寒时即以衣被厚覆，蒙头而卧，不胜其寒，乍热时即撤去衣被，暴露其身，更用扇，不胜其热，如此一日夜十余次，医皆不识。万至，告以病状可怪，邀诊其脉，曰：不必诊，此易知耳。夫恶寒，病在表也，何以无头痛症？恶热，病在里也，何以无渴及便溺不利症？此病在半表半里，阴阳混乱也。阴气乘阳则恶寒，阳气乘阴则恶热，宜用小柴胡以治其半表半里之邪，栀子、豆豉以治其阴阳错杂之邪。服之，寒热不再作而愈。

李养晦，患伤寒，苦右胁痛。医用陶节庵法，以小柴胡加枳壳、桔梗服之，无效，已十七日。万脉之，沉弦且急，曰：此蓄水症也。经云沉潜为水，支饮脉弦急，必得之饮水过多。问曾服何方，以前药对。万曰：只用此方，再加牡蛎以泄其蓄水可耳。一服而痛止。

一门子，病伤寒。医与发汗，七日后不愈，小腹满而痛。欲下之，未敢。万脉之，沉弦而急，问：曾渴饮水乎？答曰：甚渴，虽饮水，渴不止。曰：此蓄水似疝症，不可下也。乃用五苓散以利其水，加川楝子、小茴香以止小腹之痛，一服洞泄四五行，皆清水。次日再求诊，曰：不必再药，水尽泄自止矣。三日后果安。

沈天禄，病伤寒，汗下后病不解，身无大热，不惺惺。医者但云谵语，以症论之，乃错语也（谵语错语，极宜细辨），缘汗下之后元气未复，神识不清耳。与补中益气汤去升、柴，加麦冬、生地、熟附子，一服而愈。

孙文垣治张二官，发热头痛，口渴，大便秘结三日未行。脉洪大，曰：此阳明少阳二经之症。用大柴胡汤行三五次，所下皆黑粪，夜出臭汗，次日清爽。惟额上仍热（阳明部位），用白虎汤加葛根、天花粉。因食粥太早，复发热咳嗽，口渴殊甚，且恶心（食复），用小柴胡加枳实、山栀、麦芽，次日渴不可当（半夏、枳实、麦芽，皆能耗阳明津液），改以白虎汤加麦冬、花粉，外与辰砂益元散，以井水调服五钱，热始退，渴始定。不虞夜睡失盖，复受寒邪，天明又大发热，人事不知（复感），急用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、薄荷，汗出热退。神思大瘁，四肢皆冷，语言懒倦，且咳嗽，以生脉散加石斛、百合、大枣、白芍，服后咳嗽寻止，精神日加，饮食进而愈。

缪仲淳治姚平子，伤寒头疼身热，舌上黄苔，胸膈饱闷，三四日热不解，奄奄气似不属者（邪热甚则正气馁，不可误认为虚）。一医以其体素弱，病久虚，其意欲投参少许。缪叱曰：一片入口死矣。亟以大黄一两，瓜蒌二枚（连子切片）、黄连、枳实下之（小陷胸加大黄），主人惊疑，不得已减大黄之半，二剂便通，热立解，遂愈。

高存之一家人妇，伤寒，来乞方。缪已疏方与之矣，见其人少年，曰：若曾病此否？曰：然。曰：愈几日而妻病？曰：八九日。曰：曾有房欲否？曰：无之。缪故曰：若有房欲，此方能杀人也。其人即置方不取，遂以裤裆、雄鼠粪、麦冬、韭白、柴胡，二剂势定。更用竹皮汤二三剂，痊愈。（观此则伤寒初愈，脏腑犹多热毒，时师不察，骤投参、芪、术、附温补，其遗患可胜言哉）

一奴，伤寒，热解后复下血不止。主人以痢药投之，更甚。缪曰：此伤寒失汗之余症也。用地榆、麦冬、知母、竹叶以代仲景诸血症药，遂愈。

翁具茨，感冒壮热，舌生黑苔，烦渴（阳明症），势甚剧。诸昆仲环视挥泪，群医束手。缪以大剂白虎汤，加人参三钱一剂，立苏。或问缪：治伤寒有秘方乎？缪曰：熟读仲景书，即秘方也。（藜按：此系温病，故以人参白虎汤取效）

常熟吴见田，在京邸时，有小青衣患伤寒，愈而复，复而愈，愈而再复，不知其几。谓缪曰：非兄不能救。诊之，病人面色黄白（有胃色），六脉微弱（有胃色），大便不通，胸中不快，亦不思食，曰：此为伤寒百合（无经络，百脉一齐致病，谓之百合病）坏症（正气已虚，邪气留滞，及过经不解，瘥后或虚羸少气，皆谓之坏病）之余，邪且退矣（以色脉断）。胸中不快，虚而气壅，非实邪，不大便者，久病津液枯，气弱不能送也。投以人参五钱，麦冬一两，枳壳（炒）八钱，尽剂，立解而瘥。（文田按：用百合治者方谓之百合病，今药无百合而云百合病，非也，此直是伤寒坏症耳）

梁溪一男子，素虚，春中感冒头痛，肌痛发热。羌活二钱，麦冬三钱，炙甘草一钱，紫苏一钱五分，北细辛七分，前胡一钱五分，次日头痛止。热未退，口渴，缪用白芍、五味子。人曰：风未退，遽用酸敛何也？曰：因人而施尔。一杯即愈。麦冬三钱，甘草一钱，栝楼根二钱五分，干姜一钱五分，桑皮三钱，桔梗一钱，白芍一钱，五味子五分。

四明虞吉卿，因三十外出疹，不忌猪肉，兼之好饮，作泄八载矣，忽患伤寒，头疼如裂，满面发赤（汗出不彻），舌生黑苔，烦躁口渴，时发谵语，两眼不合者七日（皆属阳明），洞泄如注，较前益无度（协热也）。脉之，洪大而数（实热）。为疏竹叶石膏汤方，因其有腹泻之病，石膏只用一两，病初不减。此兄素不谨，一友疑其虚也，云宜用肉桂、附子（凡诊病，浅见者反若深虑，多令病者无所适从），或以其言来告。缪曰：诚有是理，但前者按脉，似非此症，岂不数日而脉顿变耶？复往视，仍洪大而数，曰：此时一投桂、附，即发狂登屋，必不救矣。一照前方，但加石膏至二两。或曰：得毋与泻有妨乎？曰：邪热作祟，此客病也，不治立殆。渠泄泻已八年，非暴病也。治病须先太甚，急治其邪，徐并其夙恙除之。急进一剂，夜卧遂安，即省人事，再剂而前恶症顿去，数日霍然。但泻未止耳，为疏脾肾双补丸，更加黄连、干葛、升麻，以痧痢法治之，不一月泻竟止，八载沉疴，一旦若失。（藜按：此亦温热症，非伤寒也）

庄钦之一庄仆，因受寒发热，头痛如裂（太阳），两目俱痛（阳明），浑身骨内疼痛，下元尤甚（劳伤），状如刀割，不可忍耐（热甚伤寒），口渴甚，大便日解一次，胸膈饱胀，下不解，已待毙矣。为疏一方，干葛三钱，石膏一两五钱，麦冬八钱，知母三钱五分，羌活二钱五分，大瓜蒌半个（连子打碎），枳壳一钱，桔梗一钱，竹叶一百片，河水煎服，四剂而平。此太阳阳明病也。贫人素多作劳，故下体疼痛尤甚。以羌活去太阳之邪，石膏、竹叶、干葛、麦冬、知母解阳明之热，瓜蒌、桔梗、枳壳疏利胸膈之留邪，故遂愈。

又庄一仆，因伤寒后劳复，发热头痛，腹中作泻，势甚危急。为疏一方，山栀仁四钱，枳实二钱，豆豉一两，川黄连二钱，干葛三钱，调六一散五钱，服二剂，热退泻止，头痛亦愈。但不思饮食，为去山栀、枳实、黄连，加鳖甲四钱，炙甘草二钱五分，麦冬五钱，不数剂而愈。

朱远齐治从祖近湖公，少年因房劳，食犬肉伤寒。诸医以其虚也，攻补兼施，至发狂登屋，奔走号呼（阳明腑症实热），日夜令壮夫看守，几月余矣。急走使延朱，朱先令煎人参膏二斤以待，用润字号丸药数钱下之，去黑粪无算，热遂定，奄奄一息，邻于死矣。徐以参膏灌之，至一百二十日，全瘳。（以上《广笔记》）

龚子才治一人，头疼发热，憎寒身痛，发渴谵语，日久不出汗。以大梨一枚，生姜一块，同捣取汁，入童便一碗，重汤煮熟食之，汗出如水，即愈。（制方甚佳，愈于甘露，且免地黄之忌）

太守刘云亭，患伤寒，发热面红唇赤，面壁蜷身而卧。诸医以小柴胡汤、解毒汤之类数剂，弗效。诊之，六脉浮大无力，此命门无火也（合脉与症，即是戴阳）。以人参、附子、沉香服之，立愈，三服全安。

一妪，年七旬，伤寒，初起头痛身疼，发热憎寒。医以发散，数剂不效，淹延旬日，渐不饮食，昏沉，口不能言，眼不能开，气微欲绝（纯见阴证。凡实证而见此，亦宜独参猛进。贫者以重剂杞、地，少入干姜）。与人参五钱煎汤，徐徐灌之，须臾稍省，欲饮水，煎渣服之，顿愈。又十年乃卒。（当与疫症内苏韬光一案同参）

李士材治一人，伤寒，九日以来口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，咸谓阴症。诊之，六脉皆无，以手按腹，两手护之（拒按是也），眉皱作楚（实邪），按其趺阳，大而有力，乃知腹有燥矢也。欲与大承气汤，病家惶惧，不敢进。李曰：吾郡能辨是症者，惟施笠泽耳（此等症人便稀识，可为浩叹）。延诊之，若合符节，遂下之，得燥屎六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂绝之症耶？

一人，伤寒烦躁面赤，乱闷欲绝，时索冷水，手扬足踢，难以候脉，五六人制之，方得就诊。洪大无伦，按之如丝，李曰：浮大沉小，阴症似阳也。与附子理中汤，当有生理。其弟骇，曰：医者十辈至，不曰柴胡承气，则曰竹叶石膏，今反用此热剂，乌乎敢？李曰：温剂犹生，凉剂立毙矣。卜之，吉，遂用理中汤加人参四钱，附子一钱，煎成，入井水冷，与饮，甫及一时，狂躁定矣，再剂而神爽，服参至五斤而安（得力在入井水冷服。凡遇此等伤寒，能以全料六味减苓、泻，加麦冬、杞子，用大砂罐浓煎与之，必数杯而后酣寝，汗出而愈，于时此法未开，惟倚仗人参之力取效。本阴竭之症，乃峻补其阳复生阴而愈，故用参每多至数斤，使在今时，非猗顿之家不可为矣）

一人，伤寒，至五日下利不止，懊憹目胀，诸药不效。有以山药、茯苓与之，虑其泻脱也。李诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪。小承气倍大黄服之，果下结粪数枚，遂利止，懊憹亦痊。

一人，伤寒，第二日头痛发热。李曰：方今正月，时令犹寒，必服麻黄汤，两日愈矣。若服冲和汤，不惟不得汗，即使得汗，必致传经。遂以麻黄汤热饮之，更以滚水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半晌，易被，神已爽矣，晚索粥，家人不与。李曰：邪已解矣，必不传里，食粥何妨？明日果愈。不以麻黄汗之，传变深重，非半月不安也。（藜按：用麻黄取汗，须防太过）

吴光禄，患伤寒，头痛腹胀，身重不能转侧，口内不和，语言谵妄。有云表里俱有邪，宜以大柴胡下之。李曰：此三阳合病也，误下之，决不可救。乃以白虎汤连进两服，诸症渐减。更加花粉、麦冬，两剂而安。（藜按：此亦温热之症）

杨与师妾，发热头疼，六日后忽见红疹。众皆以为发斑，用升麻、犀角等汤，凡五日不效。李视之，曰：此疹也，非斑也。斑为阳明火毒，疹为太阴风热，一表一里，判如天渊。乃用防风二钱，黄芩一钱，甘草五分，薄荷、桔梗、蝉蜕各一钱，四剂霍然矣。

一人，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。脉之，洪而大，因思仲景云伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也，方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤甚力，以谵语为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈矣。遂违众用之，及夜笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，向使狐疑而用下药，其可活乎？（有汗不可用麻黄，无汗不可用桂枝，古人之定例也。此症明明有汗，岂可执谵妄一端而误用下药乎？且不大便，腹无所苦，即不可下之的据）

卢不远治来熙庵侄，身体丰硕，伤寒已二十八日，人事不省，不能言语，手足扬掷，腹胀如鼓，而热烙手，目赤气粗，齿槁舌黑。参、附、石膏、硝、黄、芩、连，无一不服，诸医告退矣。诊之，脉浊鼓指。用大黄一两，佐以血药（以血药佐下，稳妥微妙），一剂下黑血一二斗，少苏，四剂始清。盖此症寒邪入胃，蓄血在中，其昏沉扬掷，是喜妄如狂之深者也，当时大黄未尝不用，而投非其时，品剂轻小，不应则惑矣，宁望放胆哉？（先时虽用大黄，仍是失下，合脉与症，复大下之，非高手不能）

蜀孝廉阮太和，病，寓吴山下，召诊，披衣强坐，对语甚庄，神气则内索也，身热进退，舌苔黄而厚，盖自吴门受寒，以肉羹为补而时啜之，遂缠绵匝月。卢用疏散轻剂，热退，又复强啖，再热，不能起坐，越五日。诊之，谵妄呼笑，不识人，已三日，形骨立，汗雨下，而内热特甚，胸胁之热，扪之烙手，第脉尚有神。乃用人参八钱加四逆散中，一剂而谵妄定，三剂而热邪清矣。自言其神魂穷天之上，极地之下，飞扬奇变，得太乙神符召之，始得返生。愈后问药状，曰：此寒伤心气，荏苒厥深而凑于胸也。以不第南旋，病淹中道，骨肉辽远，药石弗周，则心已伤矣。又反复再四，汗液多亡，内无主宰，热遂入胸，胸为心主之宫城，精神因而涣散，是以游魂为变也。用四逆使热外出，加入参俾神内凝，邪气散，是以主耳。（有此二端，便非阴证）

吴孚先治一人，伤寒，身寒逆冷，时或战栗，神气昏昏，大便秘，小便赤（有此二端，便非阴证），六脉沉伏。或凭外象谓阴症，投热剂，或以脉沉伏，亦作阴治。吴诊之，脉沉伏而重，按之则滑数有力，愈按愈甚，视其舌则燥，探其足则暖，曰：此阳症似阴，设投热药，火上添油矣。乃用苦寒峻剂，煎成，乘热顿饮而痊。（寒因热用法。按：内真寒而外假热，诸家尝论之矣。至内真热而外假寒，论及者罕，此案故宜熟玩）

一人，病昏昏默默，如热无热，如寒无寒，欲卧不能卧，欲行不能行，虚烦不耐，若有神灵，莫可名状。此病名百合，虽在脉，实在心肺两经，以心合血脉肺朝百脉故也。盖心藏神，肺藏魄，神魄失守，故见此症，良由伤寒邪热，失于汗下和解，致热伏血脉而成。用百合一两，生地汁半钟，煎成，两次服，必候大便如漆乃瘥。（论百合病，深得真谛）

张景岳治王生，年三旬，病阴虚伤寒（叶天士曰：阴虚二字尚要讲明。阴虚者，水因火耗，当用滋阴。若用桂、附，则非阴虚，乃虚寒火衰之症，或戴阳格阳，阴症似阳，乃可用矣。此处关头，宜细详察），其舌芒刺干裂，焦黑如炭，身热便结，大渴喜冷，而脉则无力，神则昏沉。群谓阳症阴脉，必死无疑。察其形气未脱，遂以甘温壮水等药大剂进之，以救其本，仍间用凉水以滋其标，盖水为天一之精，凉能解热，甘可助阴，非苦寒伤气可比，故于津液干燥阴虚便结而热渴火盛之症，在所不忌，由是水药并进（叶天士曰：若用桂、附、人参，此虚寒之证，冷水必不喜饮，岂可饮一二斗乎？此言甚觉谬妄。惟邪热炽盛，可饮冷水），然后诸症渐退，饮食渐进，神气俱复矣。但察其舌则如故，心甚疑之，阅数日，忽舌上脱一黑壳，其内新肉灿然，始悟其肤腠焦枯，死而复活，使非大合添补，安望再生？若此一症，特举其甚者。凡舌黑用补，得以保全者甚多，盖伤寒之舌，则热固能黑，以火盛而焦也，虚亦能黑，以水亏而枯也。（叶天士曰：水亏之黑，岂可用热？若以舌黄舌黑悉为实热，则阴虚之症万无一生之矣。按：是症既云阴虚燥渴，用凉水是矣，而又杂与桂、附各数两，治法未能无疵，至舌苔成壳脱落，恐桂、附之投，不能无过也）

一衰翁，年过七旬，陡患伤寒。初起即用温补调理，至十日之外正气将复，忽尔作战，自旦至辰不能得汗，寒栗危甚。用六味回阳饮，入人参一两，姜、附各三钱，煎服，下咽少顷，即大汗如浴，时将及午而浸汗不收，身冷如脱，鼻息亦几无。令以前药复煎与之，曰：

先服此药，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？笑谓曰：此中有神，非尔所知也。急令再进，遂汗收神复，不旬日起矣。呜呼！发汗用此，而收汗复用此，无怪乎人之疑之也，不知汗之出与汗之收，皆元气为之枢机耳。

喻嘉言治黄长人，犯房劳，病伤寒，守不服药之戒，身热渐退，十余日外忽然昏沉，浑身战栗，手足如冰（乃热深厥亦深也）。亟请喻至，一医已合就姜、附之药矣，见而骇之。诊毕，再三辟其差谬。主人自疑阴症，言之不入，又不可以理服，乃与医者约曰：此一病，药入口中，出生入死，关系重大，吾与丈各立担承，倘用药差误，责有所归。医者云：吾治伤寒三十余年，不知甚么担承。喻笑曰：有吾明眼在此，不忍见人活活就毙。吾亦不得已也，如不担承，待吾用药。主家方安心请治。与以调胃承气汤约重五钱，煎成，热服半盏，少顷又热服半盏。其医见厥渐退，人渐苏，知药不误，辞去。仍与前药，服至剂终，人事大清。忽然浑身壮热（厥止则阳回，复现热症），再与大柴胡一剂，热退身安。门人问曰：病者云系阴症见厥，先生确认为阳症，而用下药果应，其理安在？答曰：其理颇微，吾从悟入，可得言也。凡伤寒病初起发热，煎熬津液，鼻干口渴便秘，渐至发厥者，不问可知其为热也。若阳症忽变阴厥者，万中无一，从古至今无一也，盖阴厥得之厥症，一起便直中阴经，唇青面白，遍身冷汗，便利不渴，身蜷多睡，醒则人事了了，与伤寒传经之热邪转入转深人事昏惑者万万不同。诸书类载阴阳二厥为一门，即明者犹为所混，况昧者乎？如此病，先犯房劳，后成伤寒，世医无不为阴症之名所惑，往往投以四逆等汤，致阴竭莫救，促其暴亡，尚不知悟，总由传派不清耳。盖犯房劳而病感者，其势不过比常较重，如发热则热之极，恶寒则寒之极，头痛则痛之极。所以然者，以阴虚阳往乘之，非阴盛无阳之比，况病者始能勿药，阴邪必轻，旬日渐发，尤非暴症，安得以阴厥之例为治耶？且仲景明言始发热六日，厥反九日，后复发热三日，与厥相应，则病旦暮愈，又云厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，明明以热之日数定厥之痊期也。又云厥多热少则病进，热多厥少则病退，厥愈而热过久者，必便脓血发痈，厥应下而反汗之，必口伤烂赤，先厥后热，利必自止，见厥复利，利止反汗出，咽痛者，其喉为痹，厥而能食，恐为除中，厥止思食，邪退欲愈，凡此之类，莫非热深发厥之旨，原未论及于阴厥也。至于阳分之病而妄汗妄吐妄下，以致势极，如汗多亡阳，吐利烦躁，四肢逆冷者，皆因用药差误所致，非以四逆、真武等汤挽之则阳不能回，亦原不为阴症立方也。盖伤寒才一发热发渴，定然阴分先亏，以其误治，阳分比阴分更亏，不得已从权用辛热，先救其阳，与纯阴无阳阴盛格阳之症相去天渊。后人不窥制方之意，见有成法，转相效尤，不知治阴症以救阳为主，治伤寒以救阴为主（此 ……
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