积聚

张　二十七岁　甲子三月十三日

脐右有积气，以故右脉沉细弦沉伏，阳微之极，浊阴太甚克之也。溯其初原从左胁注痛而起，其为肝着之咳无疑。此症不必治咳，但宣通肝之阴络，久病在络故也。使浊阴得有出路，病可自已，所谓治病必求其本者也。如不识纲领而妄冀速愈，必致剥削阳气殆尽而亡。

桂枝尖（三钱）　小茴香（三钱）　降香末（二钱）　桃仁（三钱）　川楝子（二钱）　青皮络（二钱）　炒广皮（一钱）　归须（三钱）　乌药（三钱）　苏子霜（三钱）　旋覆花（三钱，新绛纱包）

十九日　服通络药已见小效，脉气大为回转，但右胁着席则咳甚，胁下支饮故也，议于前方内去桃仁、川楝、小茴，加：

生香附（三钱）　半夏（六钱）　杏仁（三钱）　肉桂（八分）

再服四帖。

二十三日　先痛后便而见血，议通阴络法。

苏子霜（三钱）　归须（二钱）　降香末（三钱）　桃仁（二钱）　两头尖（三钱）　丹皮（三钱）　藏红花（一钱）　半夏（五钱）　小茴香（三钱）　香附（二钱）　广木香（一钱）　广陈皮（一钱）

张　二十八岁

脐左癥瘕，面黄，肢倦，食少，不能作文，看书亦不能久，宛如虚损。与化癥回生丹。

缓缓通络法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，时服之二年有余，计服化癥回生丹六百丸之多，癥始化净，气体复原，看书作文，始举进士。

吴　三十一岁

脐右结癥，径广五寸，睾如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧。服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七钱之多，丝毫无效。因服天台乌药散，初服二钱，满腹如火烧，明知药至脐右患处，如搏物然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快。少时痛又大作，服药如前，腹中热痛，起蓓蕾，下浊气亦如前，但少轻耳。自巳初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等。次一日腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三次，七日后肿痛全消。后以习射助阳而体壮。

叶　四十五岁　乙酉四月二十八日

无论癥瘕，虽有气血之分，然皆系阴病结于阴部，岂有用阴药之理？维日已久，沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。用：

天台乌药散

六月初九日　业已见效，未能除根，照常服前药，早晚各五分，癥瘕痛发时服二钱。舌苔厚白，面色淡黄而暗，左脉沉细，阳微，再与汤药行湿通阳。

云茯苓块（五钱）　益智仁（钱半）　萆薢（四钱）　白蔻仁（一钱，连皮）　生苡仁（五钱）　半夏（五钱）　广陈皮（二钱）　桂枝（二钱）　白通草（一钱）

服至舌苔退为度。

甘　二十九岁　乙酉年五月初一日

十年瘕气，六脉弦细而紧。

淡吴萸（三钱）　乌药（三钱）　川椒炭（五钱）　归须（二钱）　良姜（二钱）　小茴香（五钱，炒黑）

煮三杯，分三次服。已服五帖。

初九日　病减者减其制，每日服半帖。

王氏　四十岁　乙酉五月二十一日

六脉弦紧，心下伏梁，非易化之症。一生忧泣，肝之郁也，又当燥金太乙天符之年，金来克木，痛愈甚矣。与温络法，其吐血亦络中寒也。

降香末（三钱）　川椒炭（二钱）　香附（三钱）　半夏（三钱）　枳实（三钱）　归须（三钱）　公丁香（八分）　广皮

服四帖。

二十五日　诸症皆效，自觉气上阻咽。加：

旋覆花（五钱）

二十九日　效不更方，再服。

六月初二日　加吴萸（三钱）

余氏　三十岁　乙酉五月二十四日

瘕结脐左，经来必痛，六脉沉细，阳微。

吴茱萸（三钱）　川楝子（三钱）　公丁香（一钱）　良姜（二钱）　全当归（三钱）　降香末（三钱）　小茴香（三钱）　艾炭（三钱）

煮三杯，分三次服，服七帖后，接服丸药。

六月初二日　业已见效，每日服半帖，再服十天。

二十日　每行经前三日，腹微痛时，空心服化癥回生丹一丸，服至经尽后，腹中丝毫不痛为止。下月经行，腹痛发时，再如此服法。癥瘕痛亦服回生，空心服一丸，化净为度。

车　五十五岁

须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便十数日。先延外科治之，外科谓肠痈，以大承气下之，三四次终不通。延余诊视，按之坚冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不进，不大便已四十九日。余曰：此癥也，金气之所结也，以肝木抑郁，又感秋金燥气，邪中入里，久而结成，愈久愈坚，非下不可。然寒下非其治也，以天台乌药散二钱，加巴豆一分，姜汤和服。设三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次后，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破，继以苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳，外以香油熬川椒熨其坚处，内服芳香透络，月余化净。于此证方知燥金之气伤人如此，而温下之法，断不容紊也。

乙酉年　治通廷尉久疝不愈，时六十八岁，先是通廷外任时每发疝，医者必用人参，故留邪在络久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰：疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象。况现在势甚危急，非温下不可。亦用天台乌药散一钱，巴豆霜分许，下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼用《金匮》蜘蛛散，渐次化净。