吐血

（案1）年经三九，幼年失血。今岁三月，举发红虽止，咳嗽不宁，天明尤甚，脉滑痰多，食不甘味。肺胃中伤，难于速效。

冬虫夏草（一钱）　杭白芍（一钱五分）　杜阿胶（一钱五分）　白茅根（五钱）　川贝母（去心，二钱）　制半夏（一钱）　玉桔梗（一钱五分）　云茯苓（四钱）　北紫菀（一钱）　研牛子（炒灰，三钱）　生甘草（五分）

失红宿疾，红止咳嗽，天明尤甚，夜不能寐，食不甘味，肺胃中伤，难以奏捷。

前方去甘草、桔梗、牛子，加铁皮石斛、柏子仁、山药

（案2）始由阴虚伤风，咳嗽白痰，四月间痰带红点，四五日即止。肾虚耳鸣、盗汗、脱肛，脉来虚数。肺肾两伤，此属内损。速远房帷，独居静养。真阴来复，方能有济。

冬虫夏草（一钱五分）　生牡蛎粉（八钱）　大熟地（八钱）　云茯苓（三钱）　川百合（三钱）　淮山药（四钱）　广橘红（一钱）　胡桃肉（二枚）　肥玉竹（四钱）

（案3）久咳不已，三焦受伤，肺胃不展，饮食不香。暂以补中益气加减，和胃平咳，胃开为妙。

补中益气汤去当归，加阿胶、牡蛎

金为水母，气为水源。久咳不已，每咳喉中先痒。肝阳化风，木扣金鸣，本用金水六君，前因胃口未开，补土生金，拟东垣先生法，舒肺胃以展清阳，胃口已开，咳势未平。今拟金水六君加味，冀其咳缓则吉。

金水六君煎加米炒牛子、冬虫夏草，次加玉竹

（案4）肺无因而不咳，络不伤血不出。客秋感冒，呛咳不已，呕恶，饮食不香，逮至冬日，吐血甚多，其色鲜红。今春又吐，咳不能寐，身痛麻木，脉不安静。气分有火，血分有热。

犀角地黄汤加淮牛膝、甘草、旱莲、茅根、童便

（案5）失血多年，朝暮呛咳，交节尤甚。现三五日一发，吐血不止，胸次作胀，气阻中宫，不饥不纳，身热巅疼，脉象沉弦，思虑烦心。肝郁中伤，肺胃交病。

杭生地　淮牛膝　上广皮　女贞子　粉丹皮　穀芽　云茯苓　山旱莲　杭白芍　春柴胡

（案6）《经》以大怒则形气绝，而血菀于上。郁结化火，火载血上，狂吐之后，咳嗽不已，旬日必遗泄，脉来弦数。水不养肝，木击金鸣，肝虚制胃，久延非宜。

六味地黄丸合二至丸加白茅根

服药三剂，精神振，饮食增，咳仍未止，痰色黄白不一。昨日无梦而泄，宜养肝肾，仍以乙癸同源。

前方去二至丸，加冬虫夏草、玉竹、麦冬、胡桃肉

本质不足，乙癸同源，颇合机宜。现暑湿伤脾泄泻，咳嗽夜甚。急则治其标。

清暑益气汤去五味、黄柏、苍术，加杏仁、苡仁

服清暑益气汤，泄泻已止，胃口渐开，咳势已减。本质阴亏，乙癸同源，颇合机宜。暑湿瘥，未便滋腻。

清燥救肺汤去石膏，加石斛、桔梗、升麻、葛根

进西昌先生法，咳势已松。昨早忽又咳甚，乃暑湿伤气，肺为气长也。拟清暑益气汤加减。

清暑益气汤去耆、苍术、黄柏、五味、升麻、葛根，加杏仁、苡仁

夜咳已止，早晚尚咳，亦不甚剧。调治以来，走泄已痊，饮食稍增。诸虚百损，全赖脾胃资生化源。亏损之病，必得清心静养，真元来复，诸病自除。血虽不来仍当养肝肾，兼调中胃。

中生地　杭白芍　光杏仁　粉甘草　白山药　建泽泻　云茯苓

如咳甚，服下方。

冬虫夏草　潜葳蕤　酸乌梅　白淮药　北紫菀　大麦冬　有血加生地、牛膝

初五日忽又咳甚痰多，早晚不安，痰中带血，血多瘀紫。秋燥伤肺，火载血上，金水交伤，保重为嘱。

生熟地（各八钱）　白山药（三钱）　白茯苓（三钱）　山楂肉（三钱）　冬虫夏草（一钱五分）　白玉竹（五钱）　白茅根（四钱）　光杏仁（三钱）　还原水（一杯）　生甘草（五分）

（案7）三阴内亏，酒湿兼伤，下有漏危，火载血上，咳嗽食少，脉来虚数。三焦俱损，必得静养，保守太真，生气来复，方克有济。

大生地（八钱）　白山药（五钱）　阿胶珠（一钱五分）　冬虫夏草（一钱五分）　于潜术（三钱）　胡芡实（三钱）

服药后，咳嗽略减，寐安便溏，形神日渐消瘦。左胁跳作痛。时逢暑令，暑伤气，湿伤阴。原方加减。

原方加苡仁、白扁豆、新莲子

进补土生金，饮食未增，咳嗽仍然，脉神形色未起，殊堪大虑。亏损之病，又值暑热伤阴，伤阴尤为棘手。再拟一方，有效则吉。

空沙参（二钱）　淮山药（四钱）　化橘红（一钱）　生甘草（五分）　川百合（三钱）　杭白芍（一钱五分）　杜阿胶（二钱）　云茯苓（三钱）　炒于术（三钱）　光杏仁（三钱）

午后服十九味资生丸三钱。

服药后身体较前尚属平静。子午咳嗽稍轻，形消，脉夺，亏损已极。补土生金，或可有济。

大熟地（二两）　冬虫夏草（五钱）　乌梅肉（五钱）　半夏粉（五钱）　南沙参（一两）　独枝归身（三钱）　杜阿胶（一两）　上广皮（五钱）　川百合（一两）　干切茯苓（一两）　白山药（三两）　蜜丸。

（案8）大怒则形气绝，而血菀于上，咳嗽带血，起自夏初，日见其多。现咯血紫块，食少喉燥，五更咳甚。吐血时气火如烟，自脐而上，脐痛肋胀，此肝肾两亏，酒湿酿热伤肺。先以苇茎汤加减，再补肝肾，有效乃吉。

苇茎汤加生地、牛膝、山楂、参三七、丝瓜络、童便

进千金方法，廿八日吐红紫血数口，昨日未吐，右腰作痛，咳亦未止，左不能卧，饮食减少，喉中气塞。肝肾内亏，气火如烟上冲，太阴治节不行，胃气不降，阻逆不食，五心烦热，四肢无力。三焦俱损，殊堪大虑。仍以化瘀生新法。

参三七　杏桃仁　南山楂　老藕节　细生地　京赤芍　淮牛膝　枇杷叶　湖丹皮　生甘草

进化瘀生新法，仍吐紫血加块，咳嗽未减，肋痛依然。肝肾内亏，停瘀不化。病实人虚，难以奏捷。

原方去桃仁、山楂、赤芍、枇杷叶、甘草，加归身、山药、茅根、茯苓、鳖甲

（案9）去年失血，调治已痊。现手足心热，夜间咳嗽，痰多黄色。阴分虽虚，脾湿生痰，渍之于肺，慎防血溢。

杏苏二陈汤加细生地、党参、冬术、苡仁

（案10）年逾花甲，二气就衰。客冬风冷，咳嗽延至今夏。痰带红紫，夜不能寐，身痛气喘，动劳尤甚，饮食不香，足跗浮肿，蔓延于上。寒生湿，湿生热，湿热内困，土败金伤。脉来参伍不调，生气大损，胃败中伤，暂养心脾胃。胃开纳食，方能转机。

归脾汤去耆，加黑核桃肉

服药后红止，咳平夜能安卧，饮食加增，原方加味。

原方加陈皮、阿胶

（案11）伤力失血，咳嗽不已，中伤肺伤，谨防喉痛音哑。

北紫菀　光杏仁　大麦冬　甘草　马兜铃　玉桔梗　云茯苓　茅根　杜阿胶　杭白芍　鲜红花

（案12）曾经失血，入夜咳嗽，甚至不卧。胸次发胀，已延数月。中伤肺伤，仍防血上。

桂枝汤加杏仁、苏梗、云茯苓、橘红、桔梗

（案13）年甫十八，咯血载余，乾咳血上，脉来细涩。先天本弱，脏阴营液俱耗。素有走泄，肺肾两亏，极难调治。

太子参（二钱）　牡丹皮（一钱五分）　淮山药（三钱）　清阿胶（一钱五分）　细生地（五钱）　白归身（二钱）　白茯苓（三钱）　生甘草（五分）　参三七（五分）　杭白芍（一钱五分）　白茅花（二钱）

咯血略减，仍有紫色，脉之细涩较和，仍守原意。

原方加山楂肉、藕节

三日未见血迹，咳势大减，左脉涩象渐和。原方加减。

原方去白芍，加杏仁泥

咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来。呕血者，肺血也；咳血者，脏血也。呕血者易治，咳血难疗。咳嗽发热，午后尤甚，所服养阴是理。但胸闷呕吐清水，肺胃中伤，从中胃调治，畅胸开怀，乃有转机。

杏苏二陈汤加柴胡、桔梗、山楂、参三七、茅根

咳止胸宽，原方加减。

原方加归身、白芍

血止咳愈，胸宽食增，身热未退，阴阳未复，原方加减。

杏苏二陈汤去广皮，加柴胡、地骨皮、空沙参、湖丹皮、白茅根

（案14）肝藏诸经之血，肺司百脉之气。年逾五六，饮食少纳，体生疹块。客岁右肩作痛，四肢无力，今正咳嗽带红。惊蛰节后气逆，右胁痛胀，周身筋骨不和，脉来虚大而弦。肝为起病之源，肺为传病之所。木扣金鸣，阳明不司束筋骨以利机关。春分节令，慎防气喘血溢。

二至丸加丹皮、白芍、牛膝、杏仁、苏梗、阿胶、茅根。服药后气疏痛止，胸次饱闷，咳嗽痰多，头目眩晕。原方加减。

二至丸加归身、木瓜、杏仁、云苓、藕片

咳嗽痰多，心胸作闷，头晕无力，早暮恶心，阳经为病。

补中益气汤去耆加桃仁、苏梗、姜枣

（案15）卫虚不能外卫则寒，营虚不能内营则热。肺主皮毛而司腠理。病延月馀，营卫失调，肺卫俱病，补中益气不应。先哲云：热之不热，寒之不寒，从阳引阴，从阴引阳。拟十四味建中主治。

十四味建中汤

三服建中，寒热全解，诸病皆退，依原法以杜复萌。

原方去肉桂加半夏。服五帖。

（案16）恙由前岁疟后腹胀，胀后音哑。客夏失血，咳嗽延今不已，午后气逆，丹田上冲，呕吐白沫，痰涎间有血点，卧则喉内痰声即咳醒，每夜数十次。饮食不香，脉来细涩。金水交伤，肾气不纳，殊堪大虑。拟附都气，引火归元，纳气归窟。

附都气丸

两进都气丸，引火归元，纳气归窟，未见动静。金为水母，气为水源，肺肾不交，气不生金，金不化气。春分在迩，气火不纳，谨防血疾复萌。暂以小剂一阴煎加减。

一阴煎去丹参，加丹皮、苏梗、牛子、冬虫夏草

服药后，三更咳吐鲜血带紫，三四口即止，痰多不易出。中虚肺虚，饮食不增，胃气不振，甚为棘手。

原方去牛膝、丹皮、麦冬，加党参、楂肉

（案17）脉象闪烁，咳甚痰嘶，且不易出，岚音不振，面无华色，唇白舌白，气不生阴，阴不上潮，积痰化饮，似宜真武法。春分节令，二气平分，且以猪肤甘桔，服一二帖，再议回府，慎调可也。

猪肤甘桔汤加太子参、块苓、牛子

三进猪肤甘桔，春分又进一帖，下半夜咳吐稀少，血点亦止。初十日服药后，上半夜咳吐气冲甚勤，下半夜稍轻，痰中间有血点，其色红紫。向来便结，近日便溏，饮食不开，嗳气不出，痰嘶未减，殊属不宜。仍以原方疏通气分，再议真武法。

真武汤加丝瓜络、孩儿参、牛子、桔梗、甘草、山楂

音声不开，痰声略减，饮食不增，脉来细涩不起。拟孙真人法，再拟郭元先生琼玉膏。回府静养，不动肝怒，不起心阳，返观内守。庶可挽神明于冲漠，请诸名哲斟酌。

猪肺（一具，洗去血水，以净白为度）　鸡子清（三个）　白芨片（三枚）　百合（一个，去皮根须）　细榧肉（四两，切碎）　鲜茨姑（五个）　银杏（每岁用一个，去壳打碎）　文冰糖（一两）

上药共入肺内，煮如见红，再入白芨、鸡清、文冰糖，煨腐烂，随意食汤食肺均可。

膏方

大生地（十二两）　云茯苓（二两）　西琥珀（四钱）　款冬花（一两）　太子参（一两）　沉水香（四钱）　川百合（二个）　冬虫夏草（五钱）

上药先将生地熬汁去渣，入白蜜炼稠，再将余药研细末，和入磁罐，竹篱封口，隔汤煮六时。每早开水和服三钱。

（案18）惊则气乱伤心，恐则气下伤肾，气血紊乱，致有吐血。一日寒热两次，阳维为病。慎防喘促呃逆。

补中益气汤去耆、陈皮，加桃仁、枣仁、牛膝、山楂、茯苓、半夏

（案19）失血之脉，缓静为顺，洪大为逆。半产后气血紊乱，血随气上，脉来洪大而弦。血不养肝，肝不藏血，气火升腾莫制。慎防喘汗血脱。拟引血归经法。

犀牛汤加参三七、血馀炭、牛膝、赤石脂、炮姜炭、山楂、牡蛎、卷白、还原水

（案20）怒气伤肝，肝逆肺咳，寤寐多汗，寒热无力，咳嗽痰红，延今半载，中伤肺伤，慎防喉痛音哑。

补阴益气煎加牡蛎、苏梗、半夏

服补阴益气，寒热已去，咳嗽平宁，咽痛鼻乾，寤寐仍汗，肢麻足浮，病延已久，中伤肺损。春分节令，木旺土衰，仍防血上。

黑归脾汤去耆、远志、木香，加半夏、牡蛎、冬虫夏草、浮小麦

寤寐汗敛，寒热俱退，蒂丁未上，痰结咽中，病延已久，金水交伤，极难奏捷。回府静养，撇去尘情，乃能有济，徒事草木，功能无益。

补阴益气煎加牡蛎、苏梗、牛子、桔梗

进补阴益气，汗敛寒热俱解，饮食日增，蒂丁未上，咳嗽未减，口乾痰嘶，固由怒气伤肝，肝逆肺病，亦由肾水不升，肺阴不降，棘手症也。以丸代煎，徐徐调养。

黑归脾汤加半夏、广皮、阿胶　炼蜜丸。

（案21）脉弦而数，肝郁化火，火灼金伤。咳嗽发热，客夏失血，红紫不一，血止后咳嗽不宁，木扣金鸣。拟以解郁疏肝法。

全当归　湖丹皮　嫩柴胡（醋炒）　甘草　杭白芍　黑山栀　白茅根　白茯苓

脉仍弦数，木火刑金，失红后咳嗽不宁，蒸热带下。气虚阴亏，肝火失达。

前方加麦冬、石斛；次去山栀、丹皮、茅根，加款冬花、冬术、杏仁、苏梗、木香、红糖；又去麦冬、川斛，加地骨皮

（案22）客秋寒热干呛，或愈或发，九月吐血十馀日，腊月又发寒热咳嗽，今正咳嗽带红，昼少夜多，脉来虚数，中虚肺虚，湿热郁痰为患。

生地炭（五钱）　杏桃仁（六钱）　云茯苓（二钱）　肥玉竹（四钱）　杭白芍（二钱）　参三七（五分）　炙甘草（五分）　川贝子（去心，三钱）　白茅根（四钱）

（案23）络伤失血，秋间痰内带红，冬令咳嗽，今正又发，血色俱鲜，五更微汗恶风，喉中作痒，咳甚则呕，呕吐饮食，动劳心怯。中伤肺虚，胃气不振。

炙甘草汤加旱莲草

（案24）素有失红咳嗽，昨因疾走动劳，复又狂吐，红紫不一，肝胃中伤，火冲血上，蓄瘀为患。仍防气喘涌逆之剧。

小生地　杏桃仁　参三七　杭白芍　山旱莲　川牛膝　茜草根　炙甘草

（案25）肺气郁而音不开，咳嗽喉哑，咳血红紫不一，风热郁扰肺络。仍防血上。

假苏炭（八分）　光桃杏仁（各三钱）　湖丹皮（一钱）　化橘红（八分）　青防风（一钱二分）　中生地（三钱）　玉桔梗（一钱）　白茅根（三钱）

服药五帖，咳热俱减，咳则汗多，痰吐不爽，气急，饮食不香，动劳头晕心悸。原方进步。

前方加镜面茯苓

（案26）肺为娇脏，邪侵毫毛必咳，清晨咳甚，甚则胁痛。昨又劳碌感冒，暂以杏苏二陈。

杏苏二陈丸

（案27）金水两亏，火载血上，咳嗽黄痰，春分举发，红止咳嗽不已。素有淋症，过劳必发。心嘈气痛。阴亏于下，火升于上。壮水之主，以制阳光。

六味地黄丸加牛膝、牛子

（案28）客冬血吐半盆，色紫，吐后腹大如鼓。气血双亏，肝脾交病，已成蛊症，难以取效。

潞党参　光杏仁　宣木瓜　云茯苓　生于术　全当归　香白芷　冬瓜子

（案29）始因胸胃作痛，服香燥之品痛减，三月初间发热咳嗽。曾服解表药热不退。忽又失血，继而大吐大汗。养阴血汗敛，咳嗽常带血不已。舌见光红，乃阴亏也。症势颇重，防其大吐，喘汗而脱。

次生地（八钱）　牡丹皮（一钱五分）　川牛膝（一钱二分）　清童便（一杯）　旱莲草（三钱）　杏桃仁（各三钱）　杭白芍（一钱五分）　白茅根（五钱）　大麦冬（三钱）　参三七（五分）　生甘草（五分）

（案30）先天不足，水不养肝，肝虚易怒，怒则气上，有升无降。火载血上，且带紫色，精神不振，三月咳带红点。肝不条达，慎防木扣金鸣，血无依附，中虚气不接续，乾呕心悸。壮水滋肝，兼和肺胃。

二至丸合六味地黄丸，加半夏曲、山楂

三进壮水滋肝煎，兼和肺胃，尚属平宁。平时胸次疼痛，下午咳嗽，血点未见。肝虚易怒，非肝家之有馀，乃肝阴之不足，先天薄弱，仍守原方。

六味地黄丸加南沙参、橘红、楂肉、穀芽

（案31）《经》以喜怒伤气，寒暑伤形，大怒则形气绝而血菀于上，阴维为病。口苦心痛，胸胁背亦痛，痛则牵引胀满。曾服旋覆代赭归芍地黄，作肝肾治理路甚善。其不效者，阳明之病，气血郁结，肝为起病之源，胃为传病之所。先治阳明，再养肝肾，中气久伤，不可不理。

补中益气汤加南山楂

（案32）幼年失血，频频举发，延今多载，屡愈屡发，客冬吐红十馀口。血止之后，今春兼忧思动怒，肝不藏血，火载血上，咳嗽口乾。木扣金鸣，脉来虚数。肝不平宁，又值火令司权，谨防喉痛音哑。

犀角地黄汤加杏桃仁、茜草根、旱莲草、牛膝、麦冬、茅根、童子小便

服药十馀剂，木不击金不鸣，络和血止，咳平热静，惟喉内咽津，似物阻碍，汤食并不碍入，乃舔气也。拟养肾滋肝，清心保肺。

八仙长寿丹加桔梗、枇杷叶

肺司百脉之气，肝藏诸经之血，肾司生命之本。咳嗽失血，痰中又带。午后浮火时升，常多走泄，欲图生机，必得下关速闭，舍此无济。

二至丸加石斛、生地、白芍、杏仁、丹皮、茯苓、茅根、甘草、童便

（案33）三月初旬，风湿上受，发热三日，吐血鲜红。四月中旬，血又复来，至今不断，两胁微痛，胸次亦然，仍防涌逆。失血之脉，贵乎宁静，脉来滑数，火犯阳络，极难奏效。

犀角地黄汤加山旱莲、山栀、甘草、童便、藕、赤砂糖

痰血未清，右胁痛止，左胁依然，脉之数象稍平。原方兼和肝胃。

前方去犀角、山栀、红糖，加参三七、牛膝、杏仁、紫苏梗

（案34）始因伤力，中伤肺虚，咳嗽痰红，红紫不一，未吐之先，心中作痒如蟹行，吐沫随即吐血，已历数载，得黄痰咳喘乃平，积饮为患。

杏苏二陈丸加桔梗、桃仁、款冬、藕肉

（案35）年甫二旬，季春突然失血盈碗，血色鲜红，脉见芤象，火犯阳经，血络受伤，阳旺阴亏，阴不和谐。

犀角地黄汤去白芍，加旱莲、麦冬、牛膝、茯苓、黄柏、山药、鲜藕。每早童便一杯。

（案36）咳为肺病，喘为肾病，梦为心病。素有失血，痰多气急，不耐风寒，每逢冬令，喘嗽甚则痰嘶，早晨痰沫多咸，常有梦泄。肺肾交亏，虚寒不化，气失摄纳。

附都气丸加苏叶

服附都气，痰喘未发，仍是走泄。心肾交亏，以膏调治。

鹿角胶（二两）　大麦冬（三两）　抱木神（三两）　梨（十个）　川熟附（八钱）　冬虫夏草（一两五钱）　淮山药（三两）　福橘（五个）　大熟地（八两）　辽五味（五钱）　老苏梗（一两五钱）　白藕（一斤）

上药用清泉水熬汁，以半夏粉收膏。

（案37）始因咳嗽失血，服归脾而止，加熟地不受，延今咳嗽不宁，夜吐白痰，日间时吐清水红痰，心口微痛。中伤肺损，所嫌两颧发赤，怕春阳升动，咳逆血上之患。

白苍膏加阿胶、白芍、白术、半夏、山药、杏仁、冬虫夏草

（案38）《经》以大怒则形气绝而血菀于上，客秋气郁，失血两口。冬月操劳过极，又复失红三次，每吐盈碗，俱属紫血。腊月下旬出疹，胸臆两胁兼痛。现在饮食难下，心中懊憹，难以名状。脉象细涩，推之不甚宁静。诵读吟咏，多主伤阴。七情不适，水不养肝，肝不藏血，气失摄纳，载血上行，所嫌先天既亏，脾胃不振，最怕土弱，不能生金，咳嗽失血多紫，不能见血报凉。

中生地　荆芥炭　淮牛膝　炮姜炭　旱莲草　湖丹皮　生山楂　鲜藕片　人参　三七汁　次加杭白芍、生甘草

（案39）脉象滑数而软，左部微弦。恙因肝阴不敛，火燥气冲，血不归经，逆而上犯，初起为火，久则成怯。

大生地　生牡蛎　贡白芍　云茯苓　紫丹参　淮牛膝　川石斛　嫩芦根　沉香汁

肝火冲窍，痰涎带红，所喜不咳，肺未伤而血出于胃。《经》云诸血症最险，惟胃无伤，以胃为水穀之海，属火属湿故也。然初起为湿火，久则气血亏，不可不慎。

小生地　左牡蛎　宣木瓜　淮山药　玄武版　牡丹皮　金狗脊（去毛）　新绛