西汇王

营行脉中，冲行脉外，脉为血脉，血脉盛则营冲流行，血脉衰则营冲阻塞。流行者，通也，通则不痛。阻塞者，不通也，不通则痛。痛之为日已久，病必在络，不独气之为患可知。然则通其络、破其气以使营卫渐和，不至有窒碍之弊，岂非快事。而不知五脏内亏，气血不充，阴阳之道路久已难宣，急急补之，还恐精神不旺，气滞血凝而痛，焉能受得攻方。夫营即血，卫即气，气者肺所主也，其用在右。右胁部痛，肺之治节不出，相傅无权，必得培土生金补火。生土则真火上腾，肺气自旺，旺则燥金当今，金不自病矣。

制香附　附子　理中汤　归须　白芍　良姜

取旋覆花、青葱、新绛、瓦楞子煎汤代水。

●次诊

火土合德，肺金自旺，右胁部痛所以向安也。夫肺为五脏华盖，其用在右，隔一隔二以补其体，以使其用，体用兼全，痛固不作。但秋刑官也，肃杀令行，宜旺而不宜衰，宜通而不塞。肺若独虚，一交秋令，痛自除矣，何反秋深而更痛耶。细察病情，起于血后大补肺金；右胁便痛，显系肺络之中必有一点瘀血，阻其清肃，所以当通而反不通，漫无止期，不独壮年时形寒饮冷伤肺而已，仍宜培补，佐以宣通，以使肺金日旺，瘀积消磨为要。

照原方加九香虫、陈皮、延胡索、薤白。

●三诊

胁部不疼，背脊生痮，两腿作酸，无一而非三阴之界也。三阴之阴气内旺，阳气必衰，衰则浊阴用事，为痮为酸，以昭火土不能合德，气息自短，脉形软弱，嗽痰少寐。浊阴之气已加阳位，无怪乎中下两焦自病矣。若非温通阳气，窃恐白露横江，宿疾复发。

附子理中　当归　白芍药　新会皮　金毛脊　薤白　九香虫　五加皮

●四诊

温通后痛已不作，诸恙大愈，药之力耶？魔之退耶？姑置勿论。且论脉为血脉，五至为平，六至为数，三至为迟，诊得脉来四至，既不为数，亦难为迟，使以千脉断之，似未熨贴，何也？盖以未至太息不见五志者，亦属迟脉，则为寒又属阳虚。若不以阳和之品，日进一日，还恐真火难生，浊阴窃发。

附子理中汤　河车　当归身　白芍　九香　鹿角霜　金毛脊　陈皮　五加皮

仍取肝着汤、瓦楞子煎汤代水。

●五诊

脉已五至，气血之平也可知。平则营卫调和，阴阳和协，以免亢则为害之机，且有承则乃制之力焉。然皆药力之偏见长也而不和，久而久之，药力又增气火，火宜少不宜壮，壮火食气，少火生气耳。

干河车　当归　白芍药　於术　鹿角霜　杜仲　九香虫　陈皮　潞党参　麋茸　大茴香　炙草　菟丝子

取肝着汤、瓦楞子汤煎代水。

●六诊

风邪从阳而亲上，上之为言肺也。肺为五脏华盖，燥风往往先伤，咳逆不爽，所谓秋伤于燥，上逆为咳是也。然观其咳逆之状，薄痰外出，咳则稍安。竟有嗽意，嗽属脾，咳属肺，咳而兼嗽，肺风引动脾湿，不言而喻。

川桂枝　茯苓　炙甘草　於术　白杏仁　前胡　杜苏子　桑皮　金沸草　桔梗

●七诊

风痰咳嗽已除大半，脘胁之旧痛复发，加以背胀腿酸，背为阳，腿为阴，阳部尚病，何况乎阴？前此肝胃两经未有不同患难也。究其由来，浊阴用事，阳气不宣，温养一法，宜继于辛散之后。

云茯苓　桂枝　野於术　炙草　金沸草　麦冬　鹿角霜　木瓜　金毛脊　当归

取肝着汤、瓦楞子煎汤代水。

●十诊

营卫者，阴阳之道路也。营为阴，卫为阳，卫之为言护卫也，全在阳气以舒之。兹乃阳气久虚，护卫失职，凉风暴感，外从皮毛渐渐入于卫，以致形寒脉紧苔白，背仍胀，腿甚酸，脘胁苦痛亦不肯罢。急须解表，以使凉风外达，不使郁久发热为要。

川桂枝　白芍　炙甘草　厚朴　白杏仁　葱白　缩砂仁　当归　瓦楞子　橘红

●十一诊

营行脉中，卫行脉外。既得桂枝汤一调营卫则脉之中外自得和谐，病有向安之处矣。然时病时安，还在正气之盛衰无定所，以新感之凉风积之，阴寒未能一时化尽。推其原，究属阳气内亏，不能敷布使然也。

川桂枝　白芍　炙甘草　防风　绵黄芪　当归　云茯苓　干姜　白杏仁　陈皮　瓦楞子

●十二诊

鼻为肺窍，肺寒则鼻流清涕，肺热则流浊涕。兹乃清涕转浊，肺之所感风寒已经化热，表邪解矣。不过尚有余邪留落于鼻间而已，姑置勿论。就胁痛复作，作于霜降始寒，寒则气凝，凝则阳气郁，郁则营卫不通，不通则痛，良有以也。因思秋分一节，大剂温通，其痛本愈，何不复之。

鹿角霜　当归　白芍药　陈皮　炙甘草　干姜　云茯苓

●十三诊

天降繁霜，归之于燥政，金令大行矣。行则肝木受戕，气从内郁，血亦内凝。凝滞则疼，郁开则缓，所以痛无定所，总不外乎肝之部分随气之开阖而盛衰也。现在手足心热，不比旧时苦冷，想是真阳暂通，肝气下郁。经云木郁达之，逍遥一法未始不可权行。

逍遥散，另取白芥子、水红花子、葱白、麸皮四味炒热熨之。

●十四诊

逍遥之下，胁上之疼暂止一夜，今又移入下胁，且中脘连及背胀，显系肝郁暂开，而其浊阴之气归并中宫。中宫之阳气前不能通，后不能运，所以脉反弦也。斩关直入，开通阳气，驱逐浊阴，非雄烈之品不足以有为。

制川附　於术　潞党参　干姜　九香虫　炙草　白芍药　当归　新会皮

另獭肝五分开水磨服。