面病

罗谦甫治一妇，三十馀岁，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥，饥不欲食，气短而促。罗曰：人身心肺在上，行营卫而光泽于外，色宜显而不宜藏；肾肝在下，养筋骨而强壮于内，色当隐而不现；又必赖脾胃在中，传化精微以灌四旁，冲和而不息。若其气一伤，则四脏失所。今忧思不已，脾胃气结而不行，饮食失节，脾胃气耗而不足，故使阴气上溢于阳中，而黑色见于面。又经云：脾气通于口，其华在唇。今水反侮土，故黑色见于唇，此阴阳相反，病之逆也。「上古天真论」云：阳明脉衰于上，面始焦。可知阳明之气不足，乃用冲和顺气汤，以葛根一钱五分，升麻、防风各一钱，白芷、黄耆各八分，人参七分，甘草四分，白芍、苍术各三分，以姜枣煎，己午时前服，取天气上升之时，使人之阳气易达也。数服而愈。此阴出乘阳治法也。

雄按：罗氏此论虽精，但此证乃脾胃虚而清阳不升，故面无华色，并非阴气上溢于阳中之色黑也。如果阴出乘阳，亟宜驱降浊阴，岂可再服升剂，以助其逆哉？更有多服温补之药，火气上升而面黑者，宜清解化毒为治。

杨曰：议论与方不相照顾，古案多有之，当是病愈后补叙之案，故参差如此，非孟英发明其旨，几何不贻误后学耶！