火

虞花溪治一妇年四十馀，夜间发热案。

俞按：夜热脉数，的系阴虚，因其脉伏且牢，浮取不应，故用升阳散火得效，仍以阴药收功。然阴药用六味地黄及二地、二冬必不效，妙在芎、归合知、柏，及从治之炒乾姜也。

雄按：此血分有热，故以血药收功，与阴虚生热，可用阴柔者治法有别，误用皆为戈戟。俞氏之论，尚欠明析也。

周慎斋治一妇，五月间身凉，自言内热，水泻二月，一日数次，小水绝无，自言上热极，下冻死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一时发热不欲近衣，或一时怕冷遍身尽然，面目红肿，药之不愈，六脉洪大，此伏火也。火性炎上，故上热下冷耳。用四物汤加柴、葛、升麻、甘草、芩、栀、黄柏二帖，小水行泻止，复发牙疼，三日不愈，用黄耆建中汤加附子，一服愈。

一人七月病上辰昏晕，下午不言昏睡，一日不醒，人叫不应，身凉不食，不寒不热，皆曰阴证。议用理中、四逆。慎斋诊其脉，沉小带伏，曰：内有火邪也，故小便一二日不解，延至夜不醒。其妻曰：前日房事，如何是火？周曰：夜有房事，内虚又劳热甚。（杨曰：恐有脱遗。）夫乾热从虚入，则阴气将绝，以水救之则可。取冷水一桶，饮至五碗，病者曰渴甚，饮至七碗，大汗如雨，病者曰饿，啜粥一碗，用补中益气汤加炮姜、泽泻温中，泻冷水而愈。

一妇六月卒死，遍体俱冷，无汗，六脉俱伏，三日不醒，但气未绝耳。众用理中、四逆，亦不能纳。四日后，慎斋诊之，仍无脉，念人一二日无脉立死，今三日不死，此脉伏也，热极似寒耳。用水湿青布放身上，一时身热，遂灌冷水五六碗，反言渴，又一碗，大汗出。后用补中益气加黄柏十帖愈。

俞按：慎斋之治上热下寒，腹痛如冰，粗工必引立斋治韩州同之例矣，乃与花溪升阳散火汤同轨合辙。此等案必须合看则有益。至于饮以冷水，覆以青布，亦是试火之真假。

雄按：此三条论证设治，洵属可传。惟首条既伏火如是之甚，则泻甫止而牙疼，显为馀火上升，岂可用建中汤加附子哉？一服而愈，殊有可疑。次条饮冷水而大汗如雨，则水已外泄，何必以炮姜、泽泻泻其冷水耶？画蛇添足，此之谓矣。

杨曰：目光如炬，如此读书，方不被古人所瞒。