呕哕虚寒证

呕哕有气血多少之分，有寒热虚实之异。实而热者，清之泻之，可以即瘳；虚而寒者，温之补之，不能速愈。壬辰秋，余客天津，张鸿卿观察来速余诊。据云：夙病呕吐，延今偶触凉风，即泛冷涎，若将哕逆者然。馀切其脉，沉细而迟，知是积寒久郁，非用大热药，不足消沉痼之逆冷，不能复耗散之元阳，用四逆汤加味，重剂与之，每剂用附子一两，共服至百数十剂，宿恙始痊。或问：附子禀雄壮之质，用至一两，不嫌多乎？答曰：大寒症，非用斩关夺将之药不治，惟附子能通行十二经，无所不至，暖脾胃，通膈噎，疗呃逆，同乾姜则热，同人参则补，同白术则除寒湿如神，为退阴回阳必用之味。近世疑而不用，直待阴极阳竭，而用已迟矣。古人于伤寒阴证厥逆直中三阴，及中寒来阴，虽身热而脉细，或虚浮无力者，俱用附子以温理之。或厥冷腹痛脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须生附以温散之。东垣治阴盛格阳，面赤目赤，烦渴引饮，脉来七八至，按之即散者，用乾姜附子汤加人参。余于此症，附子外又加乾姜、吴萸、白术、人参，共服至百馀剂而止。可见阴寒固结，非重剂不为功也。