咳嗽内外因证

肺为五藏华盖，体本清虚，一物不容，毫毛必咳，有外感六气而嗽者，有内伤七情六慾而嗽者。治当先其所因。癸巳冬，余寓天津，高君诚斋之室，晨起即嗽，至暮尤甚，连咳不止，延余往诊。切其脉，浮虚细数，知是寒束于表，阳气并于胸中，不得泄越所致。用利膈煎治之，下咽即安。又曹某，每日午后，必发乾咳数声，病已年馀，问治于余。切其脉，六部中惟左尺沉按则数，知阴分至深处，有宿火内伏，故午后阴气用事时，上冲于肺而咳。朱丹溪所谓火郁之乾咳嗽，症最难治也。余用杞菊地黄丸意，加减治之，十馀剂而愈。丙申冬，余又至天津，周菁莪大令患咳嗽症甚剧，终夜不得卧，来速余诊，切其脉，六部细数，右关尺按尤有力，知是大肠温邪，上乘于肺而咳。用芩知泻火汤加减，十数剂而治愈。丁酉夏初，江君镜泉子后午前，咳嗽痰多，并见筋骨痠痛，食少神疲等症。余诊之，脉来缓弱，知是脾虚寒侵，用理中汤加味，温补而愈。此数症也，或表或里，或虚或实，或寒或热，如法施治，应手奏效。故先哲有言，咳嗽虽责之肺，而治法不专在肺，诚以咳嗽受病处，不尽属于肺也。今人但知咳不离乎肺，凡见咳嗽，即以辛药治之，一切咳嗽不因于肺者，缠绵不已，永无愈期。迨至劳症将成，乃归咎于肺气不充，与肺阴不足。今试问气何以不充，阴何以不足，非缘过服辛药，肺经受伤之故欤。使能先其所因，不沾沾于治肺，则咳早平而金不受困，其得失为何如耶。