暑病

●温　暑邪挟积，身热腹痛，先与疏达。

香薷　川朴　花槟榔　砂仁　藿梗　焦六曲　苏梗　赤苓　陈皮　通草

●复诊　腹痛拒按，当脐有块，壮热无汗，舌苔黄腻，气升烦懊。防其发厥。法以表里两解。

柴胡　淡芩　枳实　赤苓　玄明粉　生大黄　半夏　赤芍

●三诊　投大柴胡汤法，下出碎块溏粪两次，腹痛不减，烦懊不安，气升呕逆，舌苔黄燥。食积填塞阳明，暑邪内走厥阴。防其昏厥。拟以泄厥阴、通阳明。

川连（吴萸炒）　楂炭　淡豆豉　黑山栀　栝蒌仁　当归龙荟丸（三钱包煎）　枳实　苏梗　木香（三味磨冲）

外敷方

葱（一把）　盐（一杯）　丁香（一钱）　飞面（三钱）　打烂，敷痛处。

原注：此四磨饮合小陷胸、栀豉、左金合剂，疏通气分，泄肝化积。再用外敷法，其气有不通行者乎！

渊按：暑必挟湿，湿为阴邪，最能阻碍阳气，故暑湿病多脘腹痞痛，积滞内阻，暑湿之不化，实由气机之不通。下而痛仍不减，乃未得辛通之药，中焦痞滞未去耳。

●丁　暑乃郁蒸之热，湿为濡滞之邪。暑雨地湿，湿淫热郁，惟气虚者受其邪，亦惟素有湿者感其气。如体肥多湿之人，暑即寓于湿之内。劳心气虚之人，热即伏于气之中。于是气机不达，三焦不宣，身热不扬，小水不利，头额独热，心胸痞闷，舌苔白腻，底绛尖红。种种皆湿遏热伏之征。显系邪蕴于中，不能外达，拟以栀豉上下宣泄之，鸡苏表里分消之，二陈从中以和之，芳香宣窍以达之。冀其三焦宣畅，未识得奏微功否。

六一散　黑栀　薄荷　豆豉　半夏　陈皮　石菖蒲　赤苓　郁金　蔻仁　通草　竹茹　荷梗

诒按：议论亲切，用药得轻、清、灵三字之妙。

●再诊　形体丰肥者，必多湿。肌肉柔白者，必气虚。况暑病必有湿邪遏伏，中气受戕。前用微苦微辛，宣通三焦，服后大便通调，胸中宽畅，原得小效。要知湿性濡滞，本难霍然即愈。若用辛雄燥湿，苦寒泄热，是亦一法，然恐非肥白气虚者，所能胜任。拙见仍守前法，毋存欲速之心，反致耗气之弊。惟高明裁之。

前方去薄荷　加杏仁

●三诊　白苔渐退，而舌心反见裂纹，是湿转燥矣。不饮不思食，小便仍不爽利，馀热犹滞，三焦之气，未尽宣达也。三焦者，一气之周流，而各司其职。上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，中焦则输其出纳。清阳出上窍。浊阴走下窍，三焦自协于平。今议从中升降其上下。所谓升降者，亦升其清而降其浊耳。

葛根　杏仁　赤苓　陈皮　紫菀　薏仁　川贝（炒黄）　泽泻　血珀　竹茹　大麦　稻叶

●吴　劳碌之人，中气必虚。暑湿热秽浊之气，自口鼻吸入气道，满布三焦，虽舌苔满布，而胸无痞闷，非邪伏膜原之比。重浊之药，徒伤中气，与湿热瀰漫之邪无益。今交五日，神气似清而浑，恐其过候有耳聋、神迷、呃逆等变。为治之法，且以芳香理气逐秽再议。

刀豆子　郁金　泽泻　石菖蒲　杏仁　陈皮　栝蒌仁　滑石　香薷　桔梗　北沙参　赤苓　藿香　佛手　鲜荷叶　鲜佩兰叶

●丁　咳嗽已久，近患时温之后，原气未复，又感暑风，闭其汗孔，身复发热。法当先理暑风，用轻剂宣上。

桑皮　苏梗　杏仁　川贝　橘红　冬瓜子　茯苓　竹茹

原注：此虚而挟邪，暂用轻扬表法，未便著手。

●蒋　三疟日久，又感暑风，咳呛痰血，热势变乱。且以解暑，清肃肺胃。

香薷（一钱）　北沙参（五钱）　冬瓜皮（三钱）　六一散（四钱）　神麴（三钱）　青蒿（钱半）　杏仁（三钱）　丹皮（钱半）　桑叶（钱半）　白扁豆（三钱）　枇杷叶（二片）

渊按：咳呛痰血，肺阴肺气已伤，虽有表邪，香薷用宜斟酌。

●李　暑邪内闭，恶寒发热，脉象不达，口不能言，先有咳嗽，此肺气闭塞。拟开而达之。

射干（五分）　桔梗（一钱）　连翘（三钱）　豆豉（三钱）　杏仁（三钱）　象贝（三钱）　香薷（一钱）　橘红（一钱）　菖蒲（五分）　竹茹（一钱）　牛蒡子（二钱）　玉枢丹（四分磨冲）

●安　连日烦劳忧虑深，暑邪伤气易归心。神昏脉数细而沉，病危甚！邪闭心胞，如火如焚。舌色干黄唇齿燥，耳聋便泄津枯了！三焦皆病须分晓，究治疗，河间热论宜参考。

鲜石斛　天竺黄　连翘　菖蒲　赤苓　通草　北沙参　益元散　茉莉花　竹茹　薄荷叶　芦根　鲜荷叶　紫雪（另调服）

●李　暑湿阴氛之气，从口鼻肌表而入，寒热便泄，头胀。拟芬芳逐秽，分消湿热方法。

藿香　川朴　焦六曲　半夏　茯苓　大腹皮　陈皮　泽泻　砂仁　通草

●某　暑邪内闭不达，神糊舌白，恐其昏厥。芳香透达为宜。

鲜藿香　天竺黄　菖蒲　赤苓　连翘　益元散　郁金　竹茹　泽泻

另至宝丹一丸，菖蒲汤化下。

●复诊　暑湿内蕴，热势起伏，胸痞泄泻，神糊心跳，经行未止。乃正虚挟邪，虑其晕厥。据云腹胀恶心，且宽中理气。

太无神术散去草，加茯苓、泽泻、苏梗、葛根、淡芩、党参、柴胡、砂仁、通草、竹茹。

●某　暑湿热阻滞阳明，积垢虽下尚未尽净。夜间热甚，神识沉迷。所虑津伤化燥等变。今以生津、泄热、化浊佐之。

鲜石斛　赤苓　连翘　香豉　栝蒌仁　淡芩　天竺黄　山栀　菖蒲　竹茹