医案32

秀才尤小亭之四令弟，夏患温病，头痛身痛，发热无汗，口渴而不欲饮，大便略通，小便黄少，两脉俱弦数，两尺洪实，舌本淡紫无苔。余曰：此伏邪症也。病不易透，势难遽解，毋望速效，幸耐之。为用辛凉清热之剂，以透其邪。连服四帖，脉已渐平，已有解势。第六日申刻，予往复诊，见其面色大变，皮肤僵硬，四肢冰冷，卧床烦躁，反覆辗转，而人事不知，百呼莫应，两脉则沉小而疾。余思此病，不应有此变局，实因天时亢热，所居房屋狭小，内热外暑两相胶结，成此危险之痧症。夫人身津管血管通行周身，而津血之中俱有咸味，则俱有卤气，故汗与小便其味皆咸是其征也。若经气隧道为暑邪壅闭，阳气郁而成火，煎熬津血，其中卤气结为砂子，塞于管内，则周身气血不行，故肢厥身冷，色变肉僵。心主血脉，血结为砂，则心血阻滞，神不安舍，故痧症无不烦躁者。重则昏迷，轻则清醒，故针刺透其络气可愈也。芳香开其心窍，亦可愈也。冬季寒气闭窍，亦成痧症，但治之稍异耳。今此病伏热未解，加之外暑逼迫，焉得不成极重之痧症。令先召康老针刺出血，吾急取药磨汁以灌。两时许人事大清，气平安静，又得大便一次，去积垢甚多。明日热势复炽，脉仍弦数浮起，为用甘寒重剂，两帖而愈。吾见痧症极多，时医讳言之，不知何故。因此伤身者不可胜纪，病家志之。