医案31

武昌杨干臣，翰林也。其次子十四岁，二月放风筝冒风，咳嗽多痰。医者谓其体弱阴虚，令服滋阴降火药，三剂而瘳。旬余又发，又进二剂而瘳。如是，已屡发屡愈矣。至五月，则干咳无痰，咳仅三五声，声亦不扬，尚不为意，后渐肢体倦怠，夜间发热，饮食日减，肌肤日瘦，遂复迎前医为治，云：阴虚甚矣？因养阴补气不效，而易医数辈。方药杂投，百无一应。吾同事殷东屏为之介绍，延予为诊。予往，见其形容黑瘦，骨削如柴，汗多不敛，喘急气逆，不能伏枕，日夜需人拥护，喉中痰鸣，腹大如瓜，大便溏泻，小便涩少，口渴喜饮，善饥不能多食，舌本紫而发青。诊其脉，浮大而弱，重按则小，尚未绝也。余曰：此症全因误治，以至此极。先因风邪屡为阴药阻遏，风邪内闭，胃气先伤，故倦怠、肌消、夜热、食减也。后医又不知辨症，补泻温凉用之不当，风邪未去，中气大衰，升降无权，失其常度。胃气本当下行传糟粕于二便，今不下行而反上犯，致浊痰填塞肺窍而喘促不寐；脾气本当上行，升津液以润心肺，今不行而反下陷，致阴液下出谷道而泄泻、口干。脾胃既亏，真气散失，则腹胀肌消，风邪内扰与肝热相煽，则善饥喜饮。病势至此，已不可为矣。然坐以视死，盍设法救之，以冀万一乎！为用清肃化痰之剂，以治上焦，食后服之；又用理中汤加木瓜、白芍，以收脾胃之气，加荆芥、防风，以祛风邪，水煎，食前服之，挽回中气。若三服后稍见功效，则可设法进步。若无效，则非吾所知矣。仅隔一日，忽闻其死。吾骇异之至，意此病乃土败中虚之症。现在夏令，不当遽殂。吾所开方，虽不能期其必效，亦不至速其死也。托东翁为我访之，始知未服吾药，信巫者之言，饮书符生水两大碗，当即毙命。呜乎！杨公翰林也，读书明理人也，以爱子而误于庸医之手，医理未明，犹有说也。若巫者能治病，圣经贤传皆可废矣，岐黄胡为者？明理者如是，乡愚妇女更何可问哉！