教言

予看病三十年来，自著者两方。一方瘀热汤，用三味旋覆花汤加茅根、枇杷叶，治瘀热积胸痛最妙。一方未定名目，治痧疹后，邪恋正虚，将成劳者。倘神识脉情已脱者，无益也。方用四物加杏仁、苏叶、桔梗。

问痹症治法。师曰：痰在络中，一用补药便成拘挛，大法用蠲痹汤送指迷茯苓丸。（即：茯苓、枳壳、半夏曲、风化硝。）

阴火上乘，亦有真有假。真者不治，假者予用猪肤汤，苦酒汤亦效。猪肤须用黑毛皮外另一层，惟春夏间有。今所用者，多是肉皮。苦酒煎鸡子法，武火为佳。治肺花疮亦效，然究难痊。

予看何姓病，用瘀热汤加忍冬藤、橘络（鸭血炒）、丝瓜络、归须，此皆搜剔之药，所谓由此方而扩出一层也。若收进一层，则加生地、阿胶。凡方必有出入，八面顾到，才成一方。

予昔看书，每见一病，不看伊方，先自想一方，然后再看伊方。一日看《千金》，见产后阳虚咽痛一病，思其方不可得，及看其方，乃八味丸加用紫雪丹为衣。大妙大妙。但此种方极重，不得浪用，必有此病到手，一用即是仙丹。

有风疹块不时举发者，性天先生殊不经意，曰：此风入肚中耳。用白蒺藜丸加山栀、防风两味而愈。（此两味即山栀丸。）

问：改春洲芎枳散。先生曰：郁咳成劳，邪郁于气血之中，用川芎以挑血中之邪，枳壳以挑气中之邪，或干或臭，或五色之痰，皆可从此化去。有阴火者，断不可用。况此病下午发热者乎？能将改方，想其所以然，则得法矣。得法者，得心之法也。

友竹云：芎枳治冷风。若热风服之，必见血。

问：芎枳不轻用者乎。曰：此升降法也。必有寒风化热，郁闭于肺，用芎之升、枳之降，挑松之。火重者不可用。阴火者更不可用。恐火升则火易动耳。至若「劳风法在肺下」一条，此风郁之更深。于此方者，则柴前连梅煎，其中有胆汁、猪脊髓、童便等。一面降阴火，一面用柴、前，挑散风邪。可知立一方，其中斟酌尽善，有不可思议之妙。尤在泾《金匮翼》中论之甚详。想当时逐渐增减，不知推敲几年，而至尽善尽美。后人漫不加察，最为可惜。

黄疸兼臌胀症，古人以为必死。予看蒋姓此病，其自问必死。予用附子理中汤二十剂，腹胀大平，黄疸尽化。惟胃口不开，曰：胃中必有机窍不灵，必当有以拨之。蒋曰：奈何？曰：予所谓荜拨即药也。因取所服方，加荜拨一分，明日大愈。此一时戏言，而蒋姓至今不忘此语。想古人命名，亦必即此意思也。

复友吐血症。曰：其人即刻大吐，而舌带黄白苔，虽血症而热尚在气分，仍用石膏。若舌红，则用犀角地黄矣。

当归一味，温经之功，比附子尤应手。此余所亲历也。

思泉问真中、类中之辨。曰：真中有外感，类中多内风。必谓南人无真中者，非也。谓类中必无外感者，亦非也。倘表证而兼恶风恶寒，便当用桂枝汤，不必拘拘泥定古法。

肝虚头痛，用女贞子；实者镇之、散之。

咳嗽一门，嗌乾咽燥，补肺阿胶散之注脚。阴虚咳血，四阴煎之注脚。肺燥胃湿，麦门冬之注脚。夹阴火者，假麦门冬。肝火上升而见血，参用盐降法。他可类推。

脾胃一门，目黄脘痞，越鞠丸之注脚。中虚挟湿，枳实消痞之注脚。他可类推。

竹士云：越鞠是湿热二字。枳实消痞，是虚而有积。

滋燥两难，清燥汤之注脚。脾阳不升，胃湿有馀，升阳益胃之注脚。

杭州徐石泉云：曾见一妇人大便后眩运数刻，屡发至数年。予用逍遥散两剂而减。后用补中十剂而愈。

六味丸加远志二两，治肾虚耳聋，甚效。

牡蛎其性最妙，收湿不伤阴，敛阴不碍湿。

曾见一外科席子童治重舌。用酒醋入五灵脂数钱，煎数沸。令病者漱口吐出即愈。想灵脂破血中之滞，而醋又能引入血中也。

小温中丸与温胆汤，「温」字用意，乃去其火热，俾得复其和平之气耳。非因其冷而温之也。

曾见三和尚治一心悸症，挟湿火者，用归脾法数剂而愈。其方以白苦参代人参，具见灵活之妙。

喉痹有阴火者，有外感者，须辨。外感症。予用紫雪丹一钱，甚效。

七月十八日看疝气病，用肉桂、五苓、川楝等。先生曰：此的对之方，是病膀胱气也。又在二十一种疝气之外。

问：桂枝龙牡与真武分别处，有动静否？曰：然。桂枝龙牡是神昏，真武则清。一则汗从肾来，一则汗从心来。

问：桂枝龙骨牡蛎与柴胡龙骨牡蛎何如？曰：一则太阳经亡阳，一则少阳经亡阳。

问：发狂必有火，桂枝龙牡何以用？曰：此病必有太阳症未除。所谓狂者，神魂失据，非实火也。肢寒汗出，阳欲外亡，安得不用桂？曰：果尔，何不用附？曰：附回肾阳，桂回心阳。

石膏证：口渴、汗多、脉大，六字，尽之。过其时口不渴，脉细，便入血分。是犀角证。

汪竹士云：调中益气，是气陷而泻者，其舌浊而腻；益胃升阳，是气陷而中脘有积者，其苔薄而红。

竹士问阳虚咳嗽。曰：子不记小青龙见证乎？

论瘀血一诀。凡臌胀者看似脾虚，服白术更甚者，其中必有瘀血。

问瘀血。曰：此病见证，产后十有八、九，其馀大便漆黑者，如慄而硬者，腹痛者，腹中有块者，皆是。至于室女尼师，经闭尤为易见，大约两目暗黑，肌肤甲错，不易之论。因忆二十年前，潘畹兰家乳妇经事不行，教伊服大黄?虫丸，下黑粪甚多。后教伊服土鳖虫而愈。

病有虚中挟实，燥中挟湿者，法当两顾。如予治喘症，用苏子降气合贞元饮，十灵八九。喘平后当用肾气丸。丹溪治脚气，亦用此方灵。

舌苔冷白，阳气大虚，往往行动如常，转眠即脱。「冷白」二字，予所创也。

萧姓病心下坚大如盘，服附子理中、细辛、枳术等，反泻，腹痛，少腹满；继服附子理中又见气短。先生曰：是必有血瘀，热血滞于中，而气不能化也。因问其大便之色，曰：有干有薄，乾者如慄而黑。因看常熟人臌胀病，曰：此真臌胀也。色苍黄，腹筋起，古人之言，断不虚说。读书时滑过，看病必不留心。大抵中虚满者，皮色不变，按之中硬而外软，此中不可不分。

治一痞胀症，湿热内壅，彼医用承气等法，脾愈虚而胀愈大。予用胃苓一剂，而痞减得睡。明日加附子五分，去猪苓、泽泻，再服数剂而愈。

《医通》一书，其分别处甚好，然亦有随笔写出，精神不聚者。若欲自成一家，须各家汇聚看过，取其所长，而略其所短。