遗精

陈（左）

败精失道，精浊久而不止。兹则旧咳复发，每至寅卯，气辄上升，不能着卧，痰色有时灰黑，脉形濡细。肾水不足于下，痰热凭凌于上。尚可抵御，难望霍全。

玉竹（三钱）　阿胶（二钱）　川贝母（二钱）　云茯苓（三钱）　菟丝子（三钱盐水炒）　潼沙苑（三钱）　海蛤粉（三钱）　白果（打，三枚）　都气丸（三钱，开水送下）

二诊

每至寅卯，气辄上升，不能着卧，脉象细弦。肾虚冲阳挟痰上逆，并有精浊。法宜兼顾。

细生地（四钱）　女贞子（三钱，盐水炒）　炒萸肉（三钱）　青蛤散（三钱，包）　川贝母（二钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　厚杜仲（三钱）　白芍（一钱五分）　白果（打，三枚）　都气丸（三钱，先服）

三诊

咳嗽气逆，寅卯为甚，痰多盈盂，精浊绵下。肾虚不能固摄，前法进一步治。

大生地（四钱）　玉竹（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　萸肉（二钱）　补骨脂（三钱）　奎党参（三钱）　川贝（二钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　山药（三钱）　厚杜仲（三钱）

四诊

精浊稍减，咳嗽稍松。的属肾虚不能收摄，效方扩充。

大生地（四钱）　炒山药（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　炒萸肉（三钱）　巴戟肉（三钱）　补骨脂（三钱）　厚杜仲（三钱）　胡桃（一枚，蜜炙，打烂入煎）

姚（左）

无梦泄精，腰府作酸，脉象虚濡。精道滑而不固，宜固精益肾。

熟地炭（三钱）　补骨脂（三钱，盐水炒）　煅牡蛎（五钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　淮山药（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　煅龙骨（三钱）　厚杜仲（三钱）　淡苁蓉（二钱）　新莲须（一钱）

陈（左）

肾气不能收摄，临圊辄带精浊。宜补气固肾。

党参（三钱）　杞子（三钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　淮山药（三钱）　茯神（三钱）　杜仲（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　制首乌（四钱）　建莲（三钱）　金樱子（三钱）

二诊

神情稍振，每至临圊，辄有精浊带出。肾气虚而不振也。

党参（二钱）　云茯苓（三钱）　淮山药（三钱）　金樱子（二钱）　建莲（三钱）　於术（二钱）　潼沙苑（三钱）　煅牡蛎（四钱）　菟丝子（三钱）

三诊

固肾气而益脾胃，脉证相安。前法扩充之。

炙上芪（三钱）　制首乌（三钱）　西潞党（三钱）　土炒於术（三钱）　炙黑草（三分）　厚杜仲（三钱）　炒山药（三钱）　潼沙苑（三钱）　金樱子（三钱）　肥玉竹（三钱）

膏方

每至小便，辄有精浊遗出。此精病，非浊也，肾虚不摄可知。脾胃多湿，气虚不运可知。拟补气以健脾胃，益肾以摄阴精。

炙绵芪（四两）　山药（炒，三两）　制首乌（六两）　炙黑草（五钱）　厚杜仲（三两）　奎党参（六两）　扁豆子（三两）　於术（炒，二两）　剪芡实（三两）　肥玉竹（三两）　白茯苓（三两）　炒萸肉（二两）　大生地（八两，姜汁炒）　潼沙苑（四两，盐水炒）　甘杞子（三两）　巴戟肉（二两）　大熟地（六两，砂仁炙）　补骨脂（三两，盐水炒）　干苁蓉（三两）　西洋参（二两）　白归身（酒炒，二两）　杭白芍（酒炒，二两）　金樱子（去核，四两）　菟丝子（三两，盐水炒）　天麦冬（各二两）　清阿胶（三两）　龟板胶（三两）　鹿角胶（二两）　线鱼胶（二两。酒化收膏）

王（幼）

先后不充，肾气失固，精浊时渗，形体渐瘦。正在童年起发之时，何堪经此漏泄。急宜固肾。

炒於术（二钱）　补骨脂（三钱，盐水炒）　菟丝子（三钱，盐水炒）　生山药（三钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　杞子（三钱）　剪芡实（三钱）　煅牡蛎（四钱）　莲子（三钱）

柴（幼）

童年而精关不固。暂用固精而分利水湿。

萆薢　广皮　制半夏　煅龙骨　潼沙苑（盐水炒）　泽泻　山药　赤白苓　煅牡蛎　剪芡实

陈（左）

精滑一感即泄，心肾并虚，遗泄不寐。前药再为扩充。

党参　茯神　炙草　杭白芍　炒枣仁　远志　於术　菟丝子（盐水炒）　潼沙苑（盐水炒）　补骨脂（盐水炒）　莲子（十二粒）

左

遗精头昏，痰黑不寐，此水亏也。

煅龙骨　炙龟板　炒枳实　珍珠母　竹茹　煅牡蛎　潼沙苑　孔圣枕中丹

王（左）

肾为阴主藏精，肝为阳主疏泄，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固。久病气阴皆虚，精不能藏，不时滑泄。少阴为开阁之枢，枢病则开阂失度，往来寒热。肾主骨，骨髓空虚，腰酸足软。大便艰难，以脏阴愈亏，则腑阳愈燥也。脉虚形虚，虚损之证，何易言治。且先固摄其下，以节其流。

炒熟地（三钱）　煅牡蛎（四钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　潼沙苑（三钱）　厚杜仲（三钱）　煅龙骨（三钱）　补骨脂（三钱，盐水炒）　生山药（三钱）　奎党参（三钱）　剪芡实（三钱）　甘杞子（三钱）　莲子肉（三钱）

二诊

摄肾固精，精气稍固，饮食略为馨旺。但精髓空虚，开阂失度，脏阴不足以济燥金，倏寒倏热，大便旬日不行，阳升筋掣，脉形虚大。前法参滋润养脏。

生地（三钱，姜汁炒）　杞子（三钱）　炙熟地（二钱）　龙骨（煅，五钱）　补骨脂（三钱）　鲜苁蓉（八钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　天麦冬（各一钱五分）　金樱子（去核，三钱）　萸肉（三钱）　火麻仁（三钱）　莲须（一钱）

三诊

滋肾固精养脏，大便颇通，滑泄之期稍远，胃纳略觉馨旺，脉神较振。药既应手，无用更章。

生熟地（各二钱）　龙骨（煅，三钱）　萸肉（二钱）　牡蛎（煅，五钱）　归身（一钱五分）　台参须（一钱，另煎，冲）　苁蓉（二钱）　杜仲（三钱）　杞子（三钱）　山药（四钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　莲须（一钱）

四诊

遗泄渐疏，大便艰难较润，往来寒热亦定。从效方再展一筹。

大熟地（五钱）　人参须（一钱，另煎，冲）　酒炒归身（二钱）　干苁蓉（三钱）　生於术（二钱）　沙苑子（三钱，盐水炒）　炒枣仁（打，二钱）　朱茯神（三钱）　甘杞子（三钱）　山萸肉（二钱）　煅龙骨（三钱）　煅牡蛎（五钱）

五诊

脉虽细弱，渐觉有神，形色亦渐华泽，然遗泄有时仍作。还是肾气不固，再为固补。

大兼条参（一钱，另煎，冲）　茯神（三钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　大熟地（五钱）　生於术（一钱）　干苁蓉（三钱）　补骨脂（三钱）　煅牡蛎（五钱）　煅龙骨（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　湘莲肉（三钱）　淮山药（三钱）

六诊

饭食坚硬，损伤脾土，食入时觉胀满。虚损之证，全凭上药温养，脾土不运，安能峻补。从此宜慎食物。

於术（土炒，二钱）　真建曲（二钱）　奎党参（二钱）　砂仁（后入，四分）　陈皮（一钱）　连皮苓（三钱）　南楂炭（三钱）　焦枳实（四分）　焦麦芽（二钱）

七诊

胀满已舒，舒则嗳噫。阳明既虚，客气上逆也。

奎党参（三钱）　旋覆花（包，一钱五分）　橘皮（一钱）　茯苓（三钱）　姜渣（六分）　代赭石（三钱）　制半夏（一钱五分）　炒竹茹（一钱）　黑大枣（二枚）

八诊

脾胃气弱，旬日之后，健运不复。拟六君出入。

小兼条参（一钱，另煎，冲）　半夏曲（炒，一钱五分）　茯苓（三钱）　砂仁壳（五分）　土炒於术（一钱）　广陈皮（一钱）　广木香（二分）　生熟甘草（各二分）　生熟谷芽（各一钱五分）

九诊

脾胃稍得健运。脾土以阳为用，前法再参温补下焦。

奎党参（二钱）　白茯苓（三钱）　菟丝子（三钱）　炒山药（三钱）　甘杞子（三钱）　生於术（一钱五分）　补骨脂（三钱）　砂仁末（后入，四分）　生熟谷芽（各一钱）

十诊

中焦受气，受谷气也。少火生气，以蒸变于下，气生于上也。中州运化呆钝。良由蒸变无力，谷难化气。再益阴中之阳，以助少火之蒸化。

台参须（一钱，另煎，冲）　生於术（二钱）　破故纸（三钱，盐水炒）　甘杞子（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　煨益智（八分）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　湘莲肉（三钱）　茯神（三钱）

陈（左）

咯血以来，不时遗泄，腰府作酸。心肾俱病也。

茯神（三钱）　潼沙苑（三钱）　炒山药（三钱）　煅龙骨（三钱）　煅牡蛎（五钱）　炒枣仁（三钱）　厚杜仲（三钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　金色莲须（八分）

严

摄纳肾阴，脉证相安。然无梦泄精，亦属肾阴不固。前法参以固摄。

生熟地　淮山药　海蛤壳　牡蛎　白芍　炒萸肉　潼沙苑　茯神　五味子（四分，先服）

华（左）

梦遗而苔白腻，此湿热混淆也。

焦白术（一钱五分）　神曲（一钱五分）　川萆薢（二钱）　川朴（一钱）　生薏仁（四钱）　白茯苓（三钱）　泽泻（一钱五分）　木猪苓（二钱）　广皮（一钱）　滑石块（三钱）

左

溲痛递减，溲黄赤较退。然屡次遗泄，还是湿热扰攘也。

细生地（四钱）　车前子　甘草梢　淡芩　知母　赤白苓　龙胆草（五分）　川萆薢　泽泻

左

遗泄频来，溲热而赤，湿热盛极可知。

广皮　泽泻　制半夏　川黄柏（盐水炒）　淡芩　萆薢　猪苓　生薏仁　猪肚丸

左

肾藏精而主纳，膀胱藏水而主出。肾虚湿热内扰，湿不得泄，精不得藏。欲固其肾藏之精，当祛其膀胱之湿。

生於术　川萆薢　煅牡蛎　猪苓　泽泻　生米仁　川黄柏　茯苓神　大淡菜

左

不时遗泄，眩晕耳鸣腹痛。肾虚则木旺，木旺则气滞，气滞则风生。其病虽殊，其源则一。

制香附　新会皮　煅牡蛎　砂仁末　金色莲须　白蒺藜　煅龙骨　炒山药　稆豆衣　大淡菜

左

遗浊相兼。昨投分利湿邪，脉仍濡滑。若水湿不克分清，其精窍何从扃固。但湿为黏腻之邪，非一蹴所能几耳。拟汤丸并进，上下分治。

制半夏（三钱）　广皮（一钱）　生米仁（四钱）　猪苓（二钱）　茯苓（三钱）　泽泻（一钱五分）　川萆薢（二钱）　野於术（一钱五分）　制香附（一钱五分）　威喜丸（二钱，药前先服）

五日后服猪苓丸（二钱），方见《医通》。

郁（左）

梦遗频来，脉象濡细，左尺涩弱，左寸浮大。心肾两亏，水火不能相济。从心肾主治。

朱茯神（三钱）　潼沙苑（三钱，盐水炒）　生山药（三钱）　杭白芍（酒炒，一钱五分）　炒枣仁（二钱）　菟丝子（三钱，盐水炒）　奎党参（三钱）　柏子仁（去油，三钱）　远志肉（五分）　湘莲肉（三钱）

俞（左）

有梦而遗，渐至咳嗽，往来寒热，汗出方解，脉细数少力。此由气血并亏，阴阳不护，恐损而不复。用仲圣二加桂枝龙牡汤，以觇动静如何。

桂枝　牡蛎（盐水煅）　炒地骨皮　白芍　白薇　煅龙骨　远志　茯神　淮小麦　南枣