痰火

某

素有痰喘旧证，前以辛温开饮，极著成效。又以劳勩感邪，于九日前忽先寒后热，继但热不寒，刻今热势虽衰，而淋淋汗出，欲寐未寐之际，谵如梦语，肢搐引动，咽中作痛，喉关偏右白糜星布。脉数濡滑，舌绛赤，苔黄罩灰。此由邪湿内蒸，所有浊痰悉化为火，致肺胃之阴津消灼。阴分愈亏，则火热愈炽，有虚脱之虞。勉拟泄热和阴一法。谋事在人，成事在天。

金石斛（四钱）　朱茯神（三钱）　北沙参（五钱）　大元参（三钱）　光杏仁（三钱）　冬瓜子（三钱）　煨石膏（三钱）　制半夏（一钱五分）　炒黄川贝（一钱五分）　枇杷叶（四片）　青芦管（八钱）　竹沥（四钱）　（另）濂珠（三分）　川贝（五分）　犀黄（三厘。三味研末吹喉，枇杷叶并鲜竹茹代茶）

二诊

泄热和阴，而清肺胃，咽痛糜腐大退。的属痰热化火烁阴。药既应手，姑宗前法扩充。

北沙参（五钱）　大麦冬（三钱）　煨石膏（三钱）　川贝母（二钱）　生苡仁（三钱）　炒蒌皮（三钱）　光杏仁（三钱）　冬瓜子（四钱）　青芦管（八钱）　竹沥（四钱）

雷（左）

脾肾两亏，饮食生痰，痰阻为喘者久。兹值春升之际，痰凭木火之势而化为热，以致竟夜不能交睫。脉左尺不藏，苔黄舌红。龙相亦动。拟潜阳和阴，参以苦泄。

川雅连（四分，酸枣仁三钱同炒）　肥知母（三钱）　炒枳壳（七分）　制半夏（盐水炒，一钱五分）　鲜竹茹（一钱五分）　茯苓神（各二钱）　上濂珠（三分）　真川贝（五分。二味研细末，调服）

左

平素痰多，交夏君火行令，火与痰合，遂致弥漫心窍，言语不能自如。今神识虽清，而健忘胃钝，左关脉滑。此痰阻于中，心肾不相交通。欲交心肾，当祛浊痰。

参须（一钱）　制半夏（一钱五分）　陈胆星（五分）　橘红（一钱）　瓜蒌仁（三钱，炒）　远志（八分）　茯苓神（各二钱）　九节菖蒲（五分）　枳实（一钱）　姜竹茹（一钱）　竹沥（六钱，滴入姜汁少许）

某

中虚挟痰，痰热化风，撼扰神舍。心中跳动，则火从上升。脉象虚弦。填补其下，以涵濡肝木，碍于在上之痰热，而利不胜弊。惟介类以潜之。

生牡蛎　煅决明　白蒺藜　块辰砂　法半夏　朱茯神　煅磁石　钩藤　橘红　鸡子黄　大淡菜

王（左）

眩晕足麻，甚至昏仆。肝阳挟痰上逆，恐成痫厥。

制半夏　枳实　天麻　白僵蚕　独活　茯苓　薄橘红　竹茹　钩藤　炒菊花　秦艽

某

素有痰火，一二年一发，发则詈人掷物，自以为痫也。曰：非痫也。夫痫者，发则暴仆，不知人事，口吐涎沫，声如猪羊鸣也。

制南星（六分）　辰茯神　煨天麻　橘红　盐炒竹茹　天竺黄　白蒺藜　九节菖蒲　郁金　镇心丸（一丸，化服）

盛（右）

凡虚里之穴，其动应衣，宗气泄越之征。中流无砥柱之权，肝阳从而撼扰，神舍因而不宁。拟补中气以御肝木。

盐水炙绵芪　吉林参　云茯神　阿胶珠　土炒白芍　远志肉　块辰砂　左牡蛎　龙齿　金器

又

补中以御木，育阴以柔肝，神呆如昨，时多恐怖，心中自觉窒而不开。脉左寸沉滞，关部细弦，尺中小涩，右寸滑而濡软，关部滑而带弦，尺脉较劲。皆中气脏阴有亏，挟痰内蔽之象。夫既亏矣，何复生痰。盖肝禀将军之性，其刚柔之用，正施之则主一身之生发，逆施之则为火风之厉阶。今当产后未满百日，血虚气弱，肝木偏亢，遂为虚里跳动。厥阳上旋，则清津浊液，悉为阳气所炼，凝结成痰。心为离火，火本下降，与水相交者也。今阳气且从上旋，心火何能独降，心胸清旷之区，转为阳火燔蒸之地，窒闷之由实在于此。譬如酷暑之时，独居斗室，虽旷达之士，亦且闷不能堪，所谓闷者，皆阳之闷也。夫至阳闷于中，灼液成痰，神明为痰火所扰，便是不能自主之局。所最难者，阳可以熄，火可以降，痰可以豁，而三者之药，无不戕贼元气。今以水亏不能涵濡，气虚不能制伏，然后有肝阳之升，痰热之蔽。消之降之，前者未定，后者又来。若补之涵之，则远水不能济急也，大药之似乎虚设者为此。兹从补养之中，参入治痰之品，标本并顾，未识勃然欲发之阳，能得渐平否。备正。

吉林参（一钱）　煅龙齿（五钱）　九节菖蒲（五分）　块辰砂（三钱）　茯苓神（各二钱）　清阿胶（二钱）　焦远志（八分）　辰砂拌麦冬（三钱）　川贝（二钱）　炒松生地（四钱）　马宝（一分，先化服）

又

每至动作，虚里辄大跳动，《内经》谓其动应衣，宗气泄也。病之着眼处，当在于此，所以前诊脉细弦而并不洪大，与病相应，直认其为中气虚不能制木，致魂不安谧，神不守舍。欲遵经训，似非补其中气，交其心神不可也。乃投之罔效，其中必有曲折。此次偶服攻劫之方，大吐大下。今诊右部之脉转滑微大，寸脉依然细滞。因思肝用在左，在于胠胁，肝郁之极，气结不行，由胠胁而蔓及虚里，气郁则痰滞，滞则机窍不宣，是神机不运，在乎痰之多寡，痰踞机窍之要地，是以阻神明、乱魂魄。然而吐下之后，神志仍未灵爽者，盖肠胃直行之道，积痰虽一扫而空，至窍络纡回之处，非郁开气行痰不得动也。今才经吐下，理应休息数日，乘此以四七汤开其郁结，参入芳香以宣窍络。旬日之后，再用攻法。即请裁夺行之。

上川朴（一钱二分）　磨苏梗（一钱）　广郁金（三钱）　制半夏（三钱）　茯苓（四钱）　九节菖蒲（七分）　姜（二片）　枣（二枚）

又

心虚胆怯，神不自持，多疑寡断，痰火之药，无一不进，迄无应效。即心肾不济一层，亦经小试，未见寸功，几成棘手难明之局。深究其理，虚里之跳动，究系病起之根，若非宗气之泄，即是肝气之郁，可不待言。吾人肝主左升，胆主右降，肝升则化为心血，胆降则化为相火。今肝经之气，郁而不舒，则左升失其常度，而心血无以生长，当升不升，肝木愈郁而愈实。肝为藏魂之地，又为藏血之海，经行血降，郁塞稍开，神魂稍定。而木气之升泄，仍难合度，心血日少，所以心虚若怯。无理处求理，如以上所述，似与病情不能为谬。拟升泄肝木，使上化心血，而心虚或能渐复，木升则郁解，而肝实或可渐疏。苟心神可以自持，魂能安宅，便是佳境也。

柴胡（七分）　生甘草（二分）　杭白芍（二钱）　茯苓神（各二钱）　酒炒当归（二钱）　野於术（二钱）　抚川芎（一钱）　丹参（二钱）　煨姜（二片）　西血珀（五分）　上沉香（二分）　上湘军（六分。三味研细，用炒茺蔚子（四钱），煎汤调服）

方（左）

头胀眩晕火升，频带燥渴，痰多脉滑。此痰湿化火生风，与阴虚阳亢者有间也。

瓜蒌仁（三钱）　煨天麻　甘菊花　白蒺藜　枳实　石决明　茯苓神　姜汁　竹沥（五钱）　白金丸（四分）

徐（左）

阅病单皆痰火为患。痰一日不去，则火一日不宁，即神识一日不楚。邵筱邨龙虎丸，内有信石之猛，询诸其弟，云服之曾解似痰非痰之物，痰即下行，神识理宜立楚，而犹呆钝如昨。此必因痰浊入于心胞络中，猛攻之药，不能屈曲搜剔故也。拟方如下。

上濂珠（一钱）　陈胆星（四分）　明玳瑁（四分）　西血珀（七分）　明雄黄（四分）　巴霜（六厘，去净油）

研为细末，每服四分，空心服。

左

昨进化痰护神，多言呼唱，较昨稍定。然犹未能寐，腹中气满不舒，脉两关弦滑。良以肝火挟痰内扰，肝经之气亦散漫不平，心神为之摇撼。既得应手，再守前意出入。

朱茯神　陈胆星　香附　橘红　真珠母　川楝子　制半夏　煅龙齿　当归龙荟丸（一钱）　礞石滚痰丸（二钱。二丸和合先服）　上濂珠（二分）　西血珀（三分）　辰砂（七厘。三味研末，临卧服）

复诊

便解神清得寐。

前方去二丸，加块辰砂、竹茹。

左

清化痰热，心胸烙热稍平，胃纳略起，头晕亦减，然行动气仍上逆。痰火内踞，本虚标实，治愈不易，聊作缓兵之计而已。

炒玉竹　海蛤粉　炒蒌皮　桔梗　茯苓　川贝母　光杏仁　炒竹茹

（另）广橘红（一钱五分）、生姜（五分），二味用蜜水一杯同煎至干，微炒入煎。

某

痰火交炽，曾经糊乱。今神识虽清，而左脉弦大。肝胆之火，尚未宁静。

朱茯神（三钱）　竺黄（二钱）　制半夏（一钱五分）　陈胆星（三分）　杏仁泥（三钱）　郁金（一钱五分）　炒枣仁（一钱五分）　钩藤（三钱，后入）　煨决明（四钱）　橘红（一钱）　粉丹皮（一钱五分）　远志肉（五分）

顾（左）

向有痰饮，兹感风温，先发咽痛，风化为火，与痰相合，以致痰火交炽，肺肾之气不能相通。气喘难卧，痰声辘辘，心胸烦闷异常，常欲露胸泄闷，两颧红赤，而脉象濡细，舌苔浮红罩霉。气阴已亏，而痰火独盛，恐难以草木为功。勉拟育阴化痰，以通肺肾。即请商裁。

阿胶珠（三钱）　天冬（三钱）　灵磁石（四钱，煅）　川贝（一钱五分）　茯神（三钱）　生地炭（四钱）　秋石（五分）　海蛤粉（四钱）　陈海蛰（一两）　珠粉（三分）　川贝（三分。二味研末，先调服）

李（右）

痰火时升时降。再开展气化，良以气有余即是火也。

光杏仁（三钱，打）　郁金（一钱五分）　丹皮（二钱）　枳壳（一钱）　山栀（三钱，姜汁炒黑）　瓜蒌皮（二钱）　泽泻（一钱五分）　桔梗（一钱）　炒竹茹（一钱）　车前子（三钱）　枇杷叶（一两，去毛）

张（左）

中脘渐舒，痰多脉滑。由湿生痰，由痰生火，由火生风，以知痰为火之本，风为火之媒。治病必求其本。

制半夏（一钱五分）　煨天麻（一钱五分）　广皮（一钱）　猪苓（二钱）　蚕沙（三钱，包）　陈胆星（五分）　白茯苓（三钱）　白术（二钱）　泽泻（二钱）　清气化痰丸（三钱）

吴（左）

惊动胆木，木火蒸痰，窒碍灵府。怔忡不宁，神情呆钝。化痰宣窍，参以镇坠。

制半夏（一钱五分）　广橘红（一钱）　广郁金（一钱五分）　块辰砂（三钱，包）　陈胆星（五分）　白茯苓（三钱）　远志肉（五分）　炒枣仁（二钱，打）　九节菖蒲（二分）　金器（一件，悬煎）

某

神情昏愦，言语无伦，唇朱兼紫，脉滑而弦。此痰火肝阳交炽，拟泄热化痰。

羚羊片（二钱）　菖蒲（五分）　橘红（一钱）　当归（一钱五分）　陈胆星（五分）　远志（五分）　枳实（一钱）　天麻（一钱五分）　天竺黄（三钱）　丹皮（一钱）　竹沥（一钱，冲）　龙荟丸（四钱）

江（右）

怒火如狂，六脉弦数。肝火扰攘，心神为之不宁。拟护神化痰熄肝。

竺黄　决明　丹皮　块辰砂　川贝　山栀　胆星　茯神　生铁落　金器　濂珠（三分）　玳瑁（一分五厘，二味研末，先服）