肝风

张（左）

外风已解，内风暗动，睡卧心神昏乱稍定，而时易汗出。阳气不收，再和阴摄阳。

金石斛（四钱）　炒枣仁（二钱）　煅牡蛎（四钱）　川贝母（二钱）　茯神（三钱）　地骨皮（二钱）　生甘草（三分）　海蛤粉（三钱）　淮小麦（五钱）　糯稻根（四钱）

二诊

心神渐清，汗出亦止。然肢体无力，口渴欲饮，胃呆少纳。再和肝胃之阴。

金石斛（四钱）　白蒺藜（三钱）　黑豆衣（三钱）　茯苓（三钱）　池菊（一钱五分）　半夏曲（二钱，炒）　橘白（一钱）　生甘草（三分）　生熟谷芽（各一钱）

李（左）

头晕而四肢厥逆，欲吐不吐，欲泻不泻，半月之中，连发两次。厥逆既回，而头晕汗出不定。此由肝风上旋，与时行之病不同。拟熄肝和阳。

炒枣仁　煅龙骨　茯神　白芍　地骨皮（桂枝二分同炒）　黑豆衣　白蒺藜　煅牡蛎　池菊花　淮小麦

王（左）

心胸灼热大退，寐亦稍安，而时仍眩晕。痰热化火，上旋头巅，肺胃交通之路，为痰所阻，阳出而阴不得入，所以动辄气逆也。

光杏仁　青盐半夏　蜜炙橘红　白蒺藜　炒川贝　海蛤粉　天麻　薤白头　瓜蒌仁　泽泻　云苓

胡（左）

用龙牡救逆法，肌肤甲错大退，四肢厥冷，筋惕肉瞤俱减，而仍悸晕耳鸣。还是阳气少藏，恐尚周折。

白蒺藜　龙骨　朱茯苓　穞豆衣　钩藤　煨天麻　炒枣仁　牡蛎　淮小麦　金器

服此方诸症皆减，惟眩晕耳鸣异常，以苔腻为胃有浊痰，用胆星白金丸，寐安，余不应。曰：少阳胆火不泄，用桑、丹、栀、羚、夏枯、决明加磁朱丸，乃应。耳仍不聪，加用龟甲。耳渐聪，又增带下。曰：亦是阳不上升，用盐水炒柴胡、青葙子、炒椿根皮、萆薢、白芍、牡蛎、伏龙肝，乃定。可谓怪证也。（正蒙附志）

杨（左）

向有肝阳，迩来神气不能自持，言语错杂，健忘善悲。脉弦虚大，右部歇止。此心肾交亏，水火不能交接。八秩大年，何敢言治。

龟甲心　生地炭　远志肉　盐水煅牡蛎　朱茯神　辰麦冬　九节菖蒲　砂仁　上濂珠　西血珀（二味研细，先服）

蒋（右）

左腹向有积聚，每至一阳将复，辄心悸耳鸣，四肢烙热，一阴来复，诸病渐安。今咳逆虽止，四肢烙热如昨，食不馨增，肢体困乏。脉象沉涩，右关独弦。此由肝气失疏，肝阳逆犯，阳气未能遽敛。拟和中醒胃，兼养肝阴，阴生则阳自长也。

制首乌　黑豆衣　青葙子　川石斛　朱茯神　女贞子　制半夏　白蒺藜　白芍　竹茹（盐水炒）　浮小麦（一两，煎汤代水）

左

偏枯三载，饮食如常。五六日前大拇指忽发疔疮，阳明湿热之盛，略见一斑。前晚恶热，欲去衣被，昨晨复食面包，胃气壅实，甲木之气，不能下降，遂致肝风挟痰上升，清窍为之蒙闭，神昏不语，喉有痰声，脘腹饱满，头汗津津，而汗有秽气。脉象弦滑，舌红苔黄，中心霉黑，唇口蠕动。痰火蒙闭于内，湿热熏蒸于上。恐蒙闭不开，风阳震动，而致厥脱，勉拟清泄痰火，芳开蒙闭。请商。

乌犀尖（五分，磨冲）　天竺黄（二钱）　白蒺藜（三钱）　粉丹皮（二钱）　胆星（八分）　钩藤（三钱）　菖蒲根（三钱）　瓜蒌皮（三钱）　竹半夏（一钱五分）　至宝丹（一丸，菖蒲汤化服）

胡（右）

肝木纵横，腹中胀满。络隧气阻，肩臂作痛。再疏肝之用，养肝之体，而以养血和络兼之。

川断肉　金铃子　柏子仁　桑椹子　白芍　川郁金　木防己　橘皮络　香橼皮　砂仁　香附　当归

另　常服史国公药酒。

右

营阴不足，肝火风上旋。由头痛而至口眼喎斜，舌强言蹇，脉细弦数。此风火蒸痰，袭入少阳阳明之络。拟化痰平肝泄热。

冬桑叶（一钱）　远志肉（三分）　白僵蚕（三钱）　池菊花（一钱五分）　粉丹皮（一钱五分）　黑山栀（三钱）　石菖蒲（三分）　煨天麻（一钱五分）　钩藤（三钱）　松罗茶（一钱）　青果（三枚）

王（左）

向有肝阳，一阳来复之时，加以情怀怫郁，以致甲木不降，乙木勃升，心悸不寐，肉瞤筋惕，肢震头摇。脉细而沉取弦搏，苔浊厚腻。此由肝火风震撼，津液凝痰，痰转化热，遂与风火彼此相煽，而有莫御之势矣。拟化痰熄风，参以宁神镇肝。

胆星（六分）　天麻（一钱五分）　钩藤（三钱）　稆豆衣（四钱）　茯苓神（各二钱）　竺黄（三钱）　半夏（一钱五分）　橘红（一钱）　珍珠母（五钱）　大淡菜（二只）　金器（一件，悬煎）　童便（半杯，每日另服）

二诊

化痰熄肝，脉证相安。然仍筋惕肉瞤，悸眩不寐。脉象弦滑，舌苔腻浊。痰火风鼓旋不熄，再化痰熄肝。

制半夏（二钱）　橘红（一钱）　茯苓神（各二钱）　胆星（三钱）　煅磁石（三钱）　龙齿（三钱）　牡蛎（五钱）　珍珠母（一两）　天麻（一钱五分）　块辰砂（三钱）　大淡菜（二只）　鸡子黄（一枚）

任（左）

咳嗽大退，火从上冲亦平。足见痰疬贯珠，皆少阳胆火，挟痰流窜，木叩金鸣也。

粉丹皮（二钱）　羚羊片（一钱，先煎）　菟丝子（四钱）　川贝母（一钱）　天花粉（二钱）　黑山栀（三钱）　青蛤散（五钱）　杏仁泥（二钱）　郁金（一钱五分）　桑叶（一钱）　枇杷叶（三片，去毛）

某

向有肝气，不时胀满。兹则头旋眩晕，心悸火升不寐，痰多嘈杂。脉细而沉取带滑。此气弱生痰，胆胃不降，肝木独升。欲平其肝，当降其胆，欲降其胆，当降其胃，欲降其胃，当化其痰。

制半夏（一钱五分）　天竺黄（二钱）　桑叶（八分）　橘红（一钱）　珍珠母（三钱）　海蛤粉（包，三钱）　黑山栀（一钱五分）　丹皮（一钱五分）　胆星（四分）　瓜蒌霜（三钱）　制香附（研，二钱）　陈关蛰（洗淡，一两）

马（右）

疏肝化痰，脘胁痛胀未止，竟至神识迷乱，两手引动，频转矢气，大便不行。良由气滞不宣，浊痰因而弥漫，神机被阻，胆阳上逆，风阳勃动，有昏痉喘厥之虞。疏府涤痰，势不容缓。脉象弦滑而濡，病实正虚，恐成必败之局，然人力不能不尽，非敢孟浪，聊竭割股之忱。录方备商，立候荫棠先生正是。（首案未录）

制半夏　薄橘红　茯苓　白蒺藜　陈胆星　石菖蒲　煨天麻　白僵蚕　礞石滚痰丸（二钱，开水先服）　濂珠粉（三分，另服）

三诊

投剂之后，呕出黏痰，继以畅解，皆属胶黏稠腻之物，其为痰积下达，确然可征。蒙阻由此得开，神识迷乱大退，脘胁胀痛亦松。但时多倦寐，遍身作痛，背腧尤甚。脉象弦滑，舌苔满布白腻，渴不欲饮，还是浊痰弥漫之象。年及古稀，正虚病实，虽得转机，恐不足恃。再拟化痰而宣泄气火之郁，以防化燥生风。方备商裁，并候荫棠兄正是。

制半夏（三钱）　陈胆星（一钱五分）　石菖蒲（五分）　枳实（一钱）　生姜汁（一分，冲）　瓜蒌仁（四钱）　郁金（一钱五分）　光杏仁（三钱）　煨天麻（一钱五分）　鲜枇杷叶（去毛，四片）　白金丸（一钱，吞服）　濂珠粉（三分，另服）

四诊

疏气之滞，泄火之郁，而开浊痰，神情清爽，迷睡较退，痰吐爽利，大便续解，脘胁胀痛全定。右脉稍觉有力，舌苔大化，皆转机之象。但火时上升，升则两颧红赤，遍身作痛，有时恶心。良由痰积虽达，而胃土少降，阳明脉络失和，胆阳从而上逆。再降胆胃而化痰浊。

陈胆星（八分）　广皮（一钱五分）　枳实（一钱）　桑叶（一钱）　杏仁（三钱，去尖，打）　制半夏（三钱）　茯苓（四钱）　炒竹茹（二钱）　丹皮（二钱）　炒蒌皮（三钱）　鲜枇杷叶（四片，去毛）

五诊

神情慧爽，火升较平，恶心亦止。然时带呛咳，咳则胸膺背肋牵掣作痛，头旋眩晕，目不能开，胸中似有冷物搏聚。脉象弦滑，舌苔前半已化，根尚厚腻。还是痰邪未清，甲木少降，肝风上旋，络气阻痹。再拟化痰熄肝宣络。

制半夏（三钱）　旋覆花（二钱）　局猩绛（五分）　茯苓（三钱）　橘红络（各一钱）　白蒺藜（三钱）　煨天麻（一钱五分）　钩藤（三钱）　冬瓜子（三钱）　炒竹茹（二钱）　青葱管（寸许，两茎）

六诊

遍身掣痛已定，眩晕大减，渐能安谷。惟胸中时仍窒闷，呛咳痰多。脉象弦滑。胆胃之气下降，则风阳自平，痰气之郁渐开，则脉络自和。然肺胃之间，痰饮不能遽澈，所以咳逆痰多。再和中降气化痰。

制半夏（一钱五分）　炒苏子（三钱）　旋覆花（一钱五分）　橘红（一钱）　茯苓（三钱）　煨天麻（一钱五分）　白蒺藜（三钱，鸡子黄拌炒）　砂仁（四分）　生熟谷芽（各一钱）　玫瑰花（二朵）

郭（右）

清化痰热，育阴和阳，神渐守舍，怔悸大减，嘈杂亦定。虚里仍然动跃，脉弦滑而软。阳明脉络空虚，厥阳上扰未熄。前法出入。

炙黄芪（三钱）　杏仁泥（三钱）　粉丹皮（一钱五分）　炒苏子（三钱）　黑山栀（三钱）　法半夏（一钱五分）　枳实（一钱）　茯苓（五钱）　盐水炒竹茹（一钱五分）　枇杷叶（四片）

严（右）

腹时?痛，眩晕头昏，心中跳荡，带下舌光，脉象虚弦。此液虚不能涵养，致阳气升腾不熄。拟平肝而熄风木。

杭白芍（一钱五分，酒炒）　醋炒香附（二钱）　煅磁石（三钱）　阿胶珠（三钱）　川楝子（一钱五分）　炒川雅连（三分）　石决明（四钱）　朱茯苓（三钱）　潼白蒺藜（盐水炒，各一钱五分）

二诊

腹痛已止，眩晕亦减。然心中时仍跳荡，荡则神觉昏糊。还是肝阳撼扰，再宁神和阳养肝。

阿胶珠（二钱）　杭白芍（一钱五分）　茯神（三钱）　煅龙骨（三钱）　大生地（四钱）　炒枣仁（研，二钱）　生牡蛎（五钱）　块辰砂（三钱）　钩藤（后入，三钱）　金器（一件，悬煎）

孙（左）

忿怒抑郁，肝火风内炽。肩臂头项面颊，自觉热气注射，甚则舌麻肢厥。宜化痰泄热。

制半夏（一钱五分）　白蒺藜（三钱）　瓜蒌皮（三钱，炒）　黑山栀（三钱）　陈胆星（五分）　广橘红（一钱）　粉丹皮（二钱）　光杏仁（三钱）　淡黄芩（一钱五分，酒炒）　白茯苓（三钱）

龚（右）

热气随处攻注，经脉跳动，脘胁皮肤板滞。木旺阳升气滞，再和阴以涵肝木，兼化热痰。

阿胶珠（三钱）　煅牡蛎（五钱）　木瓜皮（一钱）　炒枣仁（二钱）　淮小麦（五钱）　大生地（四钱）　白芍（二钱，酒炒）　炙黑草（三分）　大南枣（三枚）　糯稻根（五钱）

陈（幼）

案遗失。

陈胆星　竹沥　半夏　郁金　菖蒲　竹茹　枳实　云茯苓　川石斛　礞石滚痰丸（一钱，化服）

二诊

大便解出黏痰，烦扰顿然宁静，恶心口渴亦止。乃日晡又复烦渴，吮乳口中虽热，却不甚盛，涕泪俱无，头摇不定，面有青色，舌光无苔，脉象细软。胸中之结痰稍开，而脾气胃阴并虚，肝风因而震动。慢惊情形，仍在险境。姑养肺胃之阴，而培脾土以熄肝木。

西洋参　生於术　云茯苓　土炒白芍　钩藤　大麦冬　生甘草　川石斛　生山药　回春丹

三诊

舌燥转润，热势渐退，而四肢搐动，甚则手足拘挛，头摇反张，便泄腥酸。自夏徂冬，不时身热。童真不足，阴分未病先虚。兹以风温外薄，痰气结聚，散邪达痰，病邪虽退，元气愈加亏损，以致真水不能涵濡，真气不能制伏，肝风鸱张。经所谓曲直动摇，风之象也。慢惊重症，恐难图治。拟理中地黄汤大意。

台参须（一钱）　土炒白芍（三钱）　炮姜（五分）　生牡蛎（一两）　熟地炭（四钱）　炙甘杞（二钱）　大麦冬（三钱）　五味子（三分）　怀山药（三钱）　炙绵芪（三钱）

四诊

补气养肝，安土熄风，便泄大减，然仍肢搐风动，涕泪俱无，肝风鸱张，窍络闭阻，深入重地。勉拟标本并治法。

台参须（五分）　生牡蛎（六钱）　炒怀药（三钱）　煨天麻（一钱五分）　天竺黄（二钱）　金石斛（三钱）　土炒白芍（一钱五分）　阿胶珠（三钱）　石菖蒲（五分）　全蝎（二分，去毒，炙）　牛黄清心丸（一丸，分两次化服）

五诊

补气养阴，以涵肝木，惊搐之象渐轻，面青较退，便泄已止。涕泪虽无，而干燥颇渐转润。的属阴虚木旺，从效方再望转机。

台参须（五分）　炙生地（三钱）　杭白芍（一钱五分）　炒怀药（三钱）　大麦冬（二钱）　西洋参（一钱）　阿胶珠（二钱）　生牡蛎（五钱）　煨天麻（二钱）　白蒺藜（三钱）　抱龙丸（半丸，化服）

六诊

惊搐已定，面青色续退，然犹涕泪不下。舌上转润，而上下唇犹然干燥，脉象细数。其为阴虚气弱，木旺生风，显然可见。既略转机，自宜从效方扩充。

台参须（五分）　阿胶珠（三钱）　土炒白芍（一钱五分）　生牡蛎（五钱）　煨天麻（一钱）　西洋参（一钱）　金石斛（三钱）　川贝母（一钱五分）　炒怀药（三钱）　白茯苓（三钱）　盐水炙橘红（五分）

七诊

惊搐之象已定，啼哭渐有涕泪，便泄亦止，惟面色带浮。还是脾虚木旺之象，所谓面肿曰风也。再拟培养气阴。

台参须（五分）　生於术（一钱）　大麦冬（三钱）　炙草（三分）　生牡蛎（五钱）　盐水炙绵芪（一钱五分）　炙生地（四钱）　炙甘杞（二钱）　怀药（炒，三钱）　煨天麻（一钱五分）　酒炒白芍（一钱五分）

八诊

扶正气以御肝木，益荣血以涵肝木，风木已平，惊搐自不复发，津液回而涕泪下，面青既退，脉亦柔缓。足见慢惊究属虚症，然又有阳衰阴弱之辨耳。

台参须　大生地　白茯苓　阿胶珠　生山药　盐水炙绵芪　生於术　杭白芍　大麦冬　生牡蛎　甘杞子　淮小麦

急惊属阳，慢惊属阴，急惊属实，慢惊属虚，而属虚之中，又有阳衰阴弱之辨，此又心思独到之处也。慢惊诸药罔效用一分五厘散或有获效者，方用活蟾蜍一只，将阳春砂仁末由口纳入其腹，以腹膨为度，用泥周围涂满不使泄气，砻糠火中煨烧，至泥红焦烈，则蟾蜍亦必枯矣。去泥研成细末，用开水先调服一厘，次服二厘，限一昼夜服五次，每次增一厘，计共一分五厘，故名之曰一分五厘散。是方并治水臌，以蟾蜍有行水之功，砂仁有关气之能，气开水行，则臌症可消矣。（文涵志）