燥

桐乡曾，八月初寒热似疟，是新凉外迫、伏暑内动之感证。奈挟食挟怒而脘痛，呕逆吐蛔特甚。客反胜主，治法不免暄宾夺主矣。脏病宜通，得濡润而痛减，得溏泄而痛竟暂止。感症之流，连肺胃者每每如此。纠缠一月，病未了了，寒热又作，顿加咳嗽面浮，则又病中体虚，复加一层秋燥之邪，肺气益痹，以致腹痛作，而龈齿干燥也。脘痛连及胸背，动辄气逆，肺之筋郁极矣。耳鸣汗出，剂颈而还，则病邪伤阳也。腹痛便瘀，溺色似血，病邪伤阴也。体之阴阳虽皆受伤，而秋燥之邪大队尚聚在胸膈之间，脉右虚凝，左小弦数。顾正但须养胃存津，化邪但宜宣肺化燥。眼光但照大局，未可偏执一隅，枝枝节节为之矣。至于病机之危，何须再说。

西洋参一钱五分　川贝母二钱　茯苓二钱　金石斛三钱　麦冬一钱五分　驴皮胶二钱　丹皮一钱五分　炙甘草四分　杏仁钱　橘红一钱五分　紫菀一钱五分　霜桑叶一钱五分

光按：此乃喻氏清燥救肺汤加减，惟既有脘痛彻背，则辛润之品不可缺少。

九里汇陆，向有跗肿，或大小足指痛不能行，每发必纠缠累月。近因心境动扰，先觉脚痛，继以齿痛，延及左半头、额、颧、颊，甚至身热，左耳流脓。迄今两旬，耳脓及额俱痛，而彻夜不能成寐，烦躁益增，咽腭干燥，耳鸣，口干，咯有凝血，食少便难，脉两关见弦。素体操劳忧郁，由来久矣。心脾营虚是其质，近来复感，风燥之火上烁肺金，金不制木，肝阳化风化火，上扰清空，肺胃津液皆为消烁，是以现症种种，虚实混淆，宜先用甘凉濡润，以存津液，以化虚燥。

鲜生地三钱　知母一钱五分　胡麻仁二钱　夏枯草一钱五分　茅根四钱　驴皮胶二钱　麦冬一钱五分　杭黄菊二钱　西洋参二钱　桑叶一钱五分　石决明三钱　枣仁二钱　川芎七分　川贝母二钱

又连服甘凉濡润之剂，以存胃津熄肝风。咽腭之燥已减，血亦渐止，右额浮肿亦退，大便难涩而日行，胃纳亦安，脉左静小而虚，右关稍有弦象，惟寐尚少，即寐亦未酣适，鼻气窒塞。盖燥为虚邪，而言以素虚之体易受燥邪也。其平素面跗庞然，两足易痛，原属阳明津虚，络脉久失濡润，故燥气加临，愈觉冲逆，今拟滋养肺胃，充润津液。肺金清肃则肝木自平，胃气充和则夜寐自安矣。至于节劳戒怒，则在自爱者留意焉。

鲜生地二钱　麦冬一钱五分　西洋参二钱　蛤壳三钱　桑叶三钱　驴皮胶二钱　橘红一钱五分　丹皮一钱五分　枇杷叶两片　金石斛三钱　川贝二钱　胡麻仁二钱

又脉六部缓小，右关之滑形已退，大便稍润，渐能假寐，然咽腭仍干，上及于鼻，瘀聚气秽，呼吸不利，两耳抽掣，心中时惕。凡鼻息不得卧眠，阳明病也。显属风燥之火上伤天气，清窍窒塞，津液不能上承，叠投甘凉濡润，而迄今不有大效。计惟有仿古人风以润之之义，取其清阳上达可至病所，则存津滋液，庶乎有裨。

西洋参二钱　元参一钱　驴皮胶二钱　夏枯草一钱五分　薄荷一钱五分　川贝母二钱　甘草四分　鲜生地三钱　枇杷叶两片　茅根三钱　犀角尖六分　辛夷一钱　牛蒡子二钱　防风八分

西窑头陈妇，经来色黑久矣，渐致届期，少腹必痛胀，似崩似淋而成紫黑，且有块兼之。去年至今便血半年，血分郁热之深可见。血燥则脏燥，故悲喜无端，似有鬼神。凡妇科血燥而郁热，则心营之有虚火不待言矣。心主易震，则肝胆相火安得不动？火燔于上，则肺受克，而津气易酿痰。浊痰与瘀血为心火所引，则渐入手厥阴包络，故现症有如此之变幻庞杂也。病之源流标本如此，从此用意，自有治法，总而言之，此脏燥夹痰症也。

鲜生地三钱　白薇一钱五分　五灵脂二钱　川百合二钱　淮小麦二钱　紫草一钱　黑芝麻二钱　羚羊角一钱五分　炙甘草四分　驴皮胶二钱　天竺黄二钱

又进治脏燥血郁方，半月余诸症皆退，体中颇适。近因经候之期，先觉便难，继以内热，经来仍然紫黑，自觉诸症皆动，而忽悲忽笑不能自主。此其故，总由血分尚有郁热深伏于冲任血室之间，届期血动，则郁火亦动。心主血主火。君火动，则五志之火一时燔发，故现症种种，几乎无脏不动也。乘其血动之时，因势而内夺之，必得郁火清，则狂澜不沸，心君泰然矣。

犀角尖七分　丹皮一钱五分　酒制大黄三钱　紫草一钱　鲜生地三钱　白芍一钱五分　桃仁泥一钱五分

光按：案语老炼，方亦简洁。

又脏燥渐减，秋冬之交竟有三月不大发，然稍劳怒，辄觉火升鼻干，心神不能自主，而带重腰酸，左足易热，经来参差，腹痛气坠，色仍紫黑，此八脉郁火尚未清化，宜用静剂，专清奇经。

鲜生地三钱　归身一钱五分　白芍一钱五分　驴皮胶二钱　丹皮一钱五分　川贝母二钱　蒲黄三分　五灵脂二钱　白薇一钱五分　西洋参二钱

光按：此症与《金匮》之脏燥似是而非，此乃血结成燥，彼乃血虚脏燥，故用药亦不同。

武康钱，肌表微寒而热，似疟非疟，鼻干有血，胃钝少纳，脉浮弦数，阳部为甚，此燥火上薄肺金。自秋初至今，迄不肯已，反致便溏，是肺与大肠两金皆困，老年岂是轻症，况素有失血，则气血俱耗矣。

西洋参一钱五分　麦冬一钱五分　川百合四钱　白粳米一撮　川贝母三钱　紫菀一钱五分　驴皮胶二钱　枇杷叶两片　款冬花一钱五分　炙草四分

光按：燥为次寒，复气为热，故秋令渐凉则燥气大行，而其字则从火也。古来治内燥，首推魏玉横之集灵膏，治外燥尤推喻西昌之清燥救肺汤。