暑温

论宋可斋之嫂胎前感温病案：令嫂怀孕感邪，据述病状，当是风轻湿重之温，今既化热，而舌苔焦黄，胸脘痞闷，其阳明尚少壅滞。从三焦施者当从中上着手。甘平宣肺，少兼微辛微苦，以疏降气腑。如燥渴引饮而便实者，用芩、栀、杏、橘，甚或稍加黄连、竹茹。如舌腻、便溏、咳或兼呕，则用竹茹、佩兰，甚或稍加枳壳、苏子。精审详察，必期能化邪而不致伤胎，斯为尽善。苟有疑似，宁轻剂缓化，慎勿孟浪。凡春夏之交，大都温必兼湿。而春温之气，又每因营虚之体乘间窃发，故措手尤须慎重耳。至于宣肺存津以及凉血安营等法，谅能详悉，故不复赘，只论疏中一法备采。

潞仲朱媪烦劳伤阳，肺卫疏豁，冬温风燥之邪实于肺卫。初起即见微寒而盛热，咳嗽，错语，迄今旬日，燥热气急，呼吸有音，痰浓而少嗽，甚不爽，头痛虽罢，耳鸣、颧红、唇燥、舌干、苔白有裂、咳引胸胁隐痛、脉寸关俱滑数而促，此冬温客肺之重症也。八旬高年，素有肠痔，津液久虚，今肺脾喘咳邪无出路，最易劫津涸液，痰胶气喘益甚，头汗最防骤脱，慎勿因小有郁怒滞气，抛荒主病。盖虽小有食滞，今已大便一次，腹右有块不过肠滞未尽。肺与大肠表里也，润肺即可通肠，故此时以滋气化痰急救肺，以存津液为要着。

西洋参一钱五分　橘红一钱五分　鲜生地四钱　川贝母二钱　米仁三钱　杏仁二钱　地骨皮一钱五分　桑白皮二钱　冬瓜子三钱　炙草四全　茅草根五钱　枇杷叶三片

光按：唇燥、舌干、苔白有裂，此叶氏所谓气热烁津，用药恰好，唯鲜生地当易鲜石斛、茅根易芦根更妙。

王泾江陈，投清营宣气存津透邪方药，脉象仅得濡缓，弦虚不致，模糊难以寻按。濡缓为风、为胃，神虚则阳为湿遏；弦为湿，酿痰浊。凡春夏之交感症，风为春之余气，湿为夏之王气，故现症每每如此。其昏昏如醉，蒸热舌黄而灰，溺赤便闭，癍疹隐隐现于肌腠，欲达不达都属湿温，二气薰蒸郁遏似烟似雾。清明之气，皆为蒙蔽。所谓肺气窒痹不能宣化，则周身之气皆痹，而化解不易耳。今虽未有大效，所幸安静不致躁扰，舌边齿板稍有润泽之意。若得一意拯治，七八日工夫，或有挽回之望。

犀角八分　鲜生地三钱　连翘一钱五分　小川连三分　天竺黄一钱　石菖蒲三分　炒山栀一钱五分　丹皮一钱五分　陈胆星三分　橘红一钱五分　芦根八寸　竹叶十五片　至宝丹一粒

灯心汤熔化下先服。

光按：舌灰而黄，溺赤便闭，可参用增液承气，大剂投之，以冀万一。

濮县吕，暑湿阻气，郁而为热，汗出不解，邪迫心包，目赤耳聋，神昏谵语，幸得咳嗽、疹出，诸症渐退。迄今两月，稍得安，纳谷。惟气火蒸腾，干咳未罢，目眦赤，脉象濡滞，是暑退而湿未化，宜甘平淡渗，以清气化湿。若小心调养，不致食复、劳复，则愈期亦不至迁延也。

西洋参一钱五分　川贝母二钱　鲜石斛三钱　飞滑石三钱　杏仁二钱　天竺黄二钱　米仁三钱　竹叶十五片　橘红一钱五分　炒山栀一钱五分　通草八分　芦根八寸

又感症后诸恙俱平，惟舌苔犹腻，耳目失清，背易恶寒，汗出即解，此皆阳虚湿胜，蒸郁气分，尚须平剂清化。

西洋参一钱五分　泽泻一钱五分　川石斛三钱　半夏八分　丹皮一钱五分　茯苓二钱　广藿香一钱五分　荷梗尺许　橘皮一钱五分　米仁三钱　夏枯草一钱八分

震泽孔，痎疟三年，近渐作止不常，大抵过劳辄发，已是劳疟景象。疟时溺数不禁，是阴不内守；烦渴引饮，是津不上胜；况兼痔漏复溃，脓水淋漓，气液之消亡甚矣。比复当春夏，阳气升泄之时陡然凝寒，而热渴呕痞攻胁痛，神烦，此属湿温之气乘虚袭入，兼郁于肺胃少阳气络阻痹，游行三焦也。今热退食进，脉象弦数已平，惟见虚弱濡滞，病势似将退舍，然口干、舌碎、苔白、神衰、气夺、汗多、食少，寐不能安。虚体感邪，邪既未化而正已告疲，深虑汗液过多，津气内夺，虚脱骤见，幸勿以小愈而忽之。

西洋参一钱五分　甜杏仁二钱　茯苓二钱　蔗皮四钱　黄芪皮一钱五分　麦冬一钱五分　川贝母二钱　炙草四分　金石斛三钱　猪苓一钱五分　炒谷芽三钱　竹茹七分

震泽陆，寒热、咽痛、吐泻、肢节肿痛、紫斑隐见。迄今七日，昏沉如故，稍有谵语，齿燥，耳聋，舌黄，地地扬手掷足，喉间痰气有声，便下一次甚少，溲涩而胞痹，身热口渴，脉弦数，此风寒湿三气杂受，经腑表里皆痹，挽救大难。

荆芥一钱五分　牛蒡二钱五分　石菖蒲三分　厚朴八分　小川连三分　防风八分　猪苓一钱五分　丝瓜络三钱　连翘二钱　芦根八寸　山栀一钱五分　泽泻一钱五分　木防己一钱五分　枳壳八分

光按：此症乃外感风湿引动伏邪，已充斥表里三焦。荆防尚嫌太燥，当用桑菊、银翘参入化湿之品，如通草、滑石等，以辛凉解表为妙。

嘉兴陈，肿见于上颈，颔尤甚，鼻易壅塞，痰从上腭来，肌肤渐见青紫，似癍非癍。病经两月，脉涩。此风温上受，郁于肺分，与风水尚有小别。宜轻扬之剂，上者上治之法。

蜜炙麻黄三分　炙甘草四分　蝉蜕一钱　西洋参一钱五分　杏仁二钱　鲜生地三钱　荆芥一钱五分　枇杷叶两片　煨石膏一钱五分　广橘红一钱五分　紫菀一钱五分

光按：肌肤青紫，似癍非癍，则邪不尽在气分，生地、荆芥，颇与此症相关。

善连杨，前投清肺化邪、清心安神方，诸恙渐退，胃纳亦增，复因烦劳伤阳，风温乘隙而入，微寒而热，咳嗽又甚，痰多色黄，中夹粉红，气急，头汗，溺黄舌白，脉濡数弦，明属复感。所以诸恙皆来急，宜清热化邪，毋使喘汗复盛。

西洋参二钱　杏仁二钱　牛蒡子一钱五分　羚羊角一钱五分　川贝母二钱　丹皮一钱五分　桑白皮一钱五分　枇杷叶两片　天竹黄二钱　茅根四钱　地骨皮一钱五分

又肠腑已通，所下宿矢颇多，肠通则胃和，而肺亦降。今寝食俱安，热退痰少，耳聪目明，舌边红，苔薄白，脉虚小和缓，症情已臻安善矣。而感症之后食复、劳复最宜谨慎，治法不宜骤补，清养肺胃大肠以通为补，俾寝食渐复其常，即是不补之补。

西洋参二钱　陈皮一钱五分　鲜生地三钱　米仁三钱　金石斛三钱　茯苓二钱　丹皮一钱五分　炙甘草四分　川贝母二钱　枇杷叶两片