卷之四

（案1）汪善章风邪客肺，咳久肺虚治验

汪善章，年五旬，嘉庆己未春。

初因风邪客肺，咳久肺虚，肝木侮金，缠绵不已，宜先散肺邪。

白花百合（一两，后入）　防风（二钱）　旋覆花（一钱半，绢包）　前胡（一钱半）　橘红（一钱）　苏梗（一钱）

河水一碗半，先煎五味至一碗，去渣，投前白花百合，煎至将烂，连汤一起嚼服。服此三剂，咳全愈。

（案2）治陈元隆咳嗽，痰不易出，肺脾气虚之验

陈元隆，年逾五旬。

咳嗽，痰稠不易出，脉右虚弦。肺气亏而中气虚，速治为妥。

北沙参（三钱）　款冬花（三钱）　叭哒杏（三钱，去皮尖）　苏子（一钱半，炒）　冬桑叶（一钱半）　炙甘草（八分）　白茯苓（二钱）　百合（三钱）

加老枇杷叶三大片，拭毛蜜炙。

服三剂，咳平，痰易出，少有喘咳未除。肺气渐降，脾土尚欠温和。于益气养肝中少佐补火生土法，是谓上策。

复诊方附后：

西党参（二钱）　淮山药（三钱，炒）　白茯苓（二钱）　百合（三钱）　建莲肉（三钱，去心炒）　制首乌（三钱）　女贞子（三钱）　甘草（八分，炙）　叭哒杏（三钱，去皮尖）　益智仁（二钱）

加紫衣胡桃肉两枚。

服四帖而痊。

（案3）邹上珍素好饮酒，彻夜不寐，两耳常鸣治验

邹上珍，年逾四旬。

素好饮酒，厚味不禁，历有年矣。忽于嘉庆戊寅春得彻夜不寐症，两耳常鸣。遍访医治，月馀来毫无一效，因邀余诊。余始作中虚湿阻挟痰治，不应。又以归脾法兼以安神、镇肝之剂，服数帖亦不应。又更医，医以「温胆」、珍珠母等法，经半月亦不应手。于三月初一日仍复求治于余，余再谛审病情兼察色脉，左脉细数。知其阳有馀，阴不足，相火上炎，以致两耳常鸣、目不瞑者两月矣，求一刻安卧竟不可得也。于是处以四物汤为君，配以镇肝舒气之法。最后以酒浸炒龙胆草为引导之使。服两剂而耳鸣之声渐低，可以稍睡片刻。于此加减出入，治经一月而收全功。

方列于下：

大生地（三钱）　归身（一钱半）　白芍药（一钱半，炒）　川芎（一钱）　制半夏（一钱半）　丹皮（一钱半，炒）　煅龙齿（三钱）　沉香（一钱）　小青皮（一钱）　枳实（一钱）　石菖蒲（八分）　陈皮（一钱）

加陈酒浸炒龙胆草八分，河水煎服。

复诊：原方去龙齿、枳实、陈皮、青皮，加制首乌、远志、甘菊炭，仍用酒浸炒龙胆草为引。

服两剂，三更时睡著，约有一时，至五更复又睡著半时。耳鸣渐轻，舌胎糙腻、两边带淡黄俱减。数日来大荤虽戒，其野味、鱼膻仍未忌，是以舌苔浊腻究未能尽彻也。

复诊：仍用四物汤，佐酒浸炒龙胆草，加制洋参、元参、知母、丹皮、茯神、菖蒲根、五味子等煎服。服后如前安妥，不寐、耳鸣俱减半矣，竟有时不鸣，惟灯后临卧时则两耳仍鸣，较前却轻多矣。头角牵痛已平，小溲带赤，口淡不喜饮，干而不渴。

复诊：用六味地黄汤加甘菊、元参、花粉、苡仁、甘草煎服。服后舌苔、溲赤等亦大减。

复诊：益阴降火，调中除湿。

大生地（三钱）　丹皮（一钱半，炒）　川黄柏（一钱，酒炒）　白芍（一钱半，炒）　五味子（五分）　归身（一钱半）　生甘草（八分）　苡仁（三钱，炒）　远志肉（一钱）　青皮（一钱）　焦冬术（一钱半）

加沉香八分同煎，服之如前安妥。

复诊：再以熟地、归、芍、知、柏、苓、甘、元参、柏子仁、炒枣仁辈。煎服六剂，安睡如前，耳鸣更轻。

复诊：

大熟地（四钱）　山药（三钱，炒）　当归身（一钱半）　白芍（一钱半，炒）　川石斛（三钱）　茯苓（二钱）　黑山栀（一钱半）　炙草（八分）　知母（一钱半）

上药九味，煎好去渣，投元武胶一钱，煎烊炖服四五剂，耳鸣、不寐从此全瘳。

（案4）太学张嵩山足跟漫肿疼痛，进药立愈

太学张嵩山。

足跟漫肿疼痛，关、尺濡耎沉细，悠关肝肾。肾主骨，肝主筋，水不滋木，更兼久立少坐，此肿痛之所由生也。或云足跟生疽，何其两足皆然。议养水滋木法。

大熟地（三钱）　山药（三钱，炒）　当归身（一钱半）　木瓜（一钱半）　山萸肉（一钱半）　牛膝（一钱半，蒸）　菟丝子（一钱半，炒）　半夏（一钱半，制）　左牡蛎（三钱，煅）

加猪后蹄跟骨五钱，用去油乳香一钱和白蜜调敷骨上，放瓦上炙黄脆，打碎同煎。

服两帖，足跟肿退，疼痛顿止。此方妙在猪后蹄跟骨以作引导之使，故一剂知，二剂已也。

（案5）休邑程梅溪饮酒贪凉，骤然呕吐、眩运之治验

太学程梅溪，嘉庆戊寅八月初三。

因游虎邱，饮酒贪凉，骤然呕吐痰水，有汗，不喜饮，舌苔腻白，眼开即眩，右关沉滑。中宫受寒凝食，法宜和中，佐以温舒。年逾七旬，勿轻视之。

姜制厚朴（一钱）　制半夏（一钱半）　淡茱萸（二分）　陈皮（一钱半）　广藿香（一钱）　赤茯苓（三钱）　山楂炭（三钱）　木香（六分）

加炒出汗开口川椒五粒，临服入盐花少些。

服后呕吐渐止，眼开不眩，二便通利，舌苔仍腻白，口稍苦。原方去厚朴、茱萸，加石斛、焦穀芽、鸡内金煎服，服后渐能进食而安。

（案6）山西温树三暑湿内伏，因误治几成消渴之验

山西温树三，年二十五岁，八月初五。

病由暑湿内伏，邪热未楚。医投清脾饮温燥之剂，不但热未清而反增口渴喜饮。医又投「四苓」加沙参、黄芩、白芍辈以清利之。服后舌色纯红，舌尖芒刺无津，比前尤渴，日饮茶数十碗而不能解其渴，因就诊于余。右脉浮数，渴饮无度，知其热在气分，几成消症。于是以白虎汤加竹叶、麦冬治之，渴饮顿减，热亦渐彻。即于方中加鲜石斛服之，渴减七八，舌尖红刺渐退而润。再以生地、丹皮、花粉、麦冬、元参、知母、甘草、竹捲心辈，三剂而瘳。

（案7）山西宋蔼堂暑湿内蕴，由单寒而转疟之验

山西宋蔼堂，戊寅仲秋。

暑湿内蕴，由单寒而转疟，寒轻热盛，头重且胀，小溲浓赤，舌腻如粉，脉右大左弦细。延绵有日，速治为妥。

羌活（一钱半）　藁本（一钱半）　半夏曲（一钱半，炒）　黄芩（一钱半）　草果（一钱，煨）　广藿香（一钱半）　瓜蒌仁（三钱）　滑石（三钱）　甘草（六分）　黑山栀（一钱半）　赤茯苓（三钱）　知母（一钱半）

用西瓜汁一碗，入生姜汁半小酒杯和匀，再加河水一碗同煎至一碗服。

服药后，寒至未一刻，热来未半时。自觉气从头顶缓缓至两颧而下达胸胃。自此头顶不重，两太阳尚少有疼意，小便浓赤亦减，舌苔亦薄。

次日原方去藁本、瓜蒌、山栀，加青、陈二皮，煎法如前。再剂疟止，诸恙向安矣。

[附案]先大人治山西陈慈民瘅疟奇效，又治毕永年之瘅疟，仿白虎加桂并小柴胡汤之意而化出妙方即愈，可与山西陈慈民之方合参

先大人我舟公嘉庆元年七月十四日治山西陈慈民。

单热不寒，瘅疟之象，脉数不洪，舌苔尚白，口虽干而不喜多饮。暑热内伏，早投黄连，以致遏邪，应用和解法。

用：西瓜汁（一碗半）　生姜汁（半小酒杯，约重三钱，和匀）　入制半夏、广藿梗、枳壳、陈皮（各一钱五分）　六神麴（三钱）　柴胡（三分）

同煎至碗上八分服。

服此一帖，至夜未热，自觉松爽。进饭一碗，予嫌其过。

先大人又治毕永年。

瘅疟十数发不止，脉大身热，有汗而渴。入夜则发，天明方退。先伤于暑，而后伤于风也。仿「白虎加桂」并小柴胡汤之意而化出妙方，一帖即愈，快甚！快甚！此我得意之笔，可与山西陈慈民之方合参，亦大同小异也（嘉庆元年八月二日）。

西瓜汁（一碗半）　生姜汁（半小酒杯，约重三钱，和匀）　入制半夏（二钱）　广藿香（一钱半）　神麴（三钱，炒）　陈皮（一钱半）　柴胡（一钱）　小青皮（一钱）　大枣（两枚，去核）

将前二汁代水，煎至碗上八分服之。

（案8）甄湘文得食即呕吐治验

甄湘文，九月初三日。

脉象沉滑，得食则呕，病经四日，拟和胃运食法。

姜制半夏（二钱）　赤苓（三钱）　广藿梗（一钱半）　神麴（三钱，炒）　焦穀芽（三钱）　木香（六分）

加左金丸四分，研细，药汤冲服，一剂而愈。

（案9）治歙县汪吉士喘症垂危，卧不著枕，陡然汗出如淋，立刻救苏奇效，并详论收功调理丸方用药配合善后之法

徽歙汪吉士，喘症危候，年逾四旬，于道光二年三月二十三日诊。

素有喘症，举发无时，向延他医治，屡发屡平。迩来发之甚剧，于是月二十二午后，因登圊陡然汗出如雨，舌根强，不克多言，气急神呆。医以生脉饮，重加熟地八钱、牡蛎一两、熟附子六分。煎服后，渐自汗少气缓，而痰咳甚艰，自云要从脐下咳出（凡咳从脐下逆上，皆属肾气不固也），咳时必有汗出气急之状，小溲热而赤，其痰纯是白沫，日咳数盂。两月来头不著枕，喘不能卧，惟以被褥厚壅其背而倚卧之。据述每咳有浓厚之黄痰出，始能安卧。刻下五六日一发，神疲难支，精力日败，特求救于余。余诊其脉，右三部细软如绵，左脉寸小、关弦、尺濡。知其肾水素亏，相火易升，又值断絃纳妾之际，阴分更亏无疑。然喘而不能卧如平人者，此又关于肺气之虚。盖人卧则金气藏于肾宫，今肺气畏火刑金，则母不能隐于子胎，其为气虚者又可知。历阅前方皆以养阴为主，地黄亦用之无算，而喘症终屡发无休，深虑陡然一脱。既然望治情殷，必需亟固肺气，兼理脾胃，俾肺金得令，相火下降，脾土一健而胃中之水湿不停，则肺中之浊痰亦清。要之，调脾肺尤甚于养阴则可，专一于滋阴而不补脾肺则不可。况地黄辈群阴之药，惟能腻膈滞脾，更无所取。及今加意亟固，犹恐上脱，岂可慢用滋腻之品而日伐肺脾之生气耶。今拟益气定喘之法，以冀转机。

人参（八分，另煎冲）　淮山药（三钱，炒）　蛤粉炒阿胶（三钱）　茯苓（一钱半）　炙草（六分）　叭哒杏（三钱，去皮尖）　左牡蛎（一两，煅块）　北五味子（五分，研）

加紫衣胡桃肉一枚连鬲板用。

服一帖，气渐平，神渐安。痰沫虽多，咳时气急汗出却减。小便带赤，出时不热，腹中知饥。因药合宜，二十四日仍将原方去人参，私加党参四钱，照方服之亦甚妥。

复诊（三月二十五日）：

西党参（五钱）　焦冬术（一钱半）　扁豆（三钱，炒）　苡仁（五钱，炒）　陈阿胶（三钱，蛤粉炒）　制首乌（四钱）　茯苓（二钱）　炙草（八分）　叭哒杏（三钱，去皮尖）　五味子（六分，研）

加紫衣胡桃肉一枚，连鬲板，大南枣三枚，去核。

服两帖，气喘之势又减，痰沫咳出如前，日间稍厚，夜间仍有盈盂之白沫痰。向日用被五条加两枕倚靠而睡，今可去枕而卧。食饮稍增，小便不赤，舌胎腻黄亦减。

复诊（廿七日）：

西党参（五钱）　山药（三钱，炒）　白扁豆（三钱，炒）　款冬花（三钱）　制首乌（三钱）　百合（四钱）　女贞子（三钱）　五味子（六分，研）　陈阿胶（三钱，蛤粉炒）　茯苓（一钱半）　炙甘草（八分）　白石英（三钱，煅）

加银杏十四粒，去心衣，大南枣三枚，去核。

临服入生姜汁（和胃化痰极炒）六分冲服。

服两帖，喘势大缓，白沫痰竟减其半，食饮日增。惟夜半尚咳呛几声，而痰肯出且稍厚。大便日解，不溏不结。安妥之至，足征药之效也。

二十九日，原方再两剂，夜睡可用一被一枕而倚卧之，且夜间咳痰不过数口，较前大相远矣。

复诊（四月初二日）：

生黄耆（二钱，盐水炒）　北沙参（三钱）　山药（三钱，炒）　苡仁（五钱，炒）　蛤粉炒阿胶（三钱）　柏子仁（三钱）　茯神（二钱）　天冬（一钱半，去心）　枸杞子（三钱）　益智仁（八分）　五味子（五分，研）

加大南枣四枚（去核）、生姜汁六分（冲）。

服两帖后，睡时不用枕被而安卧如平人。

复诊（初四日）：调脾保肺，兼养肾肝。

西党参（五钱）　制西洋参（一钱半）　蛤粉炒阿胶（三钱）　炙草（八分）　制首乌（四钱）　炙鳖甲（三钱）　大南枣（四钱，去核）　芡实（三钱，炒）　白茯苓（二钱）　白扁豆（四钱，炒）　紫沉香（二分）

加白石英三钱，煅红醋碎。

每交四鼓，必咳呛几声，痰出而安，其馀俱平妥矣。余用连皮胡桃肉五枚、白冰糖五钱同捣极烂，搓如桂圆大。至咳时以一圆噙化，取其生津、宁嗽。至时含之，果然奇妙。

复诊（初七日）：喘止咳平，食增睡安，大小便如常。惟痰味带咸，脉象软小乏力，尺脉濡细，法宜调坤土以助乾金，壮坎水以滋震木。则子有受荫之乐，母无食气之虞。得其意者，可与论治。

人参（六分，另煎，冲）　于潜术（一钱半，土炒）　茯苓（一钱半）　炙甘草（八分）　元武胶（一钱，烊化）　菟丝子（一钱半，炒）　天冬（一钱半，去心）　海蛤粉（三钱，煅）　紫衣胡桃肉（一枚，连鬲）

加猪脊髓三条，煎汤代水。

候药煎好，去渣，投龟胶熔化，将药汤倒碗中，再以参汤冲服。

服此三剂，精神更健，痰味不咸。

四月初十日复诊：用「归芍六君子」加制首乌、女贞、益智、蛤粉辈，间以「五味异功」、「四君」等，加一二养水滋木之法而收全功，亦再生之幸也。第六脉未知，肌体未丰，精神未足，元气未充，此际首重在节欲养气，为紧要关头。盖「气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神。」于此而加意求之，再继之以丸，庶几无遗憾矣。丸方列下：

何首乌（八两，用马料豆四两同煮烂，去豆，铜刀切片，蒸晒九次，入后药捣和）　元武胶（二两，切片炒珠）　鹿角胶（二两，切片炒珠）　白丑筋（四两，切片，用黄土同炒黄色，筛去土用）　白花百合（五两，晒乾，焙）　黄明胶（三两，拣明亮细条用海蛤粉二两同炒珠）　叭哒杏仁（二两，去皮尖炒）　兔丝子（三两，酒浸焙研）　益智仁（一两五钱）　白茯苓（二两，人乳浸蒸）　炙甘草（一两五钱）　新会皮（一两五钱，陈酱油浸，焙）　淮山药（四两，用生姜汁拌，焙）

上药十三味如法制焙，共为细末，内首乌捣和。再用炙黄耆五两、西党参五两，用长流水煎膏代蜜为丸，如桐子大。每服五钱，清晨滚水送下。

是喘也属脾、肺、肾三经，而兼乎肝。方中扶脾、保肺、滋肾、养肝等法在所必需，而熟地之所以不用者，因其腻膈而究非脾土之久亏者所宜也。方中侑以首乌、元武、阿胶辈，亦是养阴壮水之要药，第非熟地之性泥滞膈可比耳。用药用兵，设不细心揣摩，何能深中肯綮耶！数年之喘得余药十有馀剂，而喘咳痰嗽顿平，足征活法在人，非笔舌所能罄者。

（案10）王宇葵脾阳不运，胸胁胀痛，便泄兼呕酸之验

王宇葵，年逾三旬，四月二十三日。

脾阳不运，胸胁胀痛，便溏溲赤。右关迟耎，左关弦细。病关脾胃，甚则呕酸。木邪乘土，当理中焦。

焦冬术（一钱半）　白扁豆（三钱，炒）　苡仁（五钱，炒）　茯苓（三钱）　益智仁（一钱）　淡乾姜（八分，炒）　陈皮（一钱半）　炙草（七分）

加砂仁末三分，冲。

服两帖，日间不胀不痛，至日落后觉两胁有胀痛之势。

二十五日复诊：原方去苡仁，加西党参、广藿梗各一钱五分。服四帖后，早晚胀痛俱平，大便不溏，小溲渐淡。

二十九日诊：用六君子汤加乾姜、木香、扁豆、青皮、砂仁辈，调理而康。

（案11）山西曹伯侯脚气常发，发时腿膝胀痛，甚则寒热，手臂肩背皆不能举动，治之屡效

曹门人乃尊伯侯。

素有脚气，举发无时，嘉庆戊寅六月告诊。年逾四旬，体肥身大，好啖厚味湿面。脉象沉细，腿膝胀痛，右甚于左。湿气内侵，下达为顺，最怕上升，拟疏通法。

独活（一钱半）　当归（一钱半）　怀牛膝（一钱半）　木通（一钱）　秦艽（一钱半）　陈皮（一钱半）　小青皮（一钱）　苡仁（三钱）　木香（八分）　甘草（六分）　制香附（三钱）　猪苓（一钱半）

加葱须五枚。

服两帖，全愈。

（案12）妹倩王履安丹症，寒热、额痛、咽疼极险奇验

妹倩王履安兄，嘉庆戊寅十月二十六日，丹症治验。

始于额痛，喉疼、寒热，舌苔白腻。当用羌、防、甘、桔、藁本、殭蚕、牛蒡、马勃、桑白皮、干浮萍草煎服。次日天明，微汗，头额痛缓，而面额、颈项俱发作红丹成块，大小不一，光亮而痛于外，内痛大减。仍先寒后热，喉痛未减，早轻午重，时有呓语。脉形浮弦，左大右小。再以荆芥、牛蒡、酒炒黄芩、连翘、葛根、蝉衣、生地、薄荷、甘、桔辈清疏之，使素蕴之风热丹毒出表为最。服后寒热俱轻，额痛十减六七，惟丹块愈觉高突，足征丹毒外达之象，故胸膈不闷、语言清楚。三日间头面、手臂肢体俱发丹毒，大如胡桃，小如蚕豆。此即时行丹毒、大头疙瘩瘟之类也，当以家制霞城散水调涂丹，顷之痛减，高突渐平，而寒热未罢，口乾欲呕，小溲色赤，究竟邪毒未尽。即于前方去葛根、蝉衣、生地，加花粉、山栀、贝母、滑石辈，加雪梨肉二两同煎服，仍用霞城散水调涂，甚妙。服煎剂，夜稍寐，无乱语，头额之丹块亦十平其七八。惟两颧、耳后及唇下尚未大平，肢臂、下体之小块亦稍平，痛大减。仍于前方损益之，服后寒热、喉疼俱退尽，而犹觉口中不爽，自知难过而又不能言。其所以然之故，细审之，此口糜也，兼之鼻声如齆。《经》云：「心肺有病而呼吸为之不利也」，又曰：「膀胱移热于小肠。膈肠不便，上为口糜。」治以苦寒之剂，以辛温佐之，拟既济解毒汤法，以清余蕴之邪。

黄芩（一钱半，陈酒浸透，炒）　川黄连（一钱，陈酒浸透，炒）　桔梗（一钱半）　甘草（一钱半）　连翘壳（一钱五分）　当归（一钱）　柴胡（一钱）　升麻（一钱）

河水煎服，外仍用前药如法涂之，赤肿立平。服后口糜十去其八，项颐之块亦俱起皱纹。再以清火解毒二三剂，大小丹粒渐自脱盖，其疤尚有一层白衣剥下，宛如痘之託衣，从此收功，亦丹毒中之险症也。

（案13）山西田德润素有喘症，因感而发极重治验

山西田德润，年五旬又六。

素有喘症，今于十一月初二日因伤风而起。西人好啖面食荤，日来不禁。昨夜半，忽然喘发不能卧，胸脘闷，背板如缚，而喘声一刻不停，犹如抽风箱之声，特延余诊。其脉右寸浮紧，关脉小滑。知其风寒闭肺，痰凝气滞，阻塞清道，此喘之所由来也。速宜疏肺定喘，佐以豁痰顺气。势属险途，慎勿轻视。

苏叶（三钱）　防风（一钱半）　豆豉（三钱）　半夏曲（一钱半）　甜葶苈（一钱半，米同炒）　杏仁（三钱）　薤白（三钱）　广木香（一钱）　桑白皮（一钱半）　莱菔子（四钱，炒）

加青葱管五寸。长流水煎服。

服后未两时，喘渐停矣，即能进粥。顷之安卧，毫无喘意。效如桴鼓，称为仙丹，快矣！快矣！

（案14）邢裕芳白浊治验

邢裕芳，戊寅十一月初旬。

白浊半月，服通利之剂罔效。予以清降相火法，佐以疏泄。服四帖，白浊渐减，溺端不封。惟小便时及完后，少有针刺之象。脉寸、尺小数，此相火未静，宜养阴以济之，浊自止矣。

大熟地（三钱）　大生地（三钱）　甘草（八分）　茯苓（二钱）　人参鬚（五分，另煎冲）　山萸肉（二钱）　黄柏（八分，盐水炒）　牡蛎（四钱，煅块）　海金沙（一钱半）

服四帖，浊止。去海金沙，再服两剂而安。

（案15）海盐张铁珊堂侄身热、耳聋、便秘治验

张铁珊堂侄，戊寅秋，年十八岁。

身热数日，热非壮热。口乾喜饮，却不多饮。舌苔中央腻滞淡黄，不饥纳少。问答尚清，起坐自如。兼之耳聋，脉左大于右。此暑伏湿闭之象也，拟清解以和之。方用「小柴胡」去参，加葛根、香薷、瓜蒌皮、赤苓、花粉辈，加藕煎服。热稍缓，小溲增。但舌根腐腻、胎黄，大便十有馀日未解，有欲解未能之势。宿垢内蕴，以解表通里法。方用瓜蒌实、豆豉、槟榔、枳实、黄芩、油当归、大腹绒七味。煎好去渣，入元明粉二钱冲服。

服此，病如前，惟舌根之腐腻、黄胎十减其半。

复诊：热缓，头尚重，小溲赤，大便欲解未能，小腹气紧，即有转失气下。夜来热减，而又有似寒之势。究竟邪未尽彻，宿垢停滞，二者兼治，斯为善矣。

葛根（一钱半）　蔓荆子（一钱半）　秦艽（一钱半）　小生地（三钱）　丹皮（一钱半，炒）　黑山栀（一钱半）　赤苓（三钱）　生甘草（六分）　黄芩（一钱半，炒）

上九味煎好去渣，入更衣丸一钱，药汤送。服后次日，身热渐退，头重亦平。灯后解结粪尺馀一条，顷之又结块数枚。自觉软倦，随饮稀粥安卧。

复诊：再以小生地、鲜石斛、生穀芽、甘草、藿梗、陈皮、赤苓、苡仁，加荷蒂一枚，两剂而痊。

（案16）伯岳陆鉴堂风邪上攻，脑后、鱼尾二穴牵掣抽痛、寒热治法极效

陆鉴堂伯岳，十月初四。

风邪上攻，脑后、鱼尾二处牵掣抽痛，寒热。舌苔淡黄、边白，脉象浮软小数。速宜舒解退热，恐高年人难以胜任。

蔓荆子（一钱半）　羌活（八分）　藁本（一钱）　薄荷（一钱）　炒池菊（一钱）　陈皮（一钱）　炒穀芽（三钱）　楂肉（三钱，炒）

加荷叶边一小个同煎。

服后未几得微汗，即觉脑后、鱼尾二处牵掣抽痛顿松。至晚十去其八，身热渐退，饮粥碗许而愈。

（案17）马元奎子初生胎毒，腿胯浸淫湿烂治验

马元奎子，产未一月。

腿胯浸淫，湿烂皮损，波及阴囊，此胎毒也。当用熟石膏、黄丹研粉，以新绵蘸搽患处。内用生甘草、银花、绿豆皮三味煎汤，用新绵裹如奶头式蘸药汤与吮，日四五度。

据述如法服之，并搽药后，腿胯湿烂顿平，且一夜安宁。次日仍如前方煎服，搽亦同前，两日而痊。

（案18）山西任福泰大小腹痛则便泄治验

山西任福泰。

大小腹俱痛，痛则大便溏泄，早三二次，晚五六次，病起月馀。脉左小，右大，尺浮。肾阳虚而脾土亏，兼之食积中宫。当以理脾、温肾为主，不得泛泛治痛。服后方三帖，腹痛大减，便泄顿止。

制香附（三钱）　广木香（六分）　淡茱萸（三分）　枳壳（一钱半）　破故纸（一钱半）　焦穀芽（三钱）　六神麴（三钱，炒）　乌药（一钱）

加生姜四片。

（案19）张凤梧小便涓滴有年，举发无期，内如刀割，症起于壮年溺情过度，治法奇妙，效如桴鼓之应

张凤梧。

小溲涓滴有年，举发无时，于道光二年正月初十日延诊。小溲急数欲解，出时涓滴不爽，刻刻欲出。出时溺窍不疼，疼刺在半出未完之际，如刀割刺痛难忍。出未几而顷之又欲出，及出仍如前般。日间数馀次，口中觉干，夜来频出不爽。坐直则腿中筋急，溺管中即刺痛，必得曲腰坐之则少安。且溺时，阴茎底面筋急则溺窍越觉痠疼之极，若筋柔软则安。种种情事，病由昔年溺情过度所致。攸关厥阴肝木而兼乎阳明宗筋，波及膀胱、肺、肾者有之。况右脉之细软，左脉之弦急，尺数，非无自也。第年逾六旬，病根已久，性急心活，屡屡更医，纵有妙手亦难以建绩也（是证可与后之黄其祥之病合参）

大生地（六钱）　清阿胶（四钱，炒珠）　秋石化水浸　知母（一钱半）　小青皮（一钱）　人中白（一钱，漂淡）　盐水炒川黄柏（一钱）　黑山栀（一钱半）　柴胡（五分）

上八味制炒和匀，听后用。

先用生黄耆（五钱）　生香附（五钱，研）　生苡仁（一两）

三味，用原福珍酒一茶杯拌匀浸透。约一炷香时，再用乾荷叶一个，不破者用热水泡软，将酒浸之三味包于软荷叶内，线扎，用井水三碗煎至一半，去荷叶包，以此汤煎前八味，煎至碗上八分服之。

用方之意颇妙，非深悉阴阳刚柔之理者亦难知其妙耳。

如法煎服，小溲之急数、出时之涓滴、疼刺之难忍毫不觉矣，诚对症之良剂也，理宜加意调摄。岂知病虽小愈而竟不复再视，反恣啖厚味以为补，无怪乎病根难除，佥自误之耳。

（案20）海盐张铁珊调理脾肾膏滋方治验

海盐太学张铁珊膏滋方，道光元年冬十月初一日。

肝阴不滋，责诸肾水之少。脾阳不运，由于命火之虚。而补火、补水之外，亦宜补肺。盖肺为肾母，母足则子有受荫之乐。肺为脾子，子足则母无食气之虞。得其意者，可与论治。

大熟地（八两，捣）　元武胶（二两，膏成烊化）　鹿角胶（六两，膏成烊化）　山药（四两，炒）　枸杞子（三两）　山萸肉（三两）　菟丝子（四两，蒸）　归身（二两）　肉苁蓉（二两，酒洗）　补骨脂（二两，炒）　西党参（五两）　黄耆（三两，炙）　建莲肉（六两，去心）　益智仁（二两）　炙甘草（一两半）　茯神（二两）　净砂仁（一两半）

上药十五味如常法用长流水浸，煎至膏成，再将龟、鹿二胶和入烊化调匀。悬挂井中一宿取起，再退火气三日。每晨隔汤炖热，服五六钱，冬至后或七八钱亦可，开水过口。

此症肺、脾、肝、肾皆亏，进食稍增则腹中不爽，或闷或疼，夜膳不敢多进，一不如法则小腹胀痛波及胸脘。冬来畏冷，四肢尤甚，年逾三旬。服此膏之 ……
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