临诊医案

（案1）朱象兄，年三十五岁，道光丁酉十一月十四日在施长顺沙船诊。冬温感邪，身热经月馀未解，脉形滑数，舌色灰燥带腻，中脘未宽，挟食，中焦蒙阻，寒邪未解，痰多喘咳，膜原未化，营卫未清，神色昏迷谵语，症非轻视，拟泄风通里。

淡豆豉（三钱）　鲜生地（六钱）　象贝（去心，三钱）　炒知母（一钱）　瓜蒌全（炒，三钱）　火麻仁（三钱）　淡芩（一钱）　冬桑叶（一钱五分）　焦山栀（二钱）　加二青竹茹（三钱）　姜汁炒活水芦根（八钱）

（案2）浦大兄，吴淞南门外，不计日。患久哮喘，数年有馀，时发时止，肺胃感寒而发咳嗽，痰多气逆，脉形浮滑，舌滑带腻。此系肺胃受寒即发，拟泄风清肺主治。

蜜炙麻黄（三分）　象贝母（去心，二钱）　旋覆花（绢包，二钱）　杏仁霜（三钱）　粉甘草（四分）　桑白皮（蜜炙，三钱）　代赭（石煅，二钱）　杜苏子（三钱）　白前（一钱）　加银杏（七枚）

（案3）浦良兄，吴淞。脾气时发，疼痛不休，每遇怒气或受寒气内扰，胸中刺痛，以致上气厥逆，拟开郁定痛。

川郁金（一钱）　炒白芍（一钱五分）　赤苓（一钱）　高良姜（八分）　制香附（二钱）　炒枳壳（一钱）　乌药（一钱）　熟半夏（一钱五分）　青皮（一钱）　加白蔻（研，四分）

（案4）朱大兄，吴淞。胃脘作痛已有数年，时常恶心，呕吐清水，手按之疼痛略减。此系虫痛喜按，用乌梅丸合二陈汤主治。

桂枝尖（三分）　瓜蒌全（炒，三钱）　白蔻仁（研，四分）　广皮（一钱）　九香虫（一钱）　制半夏（一钱五分）　乾姜（淡，五分）　乌梅（一个）　云茯苓（三钱）　加姜汁炒二青竹茹（三钱）鲜橘叶（七片）

（案5）王七爷，陕西庄客。疡疮未愈，毒入内攻，初觉齿浮，头胀，周身骨节举动即痛，乃因服倒提，馀毒未清，收入脏腑，上攻喉肿腐烂，黏痰甚多，脉形滑数，舌色肿厚带腻而疼。此系毒入内传，症属险患。拟清凉化毒加减主治，另用紫雪丹五分搽舌。

川黄连（五分）　山豆根（一钱）　白嘉蚕（炒，三钱）　甘中黄（研，一钱）　煨石膏（五钱）　土贝母（研，三钱）　牡丹皮（一钱五分）　鲜生地（一两）　加活水芦根（一两）　竹叶（二十片）

第二方：服后喉中热气冲出甚，忧略减，上稍已收，仍用紫雪丹五分搽舌。

川黄连（另煎冲，五分）　生石膏（五钱）　金银花（五钱）　真西黄（冲服，五分）　山豆根（一钱）　鲜生地（一两五钱）　净连翘（三钱）　甘中黄（一钱）　土贝母（研，三钱）　加活水芦根（一两）　竹叶（二十片）

第三方：毒气稍减，喉腐略退，仍宜前方加减。

鲜生地（一两）　生石膏（八钱）　山豆根（一钱）　元参（三钱）　甘中黄（一钱）　川黄连（另煎服，五分）　连翘（二钱）　天花粉（三钱）　真西黄（冲服，五分）　加净银花（五钱）　竹叶（二十片）

第四方：前进，十去其五，数天大便如以又有，用生军，如其大便到后，去生军。再进五剂。

生军（三钱）　鲜首乌（八钱）　甘中黄（一钱）　木通（一钱）　炒黄柏（一钱五分）　金银花（五钱）　川贝壳（去心研，三钱）　天花粉（三钱）　真川连（另煎冲，四分）　加土茯苓（四两，煎汤代水）

第五方：前方所服清火化毒，连进约有十剂而愈，时在丁酉十月初，病愈再服凉血清火降毒十剂全瘳。

生地（五钱）　白藓皮（二钱）　金银花（五钱）　炒黄柏（一钱）　龙胆草（二钱）　炒黄芩（一钱）　川连（四分）　黑山栀（二钱）　加土茯苓（四两，煎汤代水）

（案6）哺年五岁婴孩，肺风痰喘，气逆上壅，脉形迟涩，舌苔带滑腻，兼之面浮，四肢肿满，腹胀如箕，阴囊水肿光亮，脾胃之土受邪，运行之官失职，木不能荣，金无取主，以致上逆痰壅，症非轻恙，如小舟重载。暂拟葶苈汤加减主治，候高明先生裁酌。

旋覆花（绢包，二钱）　牛蒡子（研，一钱五分）　生桑皮（炙，三钱）　甜葶苈（一钱）　莱菔子（三钱）　赤茯苓（四钱）　泽泻（二钱）　飞滑石（三钱）　杜苏子（三钱）　加大腹绒（二钱）　冬瓜子（三钱）

第二方：因前进二剂，喘息稍定，四肢面浮，略为收退，阴囊微有皱纹。

仍拟前方去葶苈一味，加川牛膝（二钱）　瓜蒌皮（三钱）　猪苓（四钱）

第三方：又前进二剂，喘气略平，面浮已退，四肢减去其五，阴囊全瘳。

旋覆花（绢包，二钱）　赤苓（四钱）　冬瓜皮（三钱）　粉猪苓（四钱）　瓜蒌皮（四钱）　川牛膝（二钱）　新会皮（一钱）　片通（二钱）　生桑白（二钱）　加姜皮（三分）

第四方：川萆薢（二钱）　葫芦巴（煨，二钱）　福泽泻（二钱）　片通（一钱）　川牛膝（二钱）　新会皮（一钱五分）　薏苡仁（四钱）　粉猪苓（四钱）　生桑皮（三钱）　冬瓜皮（炒，三钱）

第五方：焦冬术（一钱五分）　新会皮（一钱五分）　霍山斛（三钱）　川椒目（二分）　川牛膝（一钱）　土茯苓（三钱）　瓜蒌皮（炒，三钱）　福泽泻（二钱）　薏苡仁（四钱）　加煨姜皮（三分）

第六方：胀满喘息已愈，拟健脾化湿之剂。

西党参（二钱）　制于术（一钱）　云茯苓（三钱）　霍石斛（三钱）　川椒目（二分）　淮山药（三钱）　新会皮（一钱五分）　薏苡仁（四钱）　加红枣（三枚）　煨姜皮（三分）

（案7）吉云太史，在荆乐堂内。

生绵耆（二钱）　银花（五钱）　白藓皮（二钱）　鲜首乌（六钱）　地肤子（三钱）　川连（另煎冲，四分）　生石膏（四钱）　炒嘉蚕（三钱）　甘中黄（一钱）　加土茯苓（四两，煎汤代水）

（案8）徐老益太太，新闸。饮冷凝寒，经闭忽血之症。

炒松生地（四钱）　归炭（一钱五分）　焦冬术（一钱五分）　白术（一钱五分）　制洋参（二钱）　泽兰（一钱）　远志炭（五分）　萸肉（一钱五分）　蒸女贞子（三钱）　加陈棕炭（三钱）

（案9）大南门内，王家弄养浩堂，孟大奶。气虚喘逆，心血不足，卧寐少安，咳嗽实因肺虚，拟补气养血，候政。

西党参（四钱）　生地（四钱）　大熟地（五钱）　远志炭（五分）　陈阿胶（四钱）　麦冬（三钱）　牡丹皮（一钱五分）　赤茯神（三钱）　肥玉竹（三钱）　加胡桃肉（连衣、隔，二枚）

（案10）老闸，王安吉娘娘。冬温感寒，病涉两候，身热神昏多语，脉形滑数，舌色带灰，气食感寒内伏，症属沉重，恐防邪陷。宜辛凉通滞法，候翁政用。

羚羊片（一钱五分）　鲜生地（六钱）　知母（一钱）　乾葛（一钱）　淡豆豉（三钱）　全瓜蒌（炒，四钱）　枳壳（炒，一钱）　连翘（二钱）　黑山栀（一钱）　加活水芦根（一两）

前进，身热少减，大便欲解，前方加火麻仁（研，四钱）　黑玄参（二钱）　黄芩（炒，一钱）

第二方：前进辛凉通滞剂，冬温邪热内伏，神识昏蒙，脉形细数，舌燥而红，目赤，寤寐少安，大小便未行。症属棘手，防其昏陷变端，仍宜清燥化热通滞主治。

淡豆豉（三钱）　知母（一钱五分）　连翘（二钱）　黄芩（炒，一钱）　羚羊片（二钱）　花粉（三钱）　枳实（炒，一钱五分）　鲜生地（六钱）　瓜蒌仁（炒，四钱）　加活水芦根（一两）　元明粉（冲服，三钱）

服后大便未行，明日加黑山栀二钱、丹皮一钱五分、天竺黄一钱。

（案11）李姓。四肢麻木畏风，所侵经络，湿痰流于肌肤，营卫血气不克周流，化痰和血，通络舒经祛风治之，候政。

当归（二钱）　明天麻（煨，一钱）　新会皮（炒，一钱）　海风藤（二钱）　杜仲（三钱）　十大功劳（二钱）　丝瓜络（一钱五分）　姜半夏（一钱）　木瓜（一钱）　加九制棉花核（二钱、酒炒桑枝四钱）

（案12）周大兄。忽患喉闭肿胀，饮食不下，风火相传，兼之脾胃之火蒸于肾脉，循于喉咙，内气一弱，水火不济。宜清火散肿为主。

大力子（炒，二钱）　荆芥（一钱五分）　射干（一钱）　枳壳（一钱）　嫩前胡（一钱五分）　贝母（研，二钱）　马勃（六分）　桔梗（一钱）　粉甘草（六分）　加薄荷叶（后入，六分）

（案13）钱大兄。风热相传，乃成痄腮，兼之头疼，清阳不升，肌体发热，外感寒乃风易所入，舌苔微白，口乾作饮。宜疏风退热，驱邪止渴消肿之法。

嫩前胡（二钱）　荆芥穗（一钱五分）　杏仁（研，三钱）　蔓荆子（一钱）　黑山栀（一钱五分）　嫩防风（一钱五分）　乾葛（一钱）　叶苏梗（一钱）　赤茯苓（二钱）　加葱白头（一个）

（案14）顾小姐。赤游风毒，渐渐发满，游走无定，身热烦躁，甚则须防毒气内攻，逆闭惊厥，其势荆棘，慎之慎之，暂拟凉血解毒清热一法，其方呈政。

乌犀角（磨冲，二分）　鲜生地（二钱）　当归尾（八分）　鲜石斛（三钱）　大连翘（一钱五分）　人中黄（一钱）　黑山栀（一钱五分）　西赤芍（一钱）　车前子（炒，一钱五分）　金银花（二钱）　加灯心（全吉）

另用冰硼散一两，用芭蕉根汁调涂患处。

第二方：犀角尖（一钱）　粉丹皮（一钱）　鲜生地（二钱）　西赤芍（一钱）　人中黄（一钱）　大连翘（一钱五分）　黑山栀（一钱）　土贝母（去心，三钱）　大豆卷（一钱五分）　加赤茯苓（三钱）　灯心（一吉）　竹叶（二十片）　嫩钩钩（四钱，后下）

第三方：牛蒡子（炒，一钱）　杏仁（研，三钱）　土贝母（去心，二钱）　橘红（八分）　嘉蚕（五分）　荆芥（一钱）　连翘（一钱五分）　桔梗（三分）　薄荷（泡，三分）　熟楂（三钱）　加人中黄（一钱）　西河柳（二钱）

第四方：嫩前胡（一钱）　大杏仁（去皮尖，二钱）　海浮石（二钱）　左牡蛎（煅，三钱）　土贝母（去心，三钱）　马勃（包，五分）　新会皮（去白，一钱）　白桔梗（二分）　法半夏（一钱五分）　连翘（一钱）　加甘草节（三分）　炒楂（三钱）　制嘉蚕（一钱）

（案15）王姓。气逆喘哮，火灼乘金，言语不续，肺气受邪，六脉浮洪，舌色乾燥，津液不足，标本失运，水不制火，肝经独旺，以致火炎上喘。拟抑火清金，定喘降气为主。

南沙参（二钱）　杏仁霜（三钱）　瓜蒌仁（炒，三钱）　白前（一钱）　马兜铃（二钱）　拣麦冬（去心，二钱）　桑白皮（蜜炙，三钱）　玄参（二钱）　杜苏子（炒，三钱）　加胡桃肉（连衣隔，二枚）　甜葶苈（一钱）

（案16）曹姓。风热上传，头面游风，麻痒如虫行之状，皆因食后冒风，脾胃热达。宜疏风治之。

鲜首乌（四钱）　荆芥（一钱五分）　蝉衣（一钱）　土贝母（去心，二钱）　刺蒺藜（去刺，二钱）　嘉蚕（炒，一钱五分）　当归（二钱）　苏薄荷（六分）　生桑皮（一钱五分）　川连（另煎冲，四分）　加豨莶叶（三钱）

（案17）娘娘。患久痿症已愈，气血大亏，遍体身疼骨楚，脉虚舌滑，四肢痠软，肝血不足，血少筋枯。宜养血荣筋佐治之。

全当归（二钱）　海风藤（三钱）　小抚芎（四分）　宣木瓜（一钱五分）　五加皮（一钱五分）　淮牛膝（二钱）　刺蒺藜（去刺，二钱）　广橘络（一钱）　原红花（四分）　加豨莶草（四钱）　嫩桑枝（酒炒，四钱）

（案18）小姐。病久元虚，脾浅不足，六脉细软，舌色红燥，津液大亏，咳嗽干呛无痰，土衰火旺，纳穀少思，肝血不足，症非轻视，患久已成怯患之虞。宜扶脾滋阴抑水，丹溪法治之，候高明裁政。

制冬术（二钱）　薏苡仁（四钱）　川石斛（四钱）　怀山药（三钱）　制洋参（二钱）　广橘白（一钱五分）　地骨皮（三钱）　奎白术（炒，一钱五分）　炙鳖甲（三钱）　加蜜炙枇杷叶（三钱，刷毛）

服后好些，改方，加肥玉竹三钱、蒸女贞子三钱、紫丹参一钱五分。

（案19）小姐，傅思堂毛。胃热上冲，时发牙漏，血出不止。拟清心降火止血而治。

镑犀角（先煎，六分）　川贝母（去心研，二钱）　元参（三钱）　茜草（二钱）　拣麦冬（去心，二钱）　淡芩（炒，一钱）　丹皮（一钱）　黑山栀（二钱）　鲜生地（五钱）　加鲜茅根（去心，六钱）　藕节（五枚）

（案20）孙姓。失血后，咳呛音哑，脉来细软，舌色虚滑，纳穀少思，木旺土衰，脾阳失运，得饮即吐。拟泄肝养脾清肺之法。

南沙参（三钱）　香穀芽（三钱）　云苓（三钱）　霍山石斛（二钱）　新会皮（一钱）　薏苡仁（四钱）　川贝母（去心，一钱五分）　焦山栀（二钱）　怀山药（三钱）　加藕节（三枚）

（案21）胡老大，正月二十九日诊。湿热疫邪，身热未解，头疼骨痛，神识昏蒙，症非轻视，防发疹斑，脉洪，舌腻。宜疏肌透解治之，候政。

淡豆豉（三钱）　赤苓（三钱）　蝉衣（净，一钱）　焦楂肉（三钱）　粉葛根（一钱）　荆芥（一钱五分）　杏仁（去皮尖研，三钱）　炒牛蒡子（三钱）　炒枳实（一钱五分）　加佛手柑（五分）

昨进疏肌透解之剂，疫邪一候身热未退，脉来浮数，舌色黄腻，神烦头晕，遍体骨楚。此系温热未化，仍拟疏肌透解。

柴胡　炒建曲　淡豆豉　青蒿　陈皮　炒枳壳　益元散　乾葛　荆芥　加佛手柑（五分）　鲜荷叶（一张）

（案22）毛姓。胃火上升，牙宣出血，兼之腐白，唇燥口渴。拟清胃辛凉法。

酒炒川连（另煎冲，五分）　板蓝根　鲜生地　连翘　粉丹皮（三钱）　生石膏　元参　人中黄　犀角尖（磨冲，六分）　加活水芦根（一两）　捲心竹叶（二十针）

（案23）陈老大。疫邪旬日，畏寒身热未解，脉形弦滑，舌色白腻，中脘未宽，呕恶黏痰。此系湿热内蕴未清，症非轻视，防其增剧。拟温胆解和法，加二青竹茹（盐水炒）二钱。

柴胡（五分）　全瓜蒌（二钱）　广皮（一钱）　枳实（炒，一钱）　粉丹皮（一钱五分）　赤苓（三钱）　熟半夏（一钱五分）　广藿（一钱五分）　川连（另煎冲，五分）　淡豆豉（三钱）

昨进初进温胆之剂，身热未退，脉象形弦，舌苔黄腻，胸脘稍宽，呕恶未减。此系疫邪未楚，症属较重。仍宜加减治之，候政。

柴胡（五分）　知母（一钱）　枳实（炒，一钱）　黑山栀（二钱）　粉葛根（一钱）　甘草（四分）　赤苓（三钱）　黄连（五分）　熟半夏（一钱五分）　二青竹茹（盐水炒，二钱）

（案24）谢先生。咳呛已久，气逆上冲，真阴失守，金受火邪，以致干呛无痰，此系肝强脾弱，胃不纳穀。拟健脾开胃滋阴，症非轻视，咳久恐成怯之患耳。

南沙参（二钱）　真川贝（去心，二钱）　青蒿子（一钱）　麦冬（去心，三钱）　枇杷叶（刷毛蜜炙，三钱）　紫菀茸（一钱五分）　肥玉竹（四钱）　生蛤壳（三钱）　燕菜（三钱）　炙鳖甲（三钱）

（案25）朱松鹤，在广福寺南。鹤膝风。

十大功劳叶（三钱）　海风藤（三钱）　淮牛膝（二钱）　金毛狗脊（三钱）　酒洗全当归（二钱）　千年健（二钱）　仙灵脾（二钱）　川独活（二钱）　盐水炒宣木瓜（二钱）　加酒炒桑枝（四钱）　松节（一个）

（案26）朱松鹤，在广福寺南。鹤膝风。

十大功劳（八钱）　海风藤（三钱）　千年健（二钱）　全当归（酒洗，二钱）　宣木瓜（盐水炒，二钱）　仙灵脾（二钱）　淮牛膝（二钱）　川独活（二钱）　金毛狗脊（去毛炙，三钱）　酒洗桑枝（四钱）　松节（一个）

（案27）华耆名娘娘。患久漏血有块，腹痛脉象虚软，舌苔微白无色。拟定痛止血治之，候政。

炒松生地（四钱）　川郁金（二钱）　厚杜仲（三钱）　紫丹参（一钱五分）　炒黑茜草根（二钱）　血馀炭（二钱）　奎白芍（土炒，一钱五分）　当归炭（二钱）　侧柏叶（三钱）　陈棕炭（三钱）

（案28）娘娘。住新马头信泰酒店内。感冒受寒，腹疼上吐下泻不已，湿热未清，脉来迟涩，舌苔带白。宜和中分利，温中主治，候政之。

老苏梗（二钱）　楂肉（炒，三钱）　制川朴（一钱）　熟半夏（一钱五分）　赤茯苓（三钱）　煨木香（六分）　加大腹绒（净，三钱）　梗通（一钱）　煨姜皮（三分）

（案29）萧玉衡兄，杜家湾，棋杆内。感冒受风，气逆不舒，痰多咳嗽，气喘胸脘不宽，脉象六阴兼之带浮滑，舌色白腻，此系寒客肺胃，湿痰阻滞中焦。宜开泄化痰定喘佐治，候政。

旋覆花（绢包，二钱）　杏仁（去皮尖研，三钱）　杷枇叶（刷毛蜜炙，三钱）　橘红（一钱五分）　桑白皮（蜜炙，二钱）　川贝母（去心，二钱）　杜苏子（炒，三钱）　钩钩（后下，三钱）　代赭石（煅，三钱）　加雪梨膏（四两，冲服）

（案30）萧棣香兄，杜家湾，棋杆内。

风火挟寒，喉疼咳嗽，脉象形浮，舌色微白，此乃寒入肺胃。拟辛凉疏解治之，候政。

冬桑叶（一钱五分）　荆芥穗（一钱五分）　甘草（四分）　射干（一钱）　元参（一钱五分）　马勃（包，六分）　桔梗（一钱）　象贝（去心，二钱）　大力子（炒，一钱）　杏仁（研）　加紫苏叶（一钱）

（案31）杭州人，上海大关总库，孙竹堂，名履泰，住大东门内孙家弄，看五姑奶奶。因感寒挟滞中州，寒热胸中，挟食停留，兼痛。

酒炒柴胡（五分）　炒建曲（三钱）　熟半夏（一钱五分）　淡豆豉（一钱五分）　炒黄芩（一钱）　赤苓（三钱）　炒枳壳（一钱）　蒌实（一钱）　加葱白头（一个）

前进疏解宽中之剂，胸闷略宽，心手按之，仍然疼痛，挟食未消，大便数日不行，寒热稍减，仍宜小柴胡汤并达原饮加减治之，候政。

酒炒柴胡（五分）　知母（一钱）　小青皮（一钱）　草果仁（面包煨，一钱）　瓜蒌实（三钱）　枳实（一钱）　洗黄芩（一钱）　槟榔（八分）　郁李仁（研，三钱）　杏仁（去皮尖研，三钱）　加松子霜（五钱）　白蜜（二点）

进前方疏解通滞宽胸之剂，寒热已退，胸闷仍旧不舒，大便仍然不下，厚味香燥，常服伤胃燥结。宜清大肠之火，润达主治。

鲜生地（五钱）　尖槟榔（八分）　花粉（三钱）　瓜蒌仁（一钱）　草果仁（面包煨，一钱）　小青皮（一钱）　淡芩（炒，一钱）　火麻仁（炙，三钱）　知母（一钱）　桃仁（净，三钱）　加青宁丸（一钱，一服而大便已下）

前进通滞宽中，润肠清火剂，大便已行，脾土不运，饮食无味，口淡，纳穀少思，无胃气，过而味。拟开胃进食，候政。

鲜石斛（四钱）　橘红（盐水炒，一钱）　怀山药（三钱）　潼沙苑子（三钱）　归身（一钱五分）　奎白芍（炒，一钱五分）　菟丝饼（三钱）　女贞子（蒸，三钱）　加钩钩（三钱，后入）　生穀芽（三钱）

（案32）孙竹堂姨奶奶。胃气不宣，饮食无味，两筋乏力，脉象细软，舌色光滑。拟开胃养血，和络安荣为主。

野于术（炒，一钱）　钩钩（后入，三钱）　川石斛（三钱）　厚杜仲（三钱）　川贝母（二钱）　归身（一钱五分）　奎白芍（土炒，一钱五分）　阳春砂（打，四分）　新会皮（炒，一钱）　川芎（四分）　加玫瑰花（二朵）

（案33）杨天顺，叄号住宅内，在天官坊。甫今二月之孩，赤游风毒，遍体赤肿，游走未定，胸腹坚硬，先天毒入内攻，音哑，湿瘀流三焦，症势险重，殊属棘手，慎之慎之。拟化毒消风辛凉法，候政。

犀角（另煎冲，六分）　杜贝母（去心，三钱）　鲜生地（四钱）　丹皮（炒，二钱）　生军（一钱五分）　川连（酒炒，五分）　人中黄（六分）　西赤芍（一钱）　加净银花（三钱）　连翘（二钱）

第二方：川黄连（五分）　炒淡芩（一钱）　连翘（一钱五分）　炒丹皮（一钱五分）　生军（一钱五分）　蒲公英（三钱）　西赤芍（一钱五分）　土贝母（去心，三钱）　鲜生地（五钱）　加炒嘉蚕（三钱）　净银花（三钱）

（案34）裴永利沙船上毛大爷。感冒受风，恙经月馀，身热已解，湿热内蕴未清，咳嗽气逆，干呛无痰，痞闷胸脘不舒，寒于肺胃，咳逆上升，胃气不宣，饮食无味，脉来细软少神，气血内亏，寤寐欠安，则胃不和矣，舌色微白带垢。此系湿热蒙阻未清。拟开泄化痰。

冬桑叶（一钱五分）　杜苏子（研，三钱）　钩钩（后下，三钱）　霍石斛（三钱）　新会皮（一钱）　生藁皮（蜜炙，二钱）　杏仁（开，三钱）　川贝母（去心，一钱五分）　枇杷叶（刷毛蜜炙，三钱）　瓜蒌仁（炒，三钱）　加雪梨膏（冲入，三钱）

咳嗽略减，照前方加旋覆花（包）二钱、灵磁石（煅）三钱。

昨进宣胃化痰定嗽剂，肺咳略平，饮食稍觉得味，素食大烟，煎熬营卫已枯，气血安能独足。拟养血滋阴，止咳和阳润肠。

元米炒洋参（二钱）　杏仁（研，三钱）　全瓜蒌霜（三钱）　鲜霍石斛（四钱）　酒洗淡苁蓉（去甲炙，三钱）　新会白（一钱）　柏子仁霜（包，三钱）　蜜炙生桑皮（三钱）　蜜炙枇杷叶（刷毛，三钱）　火麻仁（研，三钱）　加雪梨膏（三钱，冲服）　另用糯稻根须（一两，煎汤代水）

二煎剂后加赤茯神三钱、川贝母（去心）二钱、郁李仁（研）三钱。

又服一剂之后，大便已下，咳嗽略减，胃气渐宣，自汗稍除，照前方去瓜蒌霜、郁李仁、火麻仁，加左牡蛎（煅）四钱、囫囵生枣仁二钱、肥玉竹三钱。

前进宣胃补中养营和血剂，自汗甚多，夜卧少安，神不守舍，营虚气弱，神志不宁，精力大亏，六脉细软少神，舌色虚滑，纳穀不运，进食稍有得味，精液仍觉乾枯少泽，咳嗽略缓，此系营卫不固，毛窍空疏，汗流时出。暂照宣胃养营，纳气安神，敛汗壮阳，止嗽降痰，扶原补气养血主治。

原米炒洋参（二钱）　生枣仁（二钱）　霍石斛（四钱）　左牡蛎（煅，五钱）　橘白（一钱）　蜜炙大有耆（二钱）　野于术（土炒，一钱）　淡苁蓉（酒洗去甲尖漂，一钱）　加赤茯苓（三钱）　川贝母（去心，二钱）　另用糯稻根须（一两，煎汤代水）

前方所进胃气略宣，自汗未止，夜寤不安，乃胃不和则卧不宁，定心安神又加炒黑远志四分、紫丹参一钱、奎白芍一钱五分。

（案35）钱老荣，二月十四日。望见城中失火受惊，奔走大劳伤气，哮喘，气逆不舒，言语不能接续，冲曲躬稍缓，风邪传入肺经，脉象浮滑，舌色白，腻苔微定，疏邪乘虚而上浮，症属棘手，防其痰壅，气逆不舒。暂宜疏肺化痰降气，三拗汤合旋覆代赭苏子降气法。

蜜炙麻黄（三分）　杜苏子（三钱）　橘红（炒，一钱五分）　杏仁霜（三钱）　旋覆花（三钱）　桑白皮（蜜炙，一钱五分）　蒌仁（炒，三钱）　粉甘草（四分）　代赭石（二钱）　加雪梨膏（三钱，冲服）

昨进疏风化痰，定喘降气剂，哮喘气逆如常，日轻夜重，气喘痰黏，吐而不畅，恐其痰升气厥之虑。

蜜炙麻黄（三分）　灵磁石（煅，二钱）　马兜铃（一钱五分）　象贝母（去心，三钱）　苏子（研，三钱）　生桑白（三钱）　粉甘草（四分）　白前（一钱）　杏仁霜（三钱）　加二青竹茹（盐水炒，二钱）　雪梨膏（三钱，冲入）

此方未服，适痰壅气升而亡。

（案36）汪士保（号大英）娘娘，年五十七岁，南西仓桥。初起咽喉肿痛，思其风火疼，用吹药吹之不除，复加大便泄泻，一日便除，兼之身热未凉，不语，此系冬温春发，寒邪入于肺胃，挟热下泻已解，脉象迟涩，舌不出关，寒邪传内，神色模糊，多语昏蒙，症属险危。恐防邪陷，内闭之虞，暂宜疏肌透解，祛痰开泄，清心主治，候诸位高明政。

淡豆豉（三钱）　天竺黄（一钱五分）　大力子（炒，三钱）　荆芥（一钱五分）　枳实（一钱）　桔梗（一钱）　赤茯苓（三钱）　象贝（去心，三钱）　钩藤（后下，四钱）　杏仁（去皮尖研，三钱）　加万氏犀黄清心丸（一粒）

（案37）黄研心太太，老闸荆乐堂。患久咽痛，此心脾火旺土衰。宜清心平肝止嗽降气，候政。

羚羊角片（一钱五分）　丹皮（一钱五分）　黑山栀（一钱五分）　真川贝（二钱）　制嘉蚕（一钱五分）　枇杷叶（刷毛蜜炙，三钱）　钩钩（后下，四钱）　黑玄参（二钱）　加连翘（一钱五分）　雪梨膏（冲入，三钱）

（案38）张坤培娘娘，城内此张家弄。病久将期两月，周身麻痹不仁，气虚而受风入络，大便数日不行，小便闭胀腹痛，此系内闭。恐其外脱，症属险重，暂宜补中升提，清金利水，候政。

升麻（三分）　柴胡（五分）　滑石（三钱）　黑山栀（二钱）　福泽泻（一钱五分）　丹皮（一钱五分）　通草（一钱）　车前（三钱）　加瞿麦（三钱）　桔梗（五分）

昨进升提补中、清金利水一法之剂，大便已下，坚硬不畅，小便亦少，赤如月水，兼有白淋，小腹仍然胀满不宽。仍用补中利水，升提通淋法。

升麻（四分）　制于术（一钱五分）　西党参（三钱）　通草（一钱）　萹蓄（一钱）　柴胡（四分）　牛膝梢（二钱）　车前子（三钱）　加飞滑石（三钱，绢包）　琥珀屑（冲入，五分）

（案39）蒋元升门上，裁缝师傅，城内赵家嘴角。冬寒春发，两肋吸痛插胁，伤寒兼之咳嗽，身热未解，脉来浮滑，舌色白腻。此系寒邪入里，暂宜疏肌通里。

淡豆豉（三钱）　旋覆花（绢包，二钱）　瓜蒌仁（炒，三钱）　杏仁（研，三钱）　桔梗（一钱）　大力子（炒，三钱）　新绛屑（一钱五分）　象贝母（去心，三钱）　归须 ……
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