卷十四

（案500）杨宗宝，七月，西石牌泾。因惊而致心悸，甚至呕吐痰涎，肢痉不寐，稍遇逆境其症愈剧，脉细兼滑，心胆不足，邪附为患。先予清镇化痰，后用丸药善后，俾不成痫症为吉。

竹沥制半夏（二钱）　青龙齿（三钱）　嫩甘草（四分）　云南白茯神（三钱）　广郁金（一钱半）　飞辰砂（五分）　生左顾牡蛎（五钱）　淮小麦（三钱）　天竺黄（一钱）　红枣核（五枚）

素体心怯，近得感疾，凡遇声响人众则惕然而惊，心生疑惧，不知所从，饮食渐减，四肢痿软，投剂似合病机，依原进步可也。

制半夏（三钱）　花龙骨（三钱）　紫石英（三钱）　桃符（二枚）　北秫米（三钱）　生牡蛎（五钱）　生香附（一钱半）　历日（一本，烧灰包煎）　炒枣仁（三钱）　白雷丸（七分）　云茯神（三钱）

《经》谓夏刺经脉，血气乃竭，令人懈?。寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕。此刺伤经脉，血气交亏，内外失守，神不归舍，筋骨懈怠，魂魄不安而为懈?。今因惊恐而得斯疾，盖心肾素亏，卒加惊恐，惊则神伤，恐则精却，神因精却以无依，精为神伤而不化，以故神摇于上，精消于下，令人惶惕不安，悽怆不乐，心烦虑乱，不知所从，动作云为异乎平素。昔韩魏公病此，服十四友丸徐愈，今宗其法略为增损主之。

生地（一两半）　柏子仁（五钱）　紫石英（一两）　五味子（七钱）　云茯神（一两）　沙参（一两半）　枣仁（一两）　远志（五钱）　黄耆（二两）　麦冬（一两）　益智仁（四钱）　甘草（三钱）　归身（一两）　龙齿（一两）　磁石（五钱）　朱砂（五钱）

为极细末，龙眼汁法丸。

（案501）陆云祥子，八月廿五日，段家浜。服清泄剂甫得畅汗，又受新凉，更饮冷茶，致热更炽而无汗，头痛胸痞，不饥不食。再以前方加减，邪不内陷为吉。

豆卷（二钱）　豉（二钱）　苏叶（七分）　威灵仙（六分）　青蒿（一钱半，生姜衣三分炒）　广藿香（一钱半）　穀芽（五钱）　制半夏（一钱半）　建曲（三钱）　碧玉散（二钱半，薄荷同包）　鲜佛手（一钱半）　荷梗（一尺半）

廿七日。得汗热愈炽，头痛微咳，脘闷便薄，肢痉神糊谵语，脉弦数，舌红苔黄。此伏邪化风而成痉症，危险之至，急拟泄风化湿清热为治，邪能外达则吉，否则厥可立至。

桑枝（六钱）叶（三钱）　羚羊角（二钱）　豆卷（二钱半）　淡青蒿（一钱半）　生天虫（四钱）　生穀芽（六钱）　碧玉散（二钱半）　菊花（三钱）　忍冬藤（三钱）　连翘壳（一钱半）　稻叶（一两）

廿九日。辰时诊脉，诊得左寸关弦数，证见灼热少汗，神昏谵语，气喘微咳，鼻孔扇动，溲少不食，齿焦唇裂。此乃伏邪化风，窜走膻中，指节几几而动，痉症成矣。痉既成而厥必至，勉拟清宣为治，望其图功于十中一二耳。

鲜生地（七钱）　淡豆豉（四钱）　金银花（一钱半）　犀角尖（四分）　薄荷叶（五分）　牛蒡子（三钱）　连翘壳（一钱半）　枇杷叶（五钱）　湖丹皮（一钱半）　润元参（四钱）　甘中黄（七分）　桑叶（四钱）枝（四钱）

初二日。昨进气血双清，汗出而热愈甚，昼则神迷，夜则狂语肢痉，脉弦数，舌边赤苔黄，便溏溲赤，齿焦唇裂，此《内经》所谓阴阳交证也。勉拟救阴清热，恐难回挽天机。

鲜生地（一两半）　生鳖甲（一两半）　麦冬（三钱）　甘草梢（七分）　鲜石斛（五钱）　鲜交藤（五钱）　知母（一钱半）　二生稻（一两）　元参（五钱）　桑枝（七钱）叶（三钱）　苇根（一两半）

初三日。昨进救阴制阳，神识略清，馀症依然，舌仍脱液，脉右细左洪数，无伦阴液告竭，阳邪内陷，所谓下厥上竭也。勉再拟玉璜先生法，以图十一。

鲜生地（七钱）　细生地（一两）　元参（七钱）　龟板（一两）　二生稻（二两）　桑枝（四钱）叶（三钱）　麦门冬（三钱）　生牡蛎（一两）　白芍（三钱）　鲜石斛（五钱）　生鳖甲（一两）　甘草（一钱半）

初四日。昨投救阴潜阳，神清痉止，焦苔转润，惟夜间发热，便溏色赤，脉如前案，尚在险途，依原进步，再效为福。

细生地（一两半）　元参（七钱）　干霍斛（四钱）　地骨皮（三钱）　大白芍（二钱）　白薇（三钱）　龟板（一两）　生牡蛎（十六两）　煅牡蛎（四两）　嫩甘草（一钱半）　麦冬（三钱）　生鳖甲（一两）　二生稻（十六两）煎汤代水。

初五日。诊脉弦细而数，身热虽淡不清，齿枯渐润，便溏亦减其半，肢痉、妄语、痰声、气促四者一齐而定，此乃天助，非人力也。前方佐醒胃为治，脉和得谷则昌。

细生地（一两半）　白芍（五钱）　元参（五钱）　干霍斛（五钱）　麦门冬（四钱）　甘草（一钱半）　白薇（三钱）　二生稻（三钱）　清阿胶（一钱半）　龟板（一两）

初七日。育阴醒胃，齿焦已润，便泄亦止，脉尚未和，日晡微热，再与甘润以渥余焰，安不妄危，调摄宜慎。

细生地（一两半）　元参（五钱）　干霍斛（五钱）　龟板（一两）　麦门冬（六钱）　白芍（五钱）　白薇（二钱）　穀芽（二两）　清阿胶（一钱半）　甘草（一钱半）　夏枯草（四钱）

（案502）王巧，网船。发热有汗不解，口渴引饮，头胀咳嗽，呕恶胁痛，不饥不食，脉弦。大风湿热逗留肺胃，恐有痰潮厥逆之变，暂拟宣化为治，不致加重则幸。

水苇根（五钱）　关苡米（三钱）　青蒿（二钱半，炒）　牛蒡子（三钱，炒）　冬瓜子（三钱半）　枇杷叶（五钱）　光杏仁（三钱）　桑叶（三钱）　竹二青（三钱）　射干（五分）

投剂似合机宜，仍宗原方出入治之。

前方去青蒿，加丝瓜络（三钱）、生穀芽（五钱）

（案503）单，左，通州。素有痞块，块散成臌。刻下又加便泻，饥而欲食，食则腹胀，脉来细软，舌光无苔，胃气惫矣。病造极中之极，勉拟用和中，但年高烟体，际此终恐人工难挽。

生穀芽（七钱）　川楝子（一钱半）　生香附（三钱）　宋半夏（七分）　云茯神（三钱）　鲜佛手（一钱半）　橘络（六分）　鲜荷梗（一尺半）　川石斛（四钱）　西赤芍（一钱半，土炒）　生苡米（三钱）

（案504）姚，幼，网船。霍乱，双手脉伏，疫邪为患，勉方希冀万一。

淡豆豉（三钱）　橘红（一钱）　制半夏（一钱半）　范志曲（三钱）　紫苏叶（一钱）　降香（一钱半）　鬼箭羽（一钱半）　原蚕砂（三钱）　左金丸（四分）　莱菔丹（五十粒）　地丁草（三钱）

两服调和阴阳，霍乱大势已平，余氛未靖，再拟和中安抚，小心珍摄，庶无反复。

金石斛（一钱半）　大麦仁（三钱）　竹二青（一钱半）　藿香（一钱半）　生枳壳（五分）　橘红（五分）　生苡仁（三钱）　云茯神（三钱）　宋半夏（一钱半）　六神麴（一钱半）

前方扶胃醒脾，因饮冷伤中复致作泻，调理不善而反复，勉再拟方，希图百一。

大麦仁（三钱）　川石斛（四钱）　佩兰叶（一钱半）　扁豆衣（二钱半）　橘皮（五分）　生苡米（三钱）　北秫米（三钱）　生香附（一钱半）　制半夏（一钱半）　鲜荷蒂（一枚半）

（案505）陈海观室，九月廿七日，西泥泾。经漏成崩，目暗耳鸣，晕厥数次，脉细苔白，气虚欲脱，勉用傅氏法，希图十一。

当归身（二钱，醋炒炭）　荆芥炭（一钱）　嫩甘草（五分，炙黑）　黑豆衣（三钱）　香附（三钱，醋炒炭）　陈阿胶（一钱半）　蕲艾（六分，同炒）　龙骨（二钱）　白芍（二钱，炒炭）　牡蛎（三钱，煅）

廿八日。前投固脱救逆，血崩即止，晕厥略平，身热大作，脉形空大。血脱阳孤而发，治用元化法。

荆芥炭（一钱）　黑豆衣（三钱，炒炭）　桑枝（四钱）叶（三钱）　穀芽（一两）　净归身（二钱，醋炒炭）　制首乌（三钱）　阿胶（一钱）　蕲艾（四分，同炒）　菊花（三钱，炒炭）　香附（三钱，醋炒炭）　青蒿炭（一钱半）

（案506）沉，幼，八月十四日，船上。身热少汗，下痢无度，面赤脉数，伏邪晚发，殊非小恙，勉方希图十一。

淡豆豉（三钱）　牛蒡子（一钱半，炒）　甘草（三分）　粉葛根（一钱）　桑叶（三钱）　金扁斛（一钱半）　范志曲（三钱）　生穀芽（五钱）　蝉衣（五分）　竹茹（一钱半）

（案507）徐老虎，四月十八日，虎泾。右肋梢突起疼痛，甚则肢冷而麻，凛寒发热，脉右细左大，舌苔微黄，底隐紫碧，酒体风入少阴厥阴，恐有厥逆之变，拟用疏和法。

甘菊花（三钱）　金铃子（一钱半）　甘草（四分）　竹茹（一钱半）　桑枝（五钱）　叶（三钱）　丝瓜络（四钱）　赤芍（一钱半）　佛手（一钱半）　牛蒡子（三钱）　旋覆花（一钱半）　香附（三钱）

（案508）武，左，八月十一日。始由神迷下痢，刻下身热少汗，目翳肉削，气急脉细。伏邪内蕴，不能外达，挽拟宣泄，希图百一。

大豆卷（三钱）　薄荷叶（五分）　枇杷叶（三钱）　蝉衣（一钱）　牛蒡子（三钱，炒）　金银花（一钱半，炒）　川贝（一钱半）　桑叶（三钱）　甘草（五分）　扁豆衣（一钱半）

十三日，大西门外。肉削目翳，汗出后身热较淡，而七日不食，勉拟扶养中焦，希图百一。

川石斛（五钱）　霍石斛（二钱）　鲜莲子（三钱）　川贝（一钱半）　陈皮（五分）　生穀芽（一两）　云神（三钱）　生甘草（三分）　草决明（一钱半）　鲜谷（一两）

（案509）周，左，八月廿一日，牛头泾。气机郁结，结成痞块，今又感邪，鼻渊咳嗽，寒热如疟，腹胀如膨，纳减运迟，小溲色赤，脉弦而硬，舌苔黄腻。症由有内外两因，最难调理，兼顾治之。自宜开怀静养，庶免加剧。

藿香（二钱，鲫鱼胆炙）　薄荷（四分）　半夏（一钱半，制）　苡仁（四钱，炒）　前胡（一钱半）　苍耳（二钱）　青蒿（三钱，酒炒）　杏仁（三钱）　穀芽（五钱，炒）　香附（六分，磨）

（案510）陈栾堂，乙酉秋，东汤家港。患心痛，经久不愈，有人荐疡医许姓者治，遂往求诊。医曰是证三诊可愈矣，病人深信不疑。讵知一诊而下血，二诊而痛甚，三诊则痛及周身，遂至昏厥，就此卧榻不能起矣。予因近邻而闻之，曰：古人云「一逆尚引日，再逆促命期」，信非虚语也。若服药而增剧，宁不服药为中。医乃力劝止药，望其渐苏。后厥虽平而痛不休，遍求走方，西法杂治，均皆不应，渐渐困败。不忍坐视，曰：此证由于胸痹不用通阳反投蛮攻，经络脏腑俱伤，其邪乘机走窜脏腑经络，勉从行痹治，俾邪从外达为幸。

羯羊角灰（七钱）　苍耳子（四钱）　威灵仙（六钱）　乳香（五钱）　白芥子（五钱）　刺蝟皮（五钱）　穿山甲（四钱）　五灵脂（五钱）　延胡索（三钱）　草果（三钱）

为末，陈酒调服，每日服一钱五分。外用摩风膏频擦。至一月馀，痛止而能出外行走矣。

（案511）沉，右，丙戌春，漳泾潭。始起形寒，继则壮热，有汗不解。医进甘腻即加气逆痰潮胸满，舌胖苔滑，脉濡寸滑，非阳症阴脉，是感寒引动暑湿耳。询之果去秋途遇酷暑，患病勿药而瘳。现届惊蛰，阳气发泄，过劳汗出，衣单所致。治以清化，略佐散寒，希图报绩焉。

飞滑石（三钱）　大豆卷（三钱）　制半夏（一钱半）　穀芽（五钱）　白杏仁（三钱）　广藿香（一钱半）　苡仁（三钱）　旋覆花（三钱）　冬瓜子（三钱）　枇杷叶（三钱，炒）

（案512）张锦六，饭团泾。素患喘嗽，近时增重，舌强言蹇，右脉滑大，痰支太阴，恐有闭脱之虞，以六神法加减为之。

旋覆花（三钱，绢包）　制半夏（三钱，打）　海蛤壳（一两半，打）　光杏仁（三钱，打）　云茯苓（三钱）　白前（二钱）　杜苏子（一钱半，炒打）　桑白皮（四钱，水炙）　橘红（六分）　竹茹（二钱）

一剂各恙皆减，去苏子，加怀牛膝三钱、南沙参三钱而愈。

（案513）曹庭桂，丁亥八月，小泾。交中夏寒热时形，入秋来寒热虽停，形瘦神疲，纳食运迟，眩晕腰痠，治以培中，是宗言「医高年久病，先调中土」之训。

潞党参（三钱，土炒）　橘络（七分）　砂仁（四分，研冲）　穀芽（一两，炒）　于邑术（一钱）　杜仲（三钱）　旋覆花（一钱，绢包）　云茯神（三钱）　广藿梗（一钱半）　制半夏（一钱半，打）

去术、杜仲、藿、谷，加香附三钱、沙参三钱、桑叶三钱、菊花三钱。

（案514）丁亥，天符之岁，风木司天，燥气大盛，人多病疫。初起头痛，少顷即神昏不语，口噤狂躁，危殆在即。饭团泾王姓，稚年亦染此症，余诊之脉来弦滑，弦则为风，滑乃痰阻，确是风邪直中厥阴，鼓动痰涎，风性急，故病亦急也。为治之法，当急平其风，佐以化痰。乃用蝎、蚕、天麻、羚、甘、菖、胆、菊、半、钩钩等为方，一剂即愈。张泾潘荣堂之女，年十四，病亦相似，惟狂语，脑痛不堪，且红而肿，用蚕、羚、蒡、菊、板兰、天麻、钩藤等，外用硝末搐鼻，二剂而安。是症也，良由春令温暖，真气未固，风邪易袭。《经》谓「天符之岁，其病速而危」，即此证也。（敏）

（案515）漳泾潭周正室。丁亥暮春，日中陡患足痛，上攻少腹，头脑并痛，寒战热炽，指节蠕动，神昏谵语。延余诊之，脉弦而大，此乃营液素亏，肝失滋荣，风阳夹浊痰上冒，扰乱神明，阻塞枢机。治用天麻三钱、桑枝一两、桑叶三钱、钩钩五钱，以泄其风；木瓜一钱半，酸收以缓其肝；半夏二钱、决明七钱（盐水煅打），以化其痰；郁李三钱（酒浸）、龙齿四钱（打）、茯一钱半（辰砂染），以安其神；引以蚕砂五钱、童便一杯使浊下走。服后果痛缓神清，指动亦平，再剂诸病若失矣。

（案516）陈天生正，丁亥孟冬，孙家角。望年失血后元虚不复，今秋寒热盗汗，咳呛痰升，四肢麻木，两足俱冷，左半身不能稍动，知饥不食，颧部时红，耳鸣眩晕，脘痛时发，大便乾涩，脉形细弦，舌根起粒如榴子。阅所进方皆以清暑化湿，泄风化痰之品，愈治愈剧，非外因证，是水虚不能涵木，木反凌金侮土也。柳洲云：虚人肝肾之气上浮，宛如痰在膈间，须投峻剂养阴，俾龙雷之火下归元海，其此之谓欤。兹宗其意，阴充阳潜为福。

生牡蛎（一两半）　枸杞子（四钱）　滁菊花（三钱）　川石斛（四钱）　磁石（五钱，朱打为丸）　桑枝（一两）叶（三钱）　黑芝麻（三钱）　穀芽（一两）　制首乌（七钱）　水炙草（一钱）　天麻（一钱）

服五剂，去天麻、川斛，加苁蓉一钱半、白芍二钱半，饮食增，足渐温，麻木定，手足能动。再去牡蛎、磁石、首乌，加直生地三钱、阿胶一钱半。后用膏方调补，其方录下。

直生地（八两）　净归身（一两半）　生牡蛎（二斤）　黑豆（半升）　白芍（三两）　女贞子（一斤）　龟甲（八两）　黑芝麻（一合）　水炙草（一两）　白菊花（三两）　蒲桃干（六两）　川斛（三两）　干首乌（八两）　桑枝（一斤）叶（三两）　五味子（五钱）　白蜜（四两）　阿胶（二两）收膏。

（案517）城门董氏妇，丁亥七月。年逾三十，患汛衍，来前必先腹痛，病已数载。女科百治无功，延余诊之。脉来弦细，询得素有便血，胸胁支满，目眩寒热，喉间有血腥之气，正合《内经》血枯之条，气竭肝伤所致。但女科不识，所以无效。病虽经久，不十剂可许全功。乃宗《内经》立方，以乌贼、茜草、归、芍、香附、楝实、白薇、桑叶、豆卷、穀芽等味，服至八剂，其病若失。

（案518）沉，左。风毒上壅阳络，发为大头瘟证，曾经疡科调治，转剧。且拟东垣先生法应之。

牛蒡子（三钱）　生天虫（三钱）　板蓝根（一钱半）　薄荷叶（八分）　金银花（一钱半）　菊花（三钱）　马勃（一钱半）　桑叶（三钱）　光杏仁（三钱）　射干（八分）　黑豆卷（三钱）

生大黄和蜜为丸，时时含化服。二剂愈。

风毒上壅，若用重剂攻泄，直走肠胃，病所未得药力，胃中先已受戕，何可去病？今宗普济消毒饮法，辛凉轻泄，解散风毒，大黄和蜜含化者，盖纯苦下降已过病所，得蜂蜜之缓，且时时含化，未至胃中，性已宣布，不伤中下，在上之病宜异骤拔。

（案519）家邦周，年逾五旬，丁亥仲冬陡然便泄无度，形瘦神疲，纳食甚少，自问以为不起矣。余诊之脉弦而劲，曰：土虚木乘，培土和木尚可图功。疏方用芍、甘、苓、术、扁豆、黄土、苏叶、苡仁、益智等，一剂而便泄已稀，去甘草、苏叶，加参、橘、铃、谷，又服五剂，泄止而能起榻。胃旺纳加，非肉不饱，嗣后自谓泄伤元气，当以膏剂调补。方用六君、归脾加味，服至旬日，起居健康已如壮年矣。录方于左。

上党参（八两）　大有耆（三两）　益智仁（一两）　桂圆（二两）　于潜术（二两）　黄防风（四钱）　远志（一两）　莲子（四两）　云茯神（三两）　枳壳（一两）　生香附（三两）　净归身（一两）　嫩甘草（一两）　东白芍（三两）　春砂仁（一两）　生姜（五钱）　新会皮（三两）　川桂枝（五钱）　饴糖（八两）　大红枣（八两）　制半夏（三两）　木香（一两）

（案520）鹤前泾唐羊，年二十馀。丁亥科日，饱食牛肉及猪鸡面等物，遂起脘中胀痛。医投寒凉消导，毫无效象，且加小溲不行，气喘泛恶，鼻扇胀痛。濒危始丐余诊。诊得右关脉大，舌紫苔黄，明是食滞填实，胃中有格拒闭塞之危，不得不急下以承胃气。以仲圣大承气汤加楂、杏、楝实、五穀虫、稻杆、灯心等为方，服后下宿垢斗许，小溲不行、脘中痛胀皆平，气喘泛恶咸定。是证不食不便已十二日矣，仲圣之法固仙方也。其善后之法亦非易易，予金斛、枳壳、半夏、茯神、穀芽、陈皮等，一剂痊愈。（敏）

（案521）吴，右，丁亥八月，网船。遍体攻痛，皮肤燥裂色赤，四肢麻木，眩晕腹痛。营分大亏，风邪内盛，养血驱风为治。

明天麻（一钱半，煨）　东白芍（三钱）　嫩甘草（五分，炙）　豨莶草（三钱）　桑枝（一两）叶（三钱）　净归身（一钱半）　川桂枝（三分）　干首乌（四钱）　黑芝麻（三钱）　甜菊花（三钱）　料豆衣（三钱）

（案522）崔全，丙戌七月。疟来汗出热不淡，即下河沐浴，汗止而寒热模糊，头疼身痛，脉紧苔白。用香薷饮祛在表之水，又可法达膜原之邪。

陈香薷（七分）　尖槟榔（一钱半）　生川朴（五分）　草果（五分）　白知母（七分，生姜衣五分炒）　淡豆豉（五钱）　紫苏叶（一钱）　左金丸（三分，同水炒）　制半夏（一钱半）　生枳壳（一钱）　广藿香（三钱）　一剂。

诸证若失，惟大便未解，去香薷，加蒌皮五钱。

（案523）周，丁亥八月，网船。先寒热后下痢赤白，腹痛，不饥不食，脉右大左弦。治从少阳阳明立方。

白头翁（一钱半）　金石斛（二钱半）　藿香（一钱半）　佛手（一钱半）　大豆卷（四钱）　木香（一钱）　佩兰（一钱半）　穀芽（七钱）　北秦皮（四钱）　银花（一钱半）　碧玉散（三钱）

痢减思食。加赤芍炭二钱，增木香五分。

（案524）戈娘娘，丁亥仲春，西门。诊脉小紧数，舌苔薄黄，胸痛彻背，痛甚则呕，病累一载。胸中阳气不宜，肝木乘机犯胃，并顾治之。

苏罗子（三钱）　瓜蒌壳（三钱，白酒炒）　云茯神（三钱）　佛手（一钱半）　旋覆花（三钱）　金铃子（一钱半）　薤白头（一钱半）　荷梗（二尺）　制半夏（一钱半）　生香附（三钱）　广郁金（一钱半）

服药后经岁之痛已释，脉亦平和，依原加减守之。

制半夏（二钱）　西赤芍（一钱半）　旋覆花（二钱）　白螺蛳壳（五钱）　瓜蒌壳（三钱，白酒炒）　于潜术（七分）　金铃子（一钱半）　薤白头（一钱半）　新会皮（一钱）　穀芽（五钱）

（案525）范芳，丙戌五月，泥泾。灼热无汗，神烦少寐。前用黑膏合辛凉法，汗出热退其半，红斑隐隐，舌仍干灰，咳嗽气促，泄泻亦减，面赤唇乾，脉左洪数。叶氏所谓伏气发温也。救阴为主，佐以化斑。

鲜生地（一两半）　乾生地（一两）　犀角（六分，磨冲）　金银花（三钱，炒）　元参（一两，薄荷叶四分同打）　大青叶（三钱）　桑叶（三钱）　生鳖甲（一两）　甘中黄（一钱半）　鲜沙参（七钱，牛蒡子四钱同炒）　水苇根（四两）　糯秧（四两）煎汤代水。

（案526）王同庆母，丁亥冬季，南码头。诊脉尺部细弱，两寸洪滑上溢，足冷面红，心痛时发，甚至昏厥，咳嗽频频。下元阴伤，风阳上僭，先拟养阴潜阳之剂，继进膏方培本可也。

细生地（五钱）　生牡蛎（五钱）　旋覆花（一钱半）　淡苁蓉（一钱半）　生龟甲（三钱）　甜杏仁（廿粒）　白石英（四钱）　川贝母（三钱）　毛燕窝（三钱）　枇杷叶（五张）　淡海蜇（三钱）

膏方：养阴潜阳，诸恙如前，惟咳嗽大减。固柳洲所谓肝肾之气上浮，宛如痰在膈间也。滋肾阴缓肝急，潜阳纳气为治。交初之气，不生枝节是福。平日宜省烦劳，谨动怒，慎起居，节饮食，鸡虾海鲜永戒为要。

细生地（五两，紫檀屑三钱同打）　生牡蛎（五两）　甜杏仁（三两）　东白芍（三两）　白石英（四两）　百合（三两）　甘草（一两，川楝子三钱同打）　龟板（三两）　旋覆花（一两半）　南沙参（三两）　淡苁蓉（一两半）　紫菀（三两）　燕窝（三两）　杜仲（一两半）　枇杷叶（四两）　淡海蜇（五两）　阿胶（三两，井水煎）

服一候，病已愈矣。

（案527）石牌泾张耕堂媳，素体虚弱，年近二十，经尚未通。丁亥初冬患感，按法治之而病退，停药半月，病势复萌，清热散邪，滋阴养液均皆无效。腹满拒按，身热便溏，肢痉耳聋，神糊若寐，咳嗽不食，齿燥唇乾，舌乾苔灰，脉形左弦右大而滑。细思此证，总由痰阻枢机，邪热肆横，邪与痰饮为伍，胶结不解，阴液内亏，风阳上僭，病累已久，胃气大困，最难立方。调治务宜化痰而不伤正，养阴而不敛痰，泄邪而不碍胃，养胃而不留邪。用川贝、蛤壳、牡蛎、旋覆、桑叶、夏枯、沙参、石斛、穀芽、海蜇、枇杷叶等为方，服后脘满稍瘪，神清痉止，灰苔略化，馀证不减。此痰结虽开，阴分之热未退也。原方去沙、枇，加芩、鳖、银柴以搜阴分之邪。身热虽淡不清，再加青蒿、牛膝，去旋覆、牡蛎、夏枯、川贝。身热乃凉，脉和苔化，便泻已止，纳穀不思，以麦冬、半夏、莲、斛、银柴、沙参、桑叶、远志、橘红、枳壳、竹茹、海蜇等，诸恙全退。纳仍不思，咳嗽不已，前方加桑皮、楝实、金柑皮，连服五剂，胃气乃苏，咳嗽亦止，静养一月而康。

（案528）戚茂，八月廿二日，读书港，武毅公后。劳倦伤脾，肝木侮之，伏邪乘机而发，腹胀寒热，纳少运迟，兼顾治之，希报绩焉。

桑枝（七钱）　叶（三钱）　金铃子（一钱半）　赤芍炭（三钱）　五加皮（三钱）　碧玉散（二钱半）　新会皮（七分）　黑豆卷（三钱）　广藿梗（二钱）　于邑术（七分）　穀芽（五钱）

廿七日。劳倦伤脾，进剂已获效机，近因饮食失宜，中宫痞塞，按之则痛，痛则不利，且拟化滞治标。

神麴（三钱）　穀芽（七钱，胡黄连二分同炒）　广藿梗（一钱半）　地枯楼（三钱）　制半夏（一钱半）　广郁金（一钱半）　枳壳（七分）　炒苡仁（四钱）　佛手（一钱半）　荷梗（二尺）

和中化滞，脘痛已除，宿恙依然不减，中气不足，阳气下陷阴中，仿东垣先生法。

上党参（一钱半）　南沙参（三钱）　九香虫（一钱）　于术（一钱）　黄防风（五分）　制半夏（一钱半）　新会皮（一钱）　木香（七分）　云茯神（三钱）　五加皮（四钱）　砂仁（四分）

补中益气，各恙皆见松动，仍宗原方出入，调其饮食，适其寒温，慎其起居，乃古人调理是证之方法，最宜留意。

党参（二钱半，砂仁四分拌）　归身（一钱，小茴香四分同水炒）　杜仲（一钱半）　新会皮（一钱半）　广木香（一钱）　狗脊（三钱）　藿梗（一钱半）　苡仁（五钱）　白螺蛳壳（四钱）　穀芽（一两）

大病甫瘥，复感新邪，胀满复发，且甚于前，且拟疏解为治。

带叶苏梗（三钱）　广木香（一钱）　苡仁（五钱）　淡豆豉（四钱）　新会皮（一钱）　大腹皮（一钱半）　防风（一钱半）　枳壳（一钱）　香附（一钱半）　穀芽（一两）　葱头（三头）

服三剂，病减其半。去防风、苡仁、大腹，加羌活一钱、车前子三钱、牛膝一钱半、豆卷三钱。

胀满渐退，中虚未复，原方减温散，增健中为治，以图全绩。

广木香（一钱）　苏子（三钱）　藿香（一钱半）　新会皮（一钱）　香附（三钱）　制半夏（一钱半）　党参（三钱）　香橼皮（一钱）　苡仁（五钱）　砂仁末（四分）

服五剂痊愈。

（案529）王，丁亥仲春，城门。素有便血之恙，刻下血止而脘腹胀满，泄泻纳少，运迟足肿，心下时痛，青筋绊露，脉细而弦。木邪犯土，土已负矣。故《经》云：泄而腹满甚者，逆证也。主以扶土，佐以化邪，以冀侥倖于十一耳。

苡仁（五钱）　金铃子（三钱）　橘皮（五分）络（五分）　荷梗半尺　穀芽（一两半）　藿梗（一钱半）　赤芍（二钱）　桑叶（三钱）枝（一两）　党参（三钱）　香附（三钱）　旋覆花（一钱半）　新绛（三分）

连服十馀剂痊愈。

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