霍乱

陈左

夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。

生熟附子（各三钱）　淡干姜（五钱）　炙草（一钱）　姜半夏（三钱）　吴萸（七分）　川连（三分）　赤苓（四钱）　陈皮（一钱）　陈木瓜（五钱）　童便（冲服，一杯）　猪胆汁（冲服，三四滴）

复诊

吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参（四钱）。

罗左

触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减，以期转机为幸。

熟附子块（二钱）　淡干姜（一钱）　清炙草（八分）　姜半夏（三钱）　吴萸（七分）　童便（冲服，一酒杯）　炒潞党（三钱）　生白术（二钱）　赤苓（四钱）　制川朴（一钱）　川连（三分）　猪胆汁（冲服，三四滴）　灶心黄土（一两）。阴阳水煎。

朱右

疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊憹，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮。脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。

上川连（八分）　淡吴萸（二分）　仙半夏（二钱）　枳实炭（一钱）　黄芩（一钱五分）　藿香梗（一钱五分）　六神曲（三钱）　赤猪苓（各三钱）　炒白芍（一钱五分）　玉枢丹（磨冲，四分）。阴阳水煎。

二诊

昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷饮，舌前半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品。能得不增他变，可冀出险履夷。

上川连（八分）　淡吴萸（一分）　仙半夏（一钱五分）　枳实炭（八分）　黄芩（一钱五分）　炒白芍（一钱五分）　炒竹茹（一钱五分）　枇杷叶（去毛、包，四片）　柿蒂（五枚）　赤苓（三钱）　活芦根（去节，一尺）　通草（八分）　神仁丹（冲服，四分）

三诊

吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷饮，小溲短少而赤，舌红，苔黄。阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑，苦寒泄热，淡以渗湿。

天花粉（三钱）　仙半夏（一钱五分）　银花（三钱）　六一散（包，三钱）　赤苓（三钱）　鲜石斛（三钱）　川雅连（五分）　连翘（三钱）　通草（八分）　竹茹（一钱五分）　活芦根（去节，一尺）　枇杷叶（去毛、包，四张）

尤左

寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊憹，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。

藿苏梗（各一钱五分）　枳实炭（一钱）　陈广皮（一钱）　姜川连（五分）　大腹皮（二钱）　姜半夏（二钱）　制川朴（一钱）　白蔻仁（八分）　淡吴萸（二分）　六神曲（三钱）　炒车前（三钱）　生姜（三片）　赤猪苓（各三钱）　玉枢丹（冲，四分）

二诊

昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄。伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。

淡豆豉（二钱）　嫩前胡（一钱五分）　苏藿梗（各一钱五分）　仙半夏（二钱）　大腹皮（二钱）　薄荷叶（八分）　制川朴（一钱）　陈广皮（一钱）　炒枳壳（一钱）　六神曲（三钱）　白蔻壳（一钱）　姜竹茹（一钱）　荷叶（一角）

三诊

恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐。舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。

鲜石斛（三钱）　连翘壳（三钱）　冬桑叶（三钱）　朱茯神（三钱）　细生地（三钱）　黑山栀（一钱五分）　粉丹皮（二钱）　天花粉（三钱）　生甘草（六分）　活芦根（去节，一尺）

李左

暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。《伤寒论》曰：呕吐而利，名曰霍乱。此重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。

藿苏梗（各一钱五分）　川雅连（五分）　淡黄芩（一钱五分）　炒竹叶（一钱五分）　广陈皮（一钱）　淡吴萸（二分）　炒赤芍（二钱）　大腹皮（二钱）　仙半夏（二钱）　制川朴（八分）　枳实炭（一钱）　六神曲（三钱）　炒车前（三钱）　玉枢丹（冲，四分）

居左

疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四肢逆冷，口干欲饮。脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，霍乱重症。急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。

川雅连（八分）　淡吴萸（三分）　淡黄芩（一钱五分）　鲜竹叶（三钱）　枳实炭（一钱）　大白芍（一钱五分）　灶心土（五钱）　藿香梗（一钱五分）　仙半夏（一钱五分）　六神曲（三钱）　玉枢丹（磨，冲，三分）。阴阳水煎。

赵右

寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？

熟附片（三钱）　姜川连（八分）　仙半夏（一钱五分）　猪胆汁（冲服，三四滴）　淡干姜（五分）　炙甘草（五分）　赤猪苓（各三钱）　淡吴萸（三分）　制小朴（八分）　葱白头（三个）