时疫水痘案

何拯华（住绍兴同善局）

●病者　蒋四九，年二十一岁，业商，住本城南街。

●病名　时疫水痘。

●原因　初夏湿热当令，水痘盛行，感染风热而发。

●证候　初起见点，状如真痘相似，尖圆而大，内含清水，身热二三日而出。面赤唇红，眼光如水，喷嚏咳嗽，涕唾稠黏。

●诊断　脉右软滞，左浮弦数。舌尖边红，苔腻，微黄。此时行水痘也。发于脾肺二经，由湿热酝酿而成，感风逗引而外发也。

●疗法　先与疏风化湿，以透发之。荆防败毒散加减。

●处方　荆芥（钱半）　川芎（五分）　羌活（七分）　浙苓皮（钱半）　桔梗（八分）　防风（一钱）　枳壳（一钱）　白芷（八分）　新会皮（八分）　生甘草（四分）

●次诊　一剂即遍身起胀，但不灌浆，亦不作脓，身热已轻，面唇淡红。惟咳嗽痰多，口腻胃钝，四肢倦怠。脉右仍滞，舌红苔黄腻。此风邪去而湿热尚盛也。治以辛淡芳透，吴氏四苓汤加味。

●次方　赤苓（三钱）　泽泻（钱半）　光杏仁（三钱）　竹沥半夏（三钱）　前胡（钱半）　猪苓（二钱）　广皮（钱半）　生苡仁（四钱）　丝通草（一钱）　桔梗（八分）　三诊　二剂后身热已除，痰嗽亦减，胃动思食，大便通畅。惟心烦少寐，溺短赤涩。舌红苔薄，脉转沉数，左尺尤甚。此痰湿轻而伏热独重也。治以清心利溺，导赤散加减。

●三方　鲜生地（四钱）　汉木通（一钱）　赤苓（三钱）　淡竹叶（钱半）　小青皮（六分）　小川连（六分）　生甘草细梢（七分）　滑石（四钱，包煎）　焦山栀（二钱）　灯心（二分）

●效果　连服二剂，神安溺利，后以饮食调养而痊。

廉按：时行水痘，西医谓之假痘，与真痘似同实异。往往但为水疱，而不成脓疱。其热度于痘发之时，即降为常温，不再升腾。痘疱亦早就干固，不复有瘢痕之遗留。痘疮之中，凡属假痘，其预后必良。若已种牛痘者，纵罹本证，亦惟发假痘最多，发真痘甚少。故痘疫之预防法，以种牛痘为必要。此案叙证清切，治法恰当，方亦轻稳。