热毒赤痢案

张锡纯（住天津）

●病者　怀姓，年三十馀，官署中车伕，住奉天白塔寺旁。

●病名　热毒赤痢。

●原因　因吸鸦片消去差事，归家懊憹异常，又患痢疾。

●证候　初次所下之痢，赤白参半，继则纯下赤痢，继则变为腥臭，血水夹杂脂膜，或如烂炙，时时腹中切疼，心中烦躁，不能饮食。

●诊断　其脉弦而微数，一呼吸约五至，重按有力。知其因懊憹而生内热，其热下移肠中，酿为痢疾。调治失宜，痢久不愈，肠中脂膜为痢所侵，变为溃疡性而下注。再久之则肠烂而穿，药无所施矣。今幸未至其候，犹可挽回。

●疗法　当用治疮治痢之药合併治之，以清热解毒，化瘀生肌，自然就愈。

●处方　金银花（一两）　生白芍（六钱）　粉甘草（三钱）　旱三七（三钱，细末）　鸦胆子（六十粒，去皮，拣成实者）　共药五味，先将三七、鸦胆子，用白糖水各送服一半，即将馀三味煎汤服。当日煎渣再服，亦先服所馀三七及鸦胆子。（此方载《衷中参西录》名解毒生化丹）

●效果　如法服药一剂，腹疼即止，脉亦和缓，所便已见粪色，次数亦减。继投以通变白头翁汤（见前痢疾案中），服两剂痊愈。

康按：此由瘀热生毒，肠中最易溃烂，如所下多似烂炙，色臭皆腐，时时切痈后重，即其明证，治必化腐生肌，以救肠中之腐烂。此方妙在鸦胆子、野三七两味。张君试验说明曰：东西医治痢之药，其解毒清血之力远不如鸭蛋子（即鸦胆子），其防腐生肌之力远不如野三七。且于挟虚之痢，而不知辅以山药、人参，于挟热之痢，而不知重用石膏，宜其视赤痢为至险之证，而治之恒多不收全功也。