春温喉痧案

袁桂生（住镇江京口）

●病者　牛筱川夫人，忘其年，住本镇。

●病名　春瘟喉痧。

●原因　今年二月患喉痧症，服药不效，遂邀予诊。

●证候　痧出鲜红，咽喉右边破烂，色红而兼有白腐，并不大肿，颧红唇红，身热作恶，汤水不能下咽。

●诊断　脉数，舌前半红赤无苔。此阴液素亏，感受温热为病。

●疗法　先宜养阴清热解毒，外吹锡类散。

●处方　细生地（三钱）　原麦冬（三钱）　金银花（三钱）　紫花地丁（三钱）　川贝母（三钱）　白知母（二钱）　生甘草（五分）　青连翘（三钱）　西藏橄榄（三枚）　作煎剂。

●次诊　次日上午九时复诊，述昨药服后，夜间能安睡两小时，热减恶定。能进茶汤，仍用原方。

●三诊　下午十时复诊，诸恙无大进退，惟舌光红无津，片刻不饮茶，则燥硬不柔，身微热，不能寐。盖日间亲戚问病者多，言语劳神，以阴亏之病，骤然劳神，则津液益亏，脑力益衰，而虚火亦益炽，此所以舌本燥硬，而光赤无津，不能寐也。非大剂养液安神之法，断难有济，乃以大剂增液汤为主。

●三方　乾地黄（八钱）　原麦冬（四钱）　元参（六钱）　朱拌茯神（四钱）　百合（三钱）　鲜石斛（三钱）　炒枣仁（四钱）　甘草（五分）　莲子心（四分）

●四诊　第三日复诊，诸恙悉减，喉烂亦退，惟精神疲弱，夜间不能多寐。仍以原方减轻其剂，并加茅根、沙参、地骨皮等药。

●五诊　接服两剂，喉烂全平，身热亦退，痧亦脱皮。但不思饮食，舌淡无苔，脉息软小而兼有滑象。盖津液虽复，胃气尚虚，乃以四君子汤加味。

●五方　潞党参（三钱）　生于术（钱半）　云茯苓（三钱）　清炙草（五分）　乾地黄（三钱）　炒熟地炭（四钱）　生穀芽（二钱）　炒扁豆（三钱）　湘莲（七枚）

●效果　调补旬日而痊。

康按：喉痧有轻有重，轻则温邪仅在经络，疏而达之，则痧透而喉痛即解；重则疫火灼伤脏腑，虽用疏达，而痧出鲜红，喉烂起腐者，以阴液素亏，不耐疫火之熏蒸也。余曾数见不鲜矣。此案初方，即用养阴清热为君，参以解毒，继用大剂增液安神，终用益气滋阴，双补阴气以收全功，纯为阴虚者患春温喉痧而设。陈继宣谓喉痧阴虚者，灼热无汗，喉烂神昏，痧红成片，舌绛且光，阴液燥涸，其毙甚速，故其方不得不注重养阴清喉也。