何谓失血之脉

诸病失血，皆见芤脉。随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细。设见浮大，后必难治。

寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。

夫矣！血之症非止一端，有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有尿血，虽在其名不一，大抵俱是热症，但有新旧虚实之不同耳！丹溪曰：血以上窍出，皆是阳盛阴虚，有无升降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。吐血者，吐出全血是也，因血溢妄行，流入胃脘，令人吐血；有因饮食过饱，填重伤胃而吐血者；有因思虑伤心及积热而吐血者；有伤心肺而吐血者；有因思伤脾而吐血者；有因肺生痈而吐血者；有从高坠下伤损内脏而吐血者；有伤寒不解邪热，在经随气上涌而吐血者。

有先失血后见痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，四物为主，加清痰降火药。有先见痰嗽后见吐血者，是积热，降痰火为急。有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物加清热药调之。亦有因怒而吐血者，《经》曰：怒则气逆，甚则呕血□故也，吐血不止，用炮姜为末，童便□□从治法也。

咳血者，嗽出痰内有血是也。因肺热而成。久嗽血壅于肺者，易治，不过凉之而已；损于肺者难治，以其不足也。热嗽有血者，宜金沸草加阿胶；劳嗽有血者，补肺汤加阿胶、白芨；嗽血损肺，宜薏苡仁炒为末，蘸熟猪肺食。如热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血而色鲜者，并宜金沸草散；如服冷剂不愈，此非热症，宜杏子汤主之。

唾血者，鲜血随唾而出是也，此出于肾，亦有瘀血，内损肺气，壅遏不得下降，用天门冬、知、贝母、桔梗、黄柏、熟地、远志，或加乾姜。

咯血者，不嗽而咯出血疙瘩是也，用姜汁、童便、青黛入血药中用之，或加入四物汤，地黄膏、牛膝膏之类。

衄血者，鼻中出血也。此出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参之类治之。

尿血者，小便中出血也，膀胱所致。用炒黑山栀，水煎服之；或用琥珀、小蓟治下焦结热。血淋、尿血，因血虚者，四物加牛膝膏。

下血者，大便下血也。乃脏腑蕴积湿热之□而成，或因气郁酒色过度，及多食炙煿热毒之物，或风邪所冒，或七情六淫所伤，使气血逆乱，荣卫失度，皆令下血。

治诸虚吐衄咯血，药中每入童便一合，其效甚速。凡单用重汤顿服，无不效应。盖溲能降火滋阴，又能清瘀血，止吐衄诸血。先贤有言，凡诸失血服寒凉，十无一生，服溲溺百无一死，每用童便一锺，少入姜汁二、三点，搅匀徐徐服之，日进二、三次。如天寒却以重汤顿温服，但以进饮食相远为佳。

肝经血加条芩，心经血加黄连、麦冬，脾经血加白芍、百合，肺经加天冬、百部、山栀，肾经加玄参、黄柏、知母，三焦涌血加连翘、地骨皮，胆经加柴胡、淡竹叶，胃经吐血加大黄、乾葛，心胞血倍牡丹皮加茅根，大肠便血加炒山栀、槐花，小肠尿血加炒栀子、木通、牛膝、茅根，积热加大黄、芒硝，吐血不止加大黄、桃仁，皆凭乎脉。