何谓有病之脉

以脉之大纲言之；初持脉，轻手候之，见于皮肤之间者，阳也，腑也，心肺之应也。盖心肺在上，故其脉皆浮，若浮大而散者，心也；浮涩而短者，肺也。重手按之，附于肌肉之下者，阴也；脏也，肝肾之应也。盖肝肾在下，故其脉皆沉，若弦而长者，肝也；沉而软滑者，肾也。不轻不重，中手取之，脉应于肌肉之间，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也，盖脾居中州，故脉缓而大，此为五脏之平脉。

诊视者，必审知平脉，然后乃可以辨有病之脉，若短小而见于皮肤之间者，阴乘阳也；洪大而见于肌肉之下者，阳乘阴也，寸尺皆然。上逆寸，为溢、为外关内格，此阴乘阳之脉也；下入尺，为覆、为内关外格，此阳乘阴之脉也。

又以脉之十二经细分之：脉有浮沉，诊有轻重，左寸先以轻手得之，是小肠，属表；后以重手，如六菽之重，得之是心，属里。心在肺下，主乎血脉，心脉循血脉而行，按至血脉而得为浮；稍加力，脉粗而大；又稍加力，脉道软润而散，此乃浮大而散，不病之脉也。若出于血脉之上，见于皮肤之间，是其浮也；入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也。左关先以轻手得之，是胆，属表；后以重手，如十二菽之重，取之是肝，属里。肝在脾下，主乎筋，肝脉循筋而行，按至筋平脉如筝弦，为痃；次少加力，脉道迢迢为长，此弦长不病之脉也。若出于筋上，见于皮肤、血脉之间，是其浮也：入于筋下，见于骨上，是其沉也。左尺先以轻手得之，是膀胱，属表；后以重手取之，如十五菽之重，得之是肾，属里。肾在肝下，主乎骨，肾脉循骨而行，按至骨上得之为沉；又重手按之，脉道无力为濡，举指来疾流利者，为滑，此乃沉涯而滑，不病之脉也。若出于骨上，见于皮肤、血脉、筋骨之间，是其浮也；人而至骨，是其沉也。右寸先以轻手得之，是大肠，属表；后以重手取之，如三菽之重，得之是肺，属里。肺居最上，主乎皮毛，肺脉循皮毛而行，按至皮毛而得者，为浮；稍加力，脉道不利为涩；又稍加力脉道缩入关中，上半指不动、下半指微动者为短，此浮涩而短，不病之脉也。若出于皮毛之上，见于皮肤之表，是其浮也；人于血脉、筋肉之分，是其沉也。右关先以轻手得之，是胃，属表；后以重手取之，如九菽之重，得之是脾，属里。脾在心下，主乎肌肉，脾脉循肌肉而行，按至肌肉，如微风颭柳之状，为缓；又稍加力，脉道敦实为大，此为缓大，不病之脉也。若出于肌肉之上，见于皮毛之间者，是其浮也；入于肌肉之下，见于筋骨之分者，是其沉也。右尺先以轻手得之，是三焦，为表；后以重手得之是命门，属里，为相火，气与肾通也。

复以脉之三部九候细分之：三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。凡三部，每部各有浮、中、沉三候，三而三之为九候也。浮主皮肤，候表及腑；中主肌肉，以候胃气；沉主筋骨，候里及脏。寸为阳，为上部，法天，为心肺，以应上焦，主心胸以上至头之有疾也；关为阴阳之中，为中部，法人，为肝脾，以应中焦，主膈以下至脐之有疾也；尺为阴，为下部，法地，为肾命，以应下焦，主脐以下至足之有疾也。

再以五行生剋之理详推之：相生者，谓金生水，水生木，木生火，火生土，土生金是也。相剋者，谓金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金是也。凡脉遇相生则吉，遇相剋则凶，何也？盖心若见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，肺见洪大，脾见弦长，皆遇克也，为鬼贼相侵危症也。又心若见缓，肝见洪，肺见沉之类，是子扶养于母，遇我之所生也，虽病易瘥。若夫肾病传肝，肝病传心之类，此母来抑子病，虽不死亦绵延日久矣。又我克者为妻，假如春属木脉，见脾土，是夫得妻脉也。妻来乘夫虽非正克，然春中独见脾脉，土乘木衰，土乘之则生，金来剋木矣。若肝脉弦缓，而本体尚存，脾土虽乘之，为微邪，不足虑也。若本脉全无而独见脾缓之脉，其为害也，必矣。《脉赋》云：假令春得肺脉为鬼，得心脉则为肝儿，肾为其母，脾则为妻，故春得脾（土生金剋木）而莫疗，冬见心（火生土剋水）而不治，夏得肺（金生水剋火）而难瘥，秋得肝（水生火剋金）亦可疑。此即四时休王，以倒生克之义也。然脉之息数，以四至、五至为平和，不大不小、和缓舒畅为无病；至于三迟、二败，冷而危也；六数、七极，热生多也；八脱九死；极于十一、二，至与夫奄奄两息一至，则又散而变矣。如六数、七极为热脉，若有力谓之有神，当泄其热：三迟、二败为寒脉，若有力谓之有神，当去其寒。若脉无神，而无胃气，岂可轻泄而轻去之哉！

元朝名医谓：脉之大要，不外乎浮、沉、迟、数、滑、涩六者而已，浮脉轻手取之，沉脉重手取之，而迟数之脉，以己之呼吸取之，滑涩之脉，又察乎往来之形状也。浮者阳也，脉在肉上行也，轻手乃得，而芤洪散大长濡弦，皆轻手而得之类也；沉者阴也，脉在肉下行也，重手乃得，而伏石短细牢实，皆重手而得之类也。迟者，脉不急也，一息二、三至而濡缓，皆迟之类也；数者，脉来速也，一息六、七至而疾促，皆数之类也。至于滑涩之脉，则于往来之形状察之，浮而阳在表，为风，为虚；沉而阴在里，为湿，为实。数，在腑为热为阳为燥；迟，在脏为寒为冷为阴。滑而血多气少，涩而气多血少，滑为血有馀，涩为气独滞，是六脉之大要也。

至于疾病为症，又有阴阳表里之辨。盖六淫之邪，袭于经络而未入于脏胃。如左手人迎脉紧盛，大于气口一倍，为外感风与寒也，皆属于表，为阳也，腑也，七情之气，郁于心腹之内，不能越散，饮食五味之伤，留于肠胃之间，不能通泄；如右手气口脉大人迎一倍，脉紧盛，为伤食，为劳倦，皆属于里，为寒也，脏也；若人迎、气口俱紧盛，此为夹食伤寒，为内伤、外感也。又阳经取决于人迎，阴经取决于气口，左脉不和为病在表，为阳，主四肢；右脉不和为病在里，为阴，属五脏。