病症疑难

●逆证似顺　顺逆有别。阴阳不均。证候相加。色脉致乱。惟是惊风发作。按脉察证以较之。阳候证脉。俱得其阳阳者顺也。阴候证脉。俱得其阴。阴者逆也。阳候有阴脉者。其证欲传。阴候得阳脉者。其证反是也。谓如急惊风。乃是阳痫。得脉沉细迟弱浮数洪弦。阳中之阳又有得脉沉缓。阳中有阴。慢惊风乃是阴痫。得脉沉细迟弱。阴中之阴。又有得脉浮大阴中有阳。所言逆证似顺。乃谓阴乃谓阴中有阳。助阳不醒。回阳不生。其候偏亏。虽则阴中有阳。其阳非真脉。使有疑二。不可攻理。详而知之。察其可否而后已。

●阴证反阳　小儿伤寒。惟察表里而理之。不以阴阳证候究竟者。盖无关前关后之脉。所谓纯阳之孩。合而言之。此说惊之阴候。慢惊是也。凡儿吐泻疾作慢惊。其候无反证。良由急惊传来。已成阴痫。药用寒凉。证入慢脾。药用燥热。其候反阳者。反从阳也。其脉愈盛。其证愈逆。故云反也。阴阳俱坏。实为难治。医工不知所以。但见其搐搦。肆意退热截风。良久却不引搐。但只合眼聚痰。冥冥如睡。证候有如此。何药理之。

●阴盛强阳　慢惊风候谓之阴盛。及其欲绝之时。虚痰上攻。咽喉引气。呼吸粗大。其脉浮数。其证强阳。得之医工将谓阳回。以得其所之。宜与下痰药。用大迅。痰涎随药而下。儿命随药而亡。众言医杀之。非也。谓不识证绝而用之。虽不下药亦死矣。

●虚极生热　疳疾有作。斯证初发。即谓疳气。次第传至疳极。是谓虚极之后。阴阳二气不匀。上下气不升降。荣卫两虚。脏腑滑泄。岂可攻疗。善医疳者。随顺药饵以助之。淡薄饮食以扶之。荣卫善得均匀。气脉方得升降。既而阴阳二气已得调和。脏腑已自充实。肌肤已自肥壮。医工已知疳传虚候。名作疳极。遂与补气药。服之稍多。反生大热。所谓虚极勿补。热盛烦渴。疾作疳劳。名曰丁奚。皆由药助。虚极生热而致之也。

●冷极必寒　症积已作。证候所传。自是孩童饮食不化。气滞中脘再食停气。复伤前积。积之为病。皆致其冷。冷之既久。脾胃虚怯。虚怯既存。阴阳相胜。寒热间发。痞癖有加。脉气无定。医工不理阴阳。令其匀平。但作痰疟治之。利下大速。疾不去根。为患反重。难施和剂。良由动利脏腑。虚必入腹。发作烦燥。腹肚胀紧。气喘短促。难以调治。此等证候。究心无忽。保全是幸。

●热多作燥　热分内外。身藉阴阳。一气受邪。三焦致热。三焦者。本质无状。隐伏得名。所通五脏六腑相干。血脉皮毛。温平由实。燥热由虚。静则为一名。动则分三所。上焦喉管至于臆。中焦至于中脘。下焦至于丹田。以大拇指展中指作一握。自咽喉坎处分作三停。则知上中下三焦所寓也。温极则热。热盛则燥。燥盛则焦寄于其中矣。大人患此。犹尚不可。况小儿三焦隐伏。热多作热。寒凉之药。所投不堪。毕竟从长。何剂调理。若不早疗。疾作无辜。

●理实致虚　虚则作疾。实亦是病。按实理虚。遣病去疾。内知其冷热。外审其证候。三实两虚。神不安居。三虚两实。人有得失。虚之为病。其候则速。实之为疾。其候则缓。实未致害。虚则作祸迅矣。肝心脾肺肾子母相生。肺肝脾肾心五脏相剋。且如脾胃经虚。呕哕不食。又心气不足。惊悸有作。所疗子母俱虚。小便闭涩。利之可乎。所以知其内者。母虚靠子实。子虚藉母荣。又肺家有热宜泻之。否大肠滑利宜温之可。医工但究母虚脾病。理其子实。若攻其子。则母亦虚。所谓母能令子实。子能令母虚。脾病泻心。理实致虚矣。

●利表伤里　伤寒痘疹。皆论表里。二义不同。所受反是。伤寒所传。从表入里。痘疹所发。自里出表。作热形证。与伤寒颇似。病家不究轻重。所受相尚。与服升麻葛根汤。或过剂饮饵。其表里已解。其汗不止。汗出稍多。里虚作渴。且热乘机。悉化疹痘。自然迥出所缘。逐其热利其表。遍出虽多。疹亦不成。痘亦不是。比比小赤。由其热尚是有限。里外不相续。荣卫不加助。即于中道而废。渐加黑陷。非食毒感风之咎。自是助发大过。失其自然之理。至死莫知其由。是谓利表伤里也。

●退热作渴　小儿发热一证。与大人同。热在三焦方渴。肺惊不利。虚烦方渴。上盛下虚方渴。水火不相济方渴。伏暑蕴热方渴。津液燥竭方渴。渴证本无。但有其热。热在乎表。攻动其里。里自无热。受之以虚。表热传里。反致其渴。表里俱虚。引饮入脾。头面手足受湿。虚浮作肿。医工下之。徒增其病。宜与扶表救里。庶几有命。

●疗惊发风　有痰者必有热随之。有惊者必有风继之。利其惊风。必先散其热。则痰不生。此医者流。所得其宜。调理证候。截风定搐。以明其要也。常见豪贵家。才见孩童有热。不问原因。便投惊药。日辄数粒。月既积多。虽则惊悸不作。忪恐无妨。其儿所服寒凉药多。脾胃虚弱。不吐即泻。遂成慢风。更与惊药。愈加其疾。调理医工。当究之也。

●风痰隐久　风者肝主之。肝稍不和。则风所由纵。痰者脾主之。脾若不壮。则痰所由盛。痰之与风。惊之与热。四证互在。流行于经络。传变它疾。风痰和袭。久而不化。隐在肝脾。所由饮食冷热。相干不散。虽则疗理愈而复作。以至长成。且风痰常在牙颊之间。吐茹无尽。生发有因。或作齁?。或喘息。或硬牙关。或肿颐颊。临于肺则咳嗽。干乎心则恍惚。善术医士。未能速下其痰。恐风猖狂者逐其风。又疑痰作梗。须是风痰并化。妙药奇方。逐渐减瘥可也。食不禁戒。服药无功。若疗风痰。不可缓致。久则发疾。宜深究之。

●惊热无时　因惊而得热。其热常发。不繫乎心。而属乎血。更加气血荣卫。不得循还。惊热时常发作。或生疥癣。或发疮痍。热来神困心虚。热去唇焦口苦。呻吟求饮。恍惚忘饥。儿孩受此艰辛。药饵如何救疗。人参、羌活、蝎尾、当归之类总不相关。更寻妙饵可也。

●恐悸喘息　惊悸心属。喘息得同而言否。愚曰。非心主之。若心所受。其疾不作喘发。是知肝脏魂魄不安。恐悸伤乎肝肺。肺受其惊。而受其喘。须求水饮。肝受其惊。发喘细细。若张口大喘者。肝肺俱不利。镇心安神。调气定喘。未必尽善。当于损益魂魄。丸散泻心补肝。立见功效。

●食噎咳逆　儿孩睡息。魂魄恬游。击响高声。伤乎其神。睡中不稳。乃心不宁。乳幼饥渴。饮食宜细。掇物触志。伤乎其气。令肺作噎。肺脾发噫。其气逆不升降。其志分不伸舒。阴阳差忒。胸襟郁闷。良久取气。发声含饭。面黑。啼哭声焦。轻则咳逆致燥。盛则咽塞不通。所受之后。常作咳逆者。良由食噎触击。闷挫关窍。宣通脏腑。即宜升降。荣卫乃利。若不早治。咳逆肝伤。终身致疾。而难疗矣。

●令子无辜　夫人所藉者阴阳而生。所宜者气血而长。血气不顺则五脏以违其和。阴阳不均。则百脉乱其体。流之于表里相参。注之于经络致急。凡周晬乳儿。等閒捉挐。又更齐齿。身体。检束。头目摇动。此乃阴阳有亏。荣卫失正。疾名胡孙禁。十二种无辜疾之一也。母情不识。见之喜笑。复作体态。教令如其然也。久而不已。愈加其遍次。非风痰之所攻。无惊热之致作。当为舒其气。调其脉。均其阴阳。适其寒温。受气不足。三才降。气数成。方谓为人。万象论功。道合始知得志。胞胎既备。心定神全。血脉未充。骨萎髓薄。筋力藉乎骨体。智谋出乎心神。为人恍惚者斯可知。多忘者应由是。伛偻者乃如然。侏儒者必告此。不及数人。重者候存。五软太过。受之深者。身负五硬。由其肺心肝肾。所属者气血脉筋骨。所受者体舌臂项膝。其或有疾于证候。不及议者。往往无辜。无辜形体必定。受气不足。谓之五硬五软。只许闻名。稍有求医。难著方药。后进孰谓堪与疗理者。野老付之一笑。

●饭多伤气　幼孩未降。形处胞胎。藉母气血滋荫。由如养素。已诞之后。继时吻之以乳。乳者化其气血。敷养肌肤。百脉流和。三焦颐顺。身体渐舒。骨力渐壮。三周所庇。一生为幸。其或母因产得疾。血竭气耗。乳不成汁。当召奶子看顾。贫乏之家。食不继口。奚能讲此。其乳少其食多。不益儿体。其有不产之妇。抱幼继宗。终夜号啼。惟饲饭食。初伤其气。次伤其形。久伤其神。重伤其命。萎羸声急。躁哭皮皱。项软足垂。唇焦骨露。但见有眼。时光将久。气散神败。凡人生子。吮乳为上。独以穀食扶持。十中未保一二。抑服圆散。堪笑强为勉之。急假乳荫。庶得为人。死中半活矣。

●脐肿受热　初生未及荫乳。洗罢便用断脐。带留一握。绵裹三重。受气根全者。其脐自深。成胎数阙者其脐自突。脐者受质之根也。为人之本也。形体之基也。元命之寿也。迭月之前。一腊之后。其儿脐红高肿。不作水湿。亦无风候。但将胸堂仰起。呃呃作声。阖家无见。责之老妪。有伤脐带致之非也。召愚一观察之。知心气受之胎热。与利丁火。少顷不展胸堂。呃声遂止。越宿视之。脐根复本。医工与传。故书于楮。果其宜哉。谩举捧颐。以诮之云尔。

治胎中受病诸证。

●鬼胎　妇人产育有患鬼胎者。庸鄙谓妇人纳鬼之气而受之。实非也。鬼胎者。乃父精不足。母气衰羸。滋育涵泳之不及。护爱安存之失调。方及七八个月已降生。又有过及十月而生。初生胎气血虚羸。降诞艰难。所言鬼胎者。即胎气怯弱。荣卫不充。致子萎消。犹如果子。结实之时。有所荫藉不到灌溉为物褊小。其形猥衰。无有可爱。如此之谓。胎气怯萎。常与丸散。扶挟乳哺。匀调气血。充荫肠胃。固壮即保其尽善。盖由受气不足。禀赋不全。忽而横殇。非可惜耶。

●魃病　小儿有患魃病者。非五脏传变。亦非六腑所主也。缘儿生后。方且周晬。母腹有孕。血气所荫。分之两端。是故胚胎渐伤。乳汁成毒。虚邪相攻。儿吻致疾。敛率其气。郁伤其神。魄令儿疳。虚尫羸枯。憔悴烦燥。朝昏呕哕。日夜不可得疗。但速与断其乳。温平胃气。和顺血脉。自然而愈。其有萎怯致病。乃成无辜证。（巢氏病源。小儿被魃病者。妇人怀妊。有鬼神导其胞中。胎嫉妒而致服他。故令小儿病也。妊娠妇人。不必悉能致魃。人时有此耳。魃之为疾。频频下痢。寒热往来。毛发髦鬡。情思不悦。是其证也。千金又论曰魃者小儿鬼也。凡妇人先有小儿。未能行母继有胎妊。儿未节乳。渐觉羸瘦骨立。毛发稀黄不长。时作壮热。大便不匀。乃魃之证也）。

●胎气　初生芽儿。三朝之后。满月之前。所受诸证作疾。轻重不同者。盖由胎气禀赋有强弱。其母饮食恣令饥饱。起止无忌。坐卧不择。令儿得疾。不寒即热。不虚即怯。热乃作壅。寒乃作泄。虚即作惊。怯即作结。寒则温之。热则凉之。虚则壮荣。怯则益卫。惊用安神。结用微利。详审用之。不必过剂。

●胎病　芽儿胎病。谓月数将满。母失护爱。或劳动气血相干。或坐卧饥饱相役。或饮食冷热相制。或恐怖血脉相乱。胎气有伤。儿形无补。或因动土与工。或由营葺卧房。或移安居。或更床蓆。虽不犯凶神恶煞。终干碍子体儿身。有因如此。得疾者乃成终身或传成风为之患。重则损根废枝。轻则拳挛跛躄者也。胎病由气致患。乃尚可疗。疾者。断不可医。初生幼儿。又被邪干。即时和顺调理。

●胎病作热　儿在胎中。母多惊悸。或因食热毒之物。生育之后。儿多虚痰。气急短满。眼目眵泪。神困呵欠。不发伸舒。呃呃作声。大小便不利。或通利即有血水。盛则手常拳紧。脚常搐缩。眼常斜视。身常掣跳。皆因胎中受热。宜速与大连翘饮子。解散诸热。次与消风散。数服无恙。

●胎气蕴热　儿在胎中。母多忧怒郁闷之情不散。又因胎气燥热。儿生艰难。母生惊悸。以致乳汁不和。儿吻成毒。故能作热。令儿食即呕吐。眠不定席。神不安稳。闻响即掣。若不解蕴。毒热相干。久作无辜。成疾害生。先宜顺气。次服四顺。若不安愈。葱根必效。

●胎病风热　儿在胎中。母常喜食动风之物。热毒流传。致儿受之。隐在经络。则手足拳挛。注入血脉。则肌体枯藁。其儿眼常喜窜。血不荫心。神不守舍。怯人怕物。视作定目。若不早疗。恍恍惚惚。形体虽长。情性乖拙。为人多荒。朝记夕忘。虽久受病。不如无生。盖父母但知惜其娇姿。安养无用之儿。如此者。凡胎气服药。至用贵细。若以常方。难言功效。

●胎病惊热　儿在胎中。母因惊悸。惊气入胎。儿当受之。生育之后。其儿精神不爽。颜色虚白。初则温温有热。其后颊赤饶惊。物动则恐。声响即悸。若不绷抱安床。取次难为调适。既有胎惊。将传胎风之候。产母谨谨忌食。一切热毒之物。若作寻常。毕竟难拯。盖是血脉柔弱。脏腑虚怯。不堪重剂。何可攻击。是使智者怯惧。受之若轻。热已自散。即于项上生疖。其大如拳。名曰惊气。须当破之。而后合之。勿敷毒药。恐伤肌体。不惟伤坏。深恐为祸。

●胎病风痰　儿在胎中。母喜食热毒之物。热即生风。脾肺不利。遂有风痰。虽不能损肌伤体。其痰与风相袭。痰多风不散。热盛痰复生。风痰能作热。更加暖被红炉。母食炙煿淹藏动风之物。即时害生。药非不验。乳汁之咎也。如儿或患风痰。不必下截风化痰药。但清心肺凉膈。利顺三焦。则自然安愈。亦不可太凉。恐寒伤脏腑。宜以消风散。吞下白丸子至良。合小作丸。

●胎病结热　儿在胎中。母失调理。恣纵饮食。不加将护。蕴热颇久。及至生育。热气隐蔽。传入于里。遂作閟结。由热极得之。大便不通利。冲心腹胀。脐突撮口。弩力停郁。急以三黄丸或四顺七宝。以通为度。不必过剂。切不可积丸子药。不惟无益。恐反为害。

●胎病为寒邪　儿在胎中。母因感受寒邪。热气烦蒸。传入胎脏。儿当受之。及至生育。令儿关窍不通。精神昏浊。作热加蒸。啼声不响。号叫骇人。未知之者。将谓惊风。妄动脏腑。或妄镇心。良由所受寒邪。初只在表。久则传里。邪气乱真。血脉皮毛皆不得其便。腠理所拘。邪不得解。变蒸有违。气血致伤。烦燥益增。无能自畅。但与小柴胡汤。服之稍轻。次以人参羌活散。然胎中所受。未分表里。既生荫庇。当议和解为良。

●胎病荣热　儿在胎中。母喜啖姜瓜。古人有云。修灶缺唇。食姜余指。盖姜性至热。又是淹藏。攻及血脉。传入经络。轻则令儿遍体生疽疮。延毒热疮丹疮之类。经年发作。或于头额生核。重则大发。痈疖溃则烂坏皮肤。十死一生。何堪忍见。初生幼孩。毒气加盛。肌肉柔弱。参术托里。互柏扶肌。常与清心。平调血脉。母慎其口。父抱令暖。医工顺理。以扶其危。

●胎病卫热　儿在胎中。母伤和气。饥饱劳役。神疲力倦。否则忧愁思虑。役乎其中。动其真气。攻以阴邪干乱。心魂流入胎脏。儿乃受之。既生之后。儿常昏困。腹急气粗。重则喘急。睡思不稳。狂啼烦哭。肌肉不滋。亦生疮痍。热食早晚。精神少具。宜平调脏腑。脏腑既正。热自散止。

●胎病脏寒　儿在胎中。将顺其月。母喜食诸生冷物过度。冷盛既寒。肠鸣泄利。时时有作。生育之后。儿腹青脉。膨胀虚紧。乃是虚气入腹。呃呃作声。日夜不禁。虽则渐长。终是脏腑阴阳二气受不匀调。若不温平分气。长成痞结。阳结易治。阴结难医。诚宜抑母服药。庶得乳温。令子调和。

●胎病潮热　儿在胎中。母曾发作子疟。或是因患瘴气。母或饮酒无厌。或是冒风伤暑。经络荣卫。为热所伤。母虽分娩。以脱其难。儿袭其气。阴阳不解。初生嫩弱。血气不和。作热潮来。先寒关紧。身体作颤。庸工未谙其理。即以艾炷灸之。经络未痊。用之枉究。但与调中。均其阴阳。若是肚紧。宜以全条蛇蜕。米醋炒令热。手帕盛系脐上。渐安。