吐泻门

〖论小儿吐泻宜暂断乳〗

郑氏曰：小儿吐泻，因外伤风冷，内伤乳食，或儿啼未定，气息未调，以乳饲之，气逆于上，则停滞胸膈，致令呕吐；气逆于下，则伤脾胃，致令泄泻；上下气逆，吐泻俱作。吐泻，凡小儿□□不泻者，逆其吐必有痰，发惊者，十无一生。若只泻不吐，或吐泻俱发者，日久不退，亦变阴痫，治之当暂断其乳。轻者周时，重者三日，宜频与稀粥，服药速效，十全八九。或者不信是言，以小儿籍乳为命，不肯暂断，然乳固不可断也，殊不知因乳所伤得之者，若再以所伤之乳乳之，如抱薪救火，药何功之有？其间有不断服药得安者，盖轻患也。亦有因轻致重，夭枉者多矣！

按：《活幼心书》云：小儿吐泻不止，大要节乳，徐徐用药，调治必安。节者，掷节之义。一日但三次或五次，每日乳时，不可过饱，其吐自减，及间以稀粥投之，亦能和胃。屡见不明此理，惟欲进药，以求速效，动辄断乳三四日，致馁甚而胃虚，啼声不已，反激他证。盖人以食为命，孩非乳不活，岂容全断其乳？然乳即血也，血属阴，其性冷，吐多胃弱，故节之。医者切须知此，乳母亦宜服和气血、调脾胃等药。愚意不若儿大能食者，全断之，待其平复；儿小不能饮食者，但节之，可也。

〔钱仲阳吐泻治法〕

夏至后十日吐泻，身壮热，此热也，盖小儿脏腑十分中九分热也，或因伤热，乳食不消，泻深黄色，玉露散主之。大暑节后吐泻，身温似热，脏腑中六分热、四分冷也，呕吐，乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黄散，食后少服玉露散。立秋后七日吐泻，身温，脏腑中三分热、七分冷也，不能食乳，多睡，闷乱，哽气，长出气，睡露睛，唇白，多哕，欲大便，不渴，食前多服益黄散，食后少服玉露散。秋分后吐泻，身冷无阳也，不能食乳，乾哕，泻清水，当补脾，益黄散主之，不可下也。有因伤风吐泻，身温乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐，乳食不消，时咳嗽，更有五脏兼见证，当煎入君臣药，先用大青膏，后服益黄散，如先曾下或无下证，慎不可下也，此乃脾肺受寒，不能入食也。有因伤风吐泻，身热多睡，能食闷乱，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也，当生胃中津液，以止其渴，止后用发散。止渴多服白术散，发散用大青膏。有因伤风吐泻，身凉吐沫，泻青白色，闷乱不渴，哽气，长出气，昏睡露睛，此伤风。《荏莆经》曰：轻怯因成吐泻，当补脾后发散，补脾益黄散，发散大青膏主之。此二病多证，多于春秋也。

〔诸吐治法〕

小儿呕吐，难以概举，有冷吐、热吐、积吐、伤乳吐。朱奉议以半夏、生姜为主。亦有食滞心肺之分，而邪食不得下，而反吐者。

冷吐者，乳片不消，多吐而少出，脉息沉微，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出，此因风寒入胃，或食生冷，或伤宿乳，胃虚不纳而出，宜温胃，去风寒，除宿冷，宜理中汤、定吐饮。如诸药不效者，以参香饮治之。

热吐者，面赤唇红，吐少而出多，乳片消而色黄，遍体热甚，或因暑气在胃，或食热物，精神不慢而多烦躁，此热吐也，宜去桂五苓散及香薷饮治之。

积吐者，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，昼轻夜重，儿大者脉沉缓，此宿冷滞脾故。吐黄酸水，或有清痰，脉实而滑，为食积所伤，吐酸馊气，或宿食并出，儿小哯乳不化者是也，以乌犀散主之。

伤乳吐者，才哺乳后即吐，或少停而吐，此因乳食无度，脾气弱，不能运化，故有此证，譬如小器盛物，满则溢，更当节乳，投三稜散治之。

〔诸泻治法〕

泄泻之源，有寒泻、热泻、伤食泻、暑泻，种种不同，各分于后。

寒泻者，乃寒气在腹，攻刺非痛，洞下青水，腹内雷鸣，米饮不下，宜理中汤。如四肢厥冷寒极者，加附子、官桂之类。

热泻者，粪色黄赤，肛门焦痛，小便不利，心烦口燥，食乳必粗，宜五苓散，吞下香连丸。

伤食泻者，因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻，故大便不聚，臭如败卵，宜理中汤加砂仁半钱，或下积丸。有因伤面而泻者，养胃汤加萝卜子炒研半钱。痛者，更加木香三分；泻甚者，去藿香，加炮姜三分。

暑泻者，因中暑热，宜胃苓汤，或五苓散加车前子末少许，甚效。或六和汤亦好。

〖吐泻灸法〗

小儿呕吐奶汁，灸中庭一穴一壮。取法：在膻中穴下一寸，陷中是穴。

〖吐泻诸方〗

玉露散　治小儿伤热，吐泻黄色。

石膏　寒水石（各半两）　甘草（生，一钱）

上同为末，每服一字或半钱，食后温汤调下。

益黄散　治吐泻，脾虚冷。

陈皮　青皮　诃子肉　甘草（炙。各五钱）　丁香（二钱）

上为末，每服二钱，水一盏，煎六分，食前温服。

白术散

人参　白术　藿香　木香　乾葛　茯苓　甘草

上，水一锺，姜三片，煎服。

豆蔻香连丸　治泄泻，不拘寒热赤白，阴阳不调，腹痛腹鸣立可。

黄连（三分）　肉豆蔻（煨，去油）　南木香（各一钱）

上为末，粟米饭丸，绿豆大或黍米大，每服十丸至二三十丸，食前米饮下，日夜各四五服。

理中丸　治吐利不止，米穀不化，手足厥冷。

人参　白术　乾姜　甘草（炙。各等分）

上为末，面糊为丸，绿豆大，每服十丸，米饮下，或一二十丸不拘时候。

消积丸　治小儿吐泻，大便酸臭。

木香（九个）　砂仁（十二个）　巴豆（二个）　乌梅肉（二个）

上为末，面糊丸，绿豆大，温水送下。

五苓散　治小儿霍乱吐泻，燥渴饮水。一小便不利。

猪苓　泽泻　官桂　赤茯苓　白术（各三钱）

香薷饮　治春夏秋脏腑冷热不调，饮食不节，吐，痢，心腹痛疼，发热烦闷。

香薷（三两）　白扁豆　厚朴（各一两半）　生甘草（一两）

上锉，每服二钱，水一盏，煎服。

三稜散　治小儿尿白，久而成疳。此药实脾土，消食化积。

三稜　蓬术　益智仁　甘草　神麴（炒）　麦芽（炒）　陈皮（各半两）

治中汤

人参　白术　乾姜　甘草　橘皮

上，水一盏，温服。

养胃汤

人参　半夏　陈皮　甘草　茯苓　苍术　厚朴　藿香　草果（等分）

上，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎，温服。

六和汤

砂仁　半夏　杏仁　人参　甘草（炙。各一两）　赤茯苓　藿香　扁豆（炒）　木瓜（各二两）

上为末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎，食前温服。

胃苓汤

猪苓　泽泻　白术　茯苓　苍术　厚朴　甘草　陈皮　官桂

上水一盏，生姜三片，煎服。

定吐饮　治吐逆，投诸药不止，用此神效。

半夏（二两）　生姜（二两）　桂（三两）

上生姜切作小方块，如绿豆大，用半夏和匀，入小铛内，慢火顺手炒，令香熟带干，方下桂，再炒匀，微有香气，以皮纸摊成地上，出火毒，候冷，略播去黑焦末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎服。

彭用光曰：凡为父母者，要知婴孩脏腑嫩脆，乳食宜节，不宜过饱，致伤脾胃。乳母睡时，不可令孩含乳口中，恐不知饱足，致生呕吐、泄泻诸疾。如遇此病，只是节乳，一日三五次。今见世人不知此理，未病之前，则过伤乳食；既病之际，则终日断乳，且幼孩以乳为生养之本，岂宜全断，以致饥馁难堪？故出此说于呕吐门之末，宜知节乳为第一方也。