诸疳门

〖诸疳脉法论〗

彭用光按：《内经》曰：小儿虎口脉纹白色者，为疳；脉单细者，为疳劳。初生幼孩，脏腑娇嫩，饱则易伤。乳哺饮食，一或失常，不为疳者，鲜矣。皆因饮食不调，甘肥无节而作也。或婴孩阙乳，粥饭太早，耗伤形气，则疳之根生，延及岁月，五疳成病。钱氏曰：疳皆脾胃耗伤，亡津液之所作也，故小儿脏腑柔脆，有疾不可痛击，大下必亡津液。凡有可下，宜量大小虚实而下之，不致为疳也。但见目涩，或生白膜，唇赤身黄，喜卧冷地，爱食泥土，泻痢无常，腹吐胀满，耳鼻生疮，头发作穗，脚弱项小，极瘦，饮水者，皆其候也，此由父母保护之差也。

〖五疳〗

用光曰：小儿疳证有五，心肝脾肺肾是也。其咬牙舒舌，舌上生疮，爱饮冷水，唇红面赤，而喜伏眠于地，名曰心疳；目生眵泪，发际左脸多青，或目睛微黄，泻痢夹青，或如苔色，名曰肝疳；爱吃泥土冷物，引饮无度，身面俱黄，发稀作穗，头大项小，腹胀脚软，间或酿泻，肌瘦目慢，昼凉夜热，不思乳食，名曰脾疳；鼻下黑烂，手足枯细，口有腥气，或作喘嗽，右腮?白，名曰肺疳；两耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不合，或未能行，牙齿生迟，其缝臭烂，作走马疳之类，名曰肾疳。大抵疳之为病，皆因过食。饮食于脾家一脏，有积不治，传之馀脏，而成五疳之疾。若脾家病去，则馀脏皆安矣。

按：洁古曰：疳者，小儿病癖，或久吐泻。医者妄投过转之药，小儿易为虚实，致令胃虚而亡津液，内发虚热，外消肌肉。一脏虚则诸脏虚，则诸脏皆弱。其病目胞肿，腹肚胀满，利，色无常，渐加瘦瘠，久不痊疴，是肠胃有风积，法当用宣风散导之，后各依本脏补其母。

〖疳证当分冷热虚实〗

用光按：钱氏曰：大抵疳病，当辨冷热肥瘦。其初病者，为肥热疳；久病者，为冷瘦疳。热疳多在外，鼻下臭烂，自揉鼻头，上有疮，下著痂，渐绕耳。生瘦冷疳，多在内，目肿腹胀，利，色无常，或沫青白，渐至瘦削是也。杨氏曰：肝之受病，皆虚使然耳。热者，虚中之热；冷者，虚中之冷。治热不可妄表过凉，治冷不可峻温过补。况小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此而勿误。

〖诸疳治法〗

凡热疳以胡黄连丸，冷疳以木香丸，冷热疳用通神丸主之。疳在外，耳鼻生疮者，以兰香散；诸疮，白粉散主之。

心疳者，由乳食不调，心脏受热所致也。盖其血气未定，乳哺有伤，易生壅滞。内有滞热，未得疏通，故心神惊郁，而作惊疳之候。外证身体壮热，脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤涩，五心皆热，盗汗发渴，啮啮生惊是也，宜以茯苓丸、钱氏安神丸主之。

肝疳者，由乳食不调，肝脏受热所致也。若乳母寒温不调，滋味不节，或外感风寒，内伤喜怒，邪气未散，遽以乳儿，多成风疳。肝者，眼之候。伏热，痰涎壅滞，以致肝风入眼，赤肿翳生，眵泪烂眶，痛痒揉擦，昏暗雀盲，甚至经月阁眼，亦名疳眼。外证摇头揉目，白膜遮睛，眼青泪多，头焦发坚，筋青脑热，甲痒肋挛，燥渴汗多，下痢，疮癣是也，宜以天麻丸、生熟地黄汤主之。

脾疳者，由乳食不节，脾胃受伤所致也。或乳母恣食煎煿热味，生冷肥腻，或乳儿过伤，或饭后与乳致吐，或母多眠，久则变为乳癖，腹胁结块，亦为奶疳。外证面黄身热，肚大脚弱，吐逆中满，乏力叫啼，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，减食，吃泥是也，宜以灵脂丸、钱氏益黄散主之。

肺疳者，由乳食不调，壅热伤肺所致也。肺主乎气，鼻乃肺之所通，其气不和，则风湿乘虚客于皮毛，入于血脉，故鼻下两傍赤痒疮湿，名为鼻疳。其疮不痛，汁所流处，随即生疮，亦名疳?。外证咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻疮流涕，咽喉不利，颐烂吐红，气胀毛焦，泄痢频并是也，宜以清肺饮、化?丸、钱氏阿胶散主之。

肾疳者，由乳哺不调，脏腑伏热所致也。凡甘味于脾而动虫，虫动则侵蚀肠胃，则下痢肛烂。湿?多因疳伤，久痢肠胃受湿，得之外证，脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泄肚痛，口臭乾渴，齿龈生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也，宜以地黄丸主之。

蛔疳者，由乳哺不调，食肉太早，脏腑伤积，甜腻莫不化而为虫，其症皱眉多啼，呕吐清沫，腹中作痛，肚大青筋，唇口紫黑，肠头齿头是也。只有脊疳者，乃虫食脊膂，身热羸黄，积中生热，烦渴下痢，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指皆疮，频啮指是也，兼以下虫丸主之。

丁奚哺露者，皆因脾胃久虚，不能克化水穀，以荣血气，故肥肉消烁，肾气不足，后为风冷所伤，使柴骨枯露，亦有胎中受毒，脏腑少血故也。若手足极细，项小骨高，尻削体瘦，腹大脐突，号哭胸高，或生谷瘕，是为丁奚。若虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，是哺露，并以十全丹、大芦荟丸主之。

疳痢者，或因感受风寒暑湿，冷热不调，停积宿滞，水穀不聚，频下恶物是。疳泻者，毛乾唇白，额上青纹，肚腹胀鸣，泻下糟粕是也。勿用热药止涩，并以香蔻丸、木香丸主之。

疳劳者，潮热往来，五心烦热，手足心及胸前热而发疮，盗汗骨蒸，嗽喘枯悴，或渴而后泻，饮水恶食，肚硬如石，面色如银，断不可治，以黄耆汤、鳖血煎主之。

疳肿者，乃虚中有积，其毒与气交併，故令腹肚紧胀，由是脾胃受湿，致令头面脚手虚浮，法当磨积调气，以碣丸子主之。

无辜疳者，脑后项边，有核如弹，按之转动，软而不收，久则肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高是也。古方有云：瀚濯儿衣露于檐下，为雌鸟落羽所污，儿著此衣，感其恶气，遂成无辜之疾者，此亦未必为是，正孟子所谓「尽信书则不如无书」也，宜蚵蚾丸主之。

疳渴者，乃脏腑有疳，风气加之，或乳母恣食五辛、酒面、炙煿，使小儿心肺壅热，日则烦渴饮水，乳食不进，夜则渴止，是名疳渴，黄连丸主之。

走马疳者，多因气虚受寒，及有宿滞留而不去，积温成热，虚热之气上蒸，或食甜酸咸腻之物，而脾虽喜甘，积滞日久，蕴热上熏于口，致齿焦黑烂，间出清血，血聚成脓，脓臭成虫，侵蚀口齿，甚至腮颊穿破，乳食不便，面色光浮，气喘热作，名曰走马疳，宜芦荟丸主之，外用烧盐散、铜青散敷之。若经久不愈，传于唇之上下，乃成崩砂证，或齿落骨露，饮食减少，气促痰鸣，以致危矣。早早施治，得法即可全生。

〖疳证诸方〗

胡黄连丸　治小儿热疳。

胡黄连　川黄连（各五钱）　朱砂（一钱半，别研）

上二连为末，加砂仁，入猪胆内系定，虚悬于铫中，煮一饭久，取出，研芦荟、青黛各二钱半，去滓，虾蟆灰二钱，麝少许，粳米饭丸，麻子大，每服十丸，米汤饮下。

木香丸　治小儿冷疳及疳在内。

木香　青黛　槟榔　肉豆蔻（各一分）　麝香（钱半，另研）　续随子（一两，去油）　虾蟆（二个，烧存性）

上为末，蜜丸绿豆大，每服三五丸至二十丸，薄荷汤下，食前服。

通神丸　治小作冷热疳。

胡黄连　川黄连（各二钱）　木香　芜荑（炒。各一钱）　丁香　肉豆蔻（生）　使君子（焙肉。各一钱）　大虾蟆（一只，锉碎，水煮烂，研膏）

上为末，膏和丸，麻子大，每服十丸，米饮下。

兰香散　治小儿疳在外，鼻下赤烂。

兰香叶（菜名，二分，烧灰）　铜青（五分）　轻粉（二字）

上为末，令匀。看大小，干贴之。

茯神丸　治小儿心疳。

茯神　芦荟　琥珀　川黄连（净）　赤茯苓（各三分）　钩藤皮　远志肉（姜制，焙乾）　虾蟆灰（各二分）　麝（少许）　细节菖蒲（一分）

上为末，粟米糊丸，麻子大，每服十丸，薄荷汤下。

天麻丸　治小儿肝疳、风疳、疳眼。

青黛　川黄连　天麻　北五灵脂　川芎　夜明砂（微炒）　芦荟（各一分）　龙胆草　防风　蝉壳（去足。各一分半）　全蝎（二只，焙）　麝（少许）

上为末，猪胆汁浸，糕丸，麻子大，每服十丸，薄荷汤下。

生地黄汤　治小儿疳眼。

生地黄　熟地黄（各一两，净）　川芎　赤茯苓　枳壳（制）　杏仁（水浸，去皮）　川黄连（净）　半夏曲　天麻　地骨皮　甘草（炙。各二分）

上锉，每服二钱，姜三片，黑豆十五粒，水煎，临卧服。

灵脂丸　治小儿脾疳、食疳。

北五灵脂　缩砂仁　白豆蔻　麦芽　蓬术（煨）　青皮（去白）　橘红　使君子肉（焙乾。各二分）　虾蟆（炙焦，三分）

化?丸　治小儿肺疳。

芜荑　芦荟　青黛　川芎　白芷梢　胡黄连　虾蟆

上为末，糊丸麻子大，每服十丸，米饮下。

地黄丸　治小儿肾疳。

熟地黄（净，四分半）　赤茯苓　山茱萸（蒸，取肉焙）　牡丹皮　山药（焙）　使君子（略煨，取肉。各二分）　当归　川芎　川楝肉（焙）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大，每服三丸，空心温酒化下。

下虫丸　治小儿疳蛔诸虫。

新白苦楝根皮（酒浸，焙）　绿色黄虫　木香　桃仁（浸去皮，焙）　芜荑（焙）　鸡心槟榔（各二钱）　鹤蝨（炒，一钱）　轻粉（二钱）　干虾蟆（炙焦，二钱）　使君子（略煨，取肉，五十个）

上为末，糊丸麻子大，每服十丸，白汤下。

香蔻丸　治小儿疳泻。

黄连（三钱，炒）　肉豆蔻　木香　诃子（煨）　茯苓　缩砂仁（各一钱）

上为末，粳米饭为丸，麻子大，每服十五丸，生姜汤下。

厚朴黄连丸　治小儿疳痢。

黄连（净，三钱）　木香　紫厚朴（制）　缩砂仁　夜明砂（隔纸炒。各三钱）　诃子肉（炒，一钱）

上为末，粳米饭丸，麻子大，每服十五丸，干艾叶、生姜煎汤，食前下。

益黄散　治小儿脾疳、泄泻。

陈橘皮（一两）　青橘皮　诃子肉　甘草（炙。各五钱）

上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至六分，食前温服。

阿胶散　治小儿肺疳咳嗽。

明阿胶（一两半，面炒）　鼠黏子（二钱，炒）　马兜铃（半两）　甘草（一钱，炙）　杏仁（七个，去皮尖）　糯米（一两）

上水一盏煎，食前服。

铜青散　治小儿走马疳，口内生疮，牙根溃烂，齿黑欲脱，或出此血。

白芷（半两）　牙硝（一钱）　铜青（一分）　麝香（一字）

上为末，干敷口角及擦牙齿上，甚妙。

肥儿丸　治诸疳。多因缺乳，吃食太早，或患病久，脏腑胃虚虫动，日渐羸瘦，肚大青筋，不能行立，发竖，发热，无颜色。

黄连　神麴（各一两，炒）　麦芽（五钱，炒）　木香（二钱半）　槟榔（二个）　肉豆蔻（炮）　使君子（各半两，酒浸去皮）

上为末，面糊丸，麻子大，每服二十丸，米饮下。量岁数加减。

蚾丸　治小儿无辜疳、诸疳。一服虚热退，二服渴止，三服泻痢住。鼻耳口三处疳疮，服之神效。

蟾蜍（一枚，夏月沟渠中取腹大者，不跳不鸣，其身多瘌）

上以取粪虫一杓，置桶中，以取浸之。桶中要干，不与虫走，却将蟾蜍顿在虫中，任与虫食，一日一夜，次以新布袋包，系定，置水中急处，浸一宿，取出，瓦上焙为末，入麝香一字，揉饭为丸，麻子大，每服二三十丸，米饮下。此丸累修合，活人多矣，无不效验。

十全丹　治小儿丁奚哺露。

青皮　陈皮　莪术（煨）　川芎　五灵脂　白豆蔻　槟榔　芦荟（各半两）　木香　使君子　虾蟆（炙。各二钱）

上为末，猪胆汁浸，糕糊丸，麻子大，每服二十丸，米饮下。有热，薄荷汤下。

鳖血煎　治小儿疳劳。

芜荑　软柴胡梢　川芎（各一两）　人参（半两）　使君子（三十枚）　胡黄连　川黄连（各五钱）

上用鳖血一盏、吴茱萸一两，拌和二黄连，淹一宿，次早炒乾，去茱萸、鳖血，只用二连末和诸药作末，粟糊丸，麻子大，每服二十丸，食前白汤送下。

丹溪一方　治小儿疳积或腹大。用胡黄连去疳积，一云去果子积，阿魏去肉积，酒浸用，各五分；神麴炒，去食积，黄连炒，去热积，各二钱；麝香四粒。猪胆丸，麻子大，每服三十丸，白汤下。一方有芦荟。

一方　治小儿疳。用黄连、白术、山楂各五钱，胡黄连、芦荟各三钱，芜荑一钱半，神麴四钱，为末，猪胆丸，粟米大，白汤下。

一富儿黄瘦，善啖易饥，非肉不食，泄泻一月，脉大，以为湿热，当脾困而食少，今反形健而多食，不渴，此必疳虫也，大便更有虫，令其治虫而愈。至次年夏初，复泻，不痛而口乾，予曰：昔治虫，不治疳也。以去疳热之药白术汤下，三日而愈，后用白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连，入芦荟为丸，白术汤下。禁肉与甜瓜，防再举。

〖诸疳灸法〗

小儿疳眼，灸合谷二穴，各一壮。取法：在手大指、次指两骨间，陷中是穴。

小儿疳痢，脱肛体瘦，渴饮，形容憔悴，诸般医治不差，灸尾椎骨上三寸骨陷间，三壮。岐伯云：兼三伏内，用桃枝、柳枝煎水浴孩，子午正时，当日灸之，后用清帛拭，兼有似见疳虫随汗出也，此法神效。

小儿羸瘦，饮食少进，不生肌肉，灸胃俞二穴，各一壮。取法：在十二椎下，两傍各一寸半，陷中是穴。