痘疹辨识

〔痘疹不同〕

痘疮与肤疹有浅深之分，府属阳，有热则易出，是以名肤疹。肤疹一出，便如沸疮细泡出于皮肤之上，一出而便没。以言肤疹在肌，其所受气浅，故易出也。藏为阴，有热则难出，其为痘疮在肌肉、血脉间，必先出红斑而渐起如痘，故名痘疮，其所受气深以难出也。暴热而便出者，必肤疹；久热而难出者，必痘疮。疹自表而出于府则轻，痘自里出于藏则重。痘早晨浑身微热，午后大热，眼睛黄色，两胁下吸吸然动，甚则发如惊风。身有大热，手足逆冷，此病属藏，以独胜散发之，以和平生津液药润之。此是痘疮，切不可投凉药，恐水入大肠而痘不出，则泄下如赤豆汁，及朝出暮靥，或腮颊赤色如掌大，口内臭气，唇焦，目闭，腹胀。此是痘毒入里，由用利药。里毒陷入肠中，或便脓，或便赤汁，此皆死候。

疹则早晨微热，午后亦大热，眼白赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属府，为疹，治法与治痘疮同。杨氏曰：赤疹遇清凉而后消，白疹遇温暖而后减。

〔夹疹〕

辨曰：疹之毒与痘之毒不同，盖痘毒出于藏，疹毒出于府。然皆中于有生之淫火，故其症虽异，而其原则同。爰孕成之初，先有藏而后有府，藏乃积受之地，府乃传送之所。藏属阴，故其受毒为最深；府属阳，故其受毒如差浅。况疹毒受于运化之间，是以其症之发也轻而易解，若有不解，乃为内实而外中风寒之盛也。夫解痘疹之法，痘当从外，疹当从内，此不易之常法。如妊妇发疹，热极不易退，内实之故也，必下其胎，胎下，疹则随热内解而愈。惟痘之发触于天行时气，疹之发中于时气风寒，本非寻常併发者，或有并行齐发之症，此则所谓两感矣。愚谓痘出之际，毒趍百窍，被风寒封固腠理，兼气血壮盛，湿蒸火炽，击动府毒，而故并出，是皆不顺之候。如痘稀疏，可以升麻汤解之。疹散痘出，其热自利，则痘之轻重治止用乎常法。若痘太盛，其疹虽解，殊不知气血已受亏于前矣。诚恐内气弱，血不能收敛其毒，尚未可议其有生。其症虽危，亦宜用保元汤以期生，此所谓虫食木、木尽虫亦死也。