痘疹治法

小编 · 2025-6-5 16:19:55

〔痘疮初出〕

辨曰：人非气血不成形，气血非水穀不长养，故人之身，根乎内者曰神机，根乎外者曰气血。气血者，神机之充；神机者，气血之帅，二者旋相交养，此其生生之道者焉。然天地之元气大而难亏，否而易泰，吾人之元气薄而易坏，剥而难复，此不易之理，故人之性命惟系乎补之何如耳？且痘毒客于百骸，必赖气血剋制之力，始得存乎生命。痘毒之发，奔驰脉络间，血不纵其毒承载上行，气分不容其毒拘领逐散肌表，斯毒于元气无妨矣！是以毒苟既盛，使血气足以领载，则正能胜邪。气血一败，则邪反胜正，中气于焉不固，神机于焉不守，神门于焉不禁，血无气领，毒反内攻。呜呼！元气至此，直一线耳。苟非保元汤内固外护，毒之为害，乌可胜言？予尝痛峻药者，峻药多热毒，其性趫猛，其气燥烈。（如异功散类。）儿服之后，蒐藏捣府，一时驾毒并气血冲达肌表，虽得快于一时，殊不知寇盗虽出，内备已虚，宁可保其寇不复入乎？将见气血受害，真元愈耗，一快之后，百悔并来，儿不死也何待？愚故曰：治痘宜补者，即王者专行王道也，虽若迂缓，而自有益于久远。治痘用攻者，即伯者务行伯道，虽暂快利，而必无补于治道也。

验唇口可知痘吉凶　口疳，肺⿸疒邕。唇口者与五内相通，能辨五味，为饮食节送之门户也。故血气之盛衰、受毒之浅深，观于此，足可以知内症之吉凶矣。痘未出时，宜红活如常，不宜燥烈乾红。如见黄白赤紫而不润泽者，或见气粗热盛、舌白至唇湿处而胃烂者，是皆不治之症矣。

又如唇上痘出相连，诸痘未浆，而此痘先已黄熟，则其毒内攻已成，使毒亦难成浆者，尤为不治之症矣。间有气血下陷，毒攻唇口，糜烂成疳。疳虽成矣，若得黄白脓水出者，此又差可治也。又有色如干酱，其肉臭烂，一日烂一分，则二日烂一寸，名曰走马疳者，世无可治之方矣。若彼痘未褪谢，连唇口结乾红渣滓、颊红唇紫之症，此乃欲成肺痈，治以解其毒、清其肺热，此宜解毒汤加陈皮、归、芍、桔梗、黄连，甚则大连翘饮。若又转加痰喘作嗽，以参苏饮主之。医者工巧，而此亦可治。

调解　痘疮初欲出时，身热，鼻尖冷、呵欠、咳嗽、面赤，方是痘出之候，宜服升麻葛根汤加山楂、鼠黏子，或鼠黏子汤、惺惺散、紫草饮子解利之。其疮稀疏而易愈，此则里不至冷，大便不至利，气实者可用之。（若痘已出，尚有小热，小便不利者，八正散、导赤散。）出后或嗽吐，食赤茯苓汤。

发表　痘疹皆因内热与外热相合，随荣卫运于肌肤而成痘疹。夫外热者，或感风感寒，风热惊热，皆外邪而生热，失治于治疗，邪气实，实则生热，故为外热也。是故或感风寒，闭塞腠理，而痘疹不出。或出红点或血泡，其肌肤青白，而恶寒，鼻流清涕，耳与阴皆热，宜与表散，如正气、惺惺散、活血散、红锦散、紫草汤，皆表散药也。

身热烦躁、气喘脉促、不见班点、其热未退者，以麻黄等汤发之；若已出班点，则止后服。

攻里　痘疹未出，胃热温壮，气粗腹胀，大小便赤涩，睡中惊悸，烦渴口乾，脉沉大滑数，比是毒盛而不能泄，宜利毒丸下之。里无滞气，荣卫升降，痘自出矣。

温里　痘毒正盛，因烦热而食生冷，或服凉药过度，以致或吐或泻、腹痛不食，宜与温里。如理中丸、益黄散、五积散、治中汤之类，皆温里药也。

或禀受弱，脾胃怯，或食冷，令儿手足逆冷，脉息迟细，大便溏，小便清者，炮乾姜、炙甘草汤，豆蔻、丁香、参术丸可选用之，此温里令自出也。或以胡荽酒洒之，葡萄酒饮之，又火煅人齿散酒调服之。此皆内虚自利陷伏者可用之。

医者不明里寒不能运出，法当温之而反发表；或外寒所伏不能发出，法当表之而反攻里，此皆医杀之也。

解毒　痘疮不出，亦有瘟毒而不出者，以地黄、雄黄饮之，不可过多，多则反有损。

〔痘疹出迟〕

调解　一半血泡，一半尚是红点，此毒气发越未透，必不能乳。若大便如常者，宜四圣散、丝瓜散或理中汤。

发表　盖小儿热毒在内，又遇冬温，或春夏暄暖，内外皆热，郁发腠理，遂为痘疹。始出先为红点，当此或遇天气大寒，肌肤闭密，毒气反伏而不出，则身凉内燥、面青而烦，或谵言妄语，宜用解肌表出之。药如紫草散、猴黎酒，以疮毒未甚出也，发散如活血散之类。

温里　有红点方出于外，或内虚，或食冷，或投冷药宣泄，致令藏府虚冷，不食自利，亦复陷而不出，宜用温里之药，如活血散、益黄散、参术丸之类。

有因下利，四肢厥逆，腹胀，咳逆，此由里寒气不能出故也。急宜姜、附、理中等药温之，否则胃气里虚，恐内陷也。

攻里　半出半未出，大便不通，喘急，腹胀，烦躁，大渴，谵语狂妄，气粗口热，禀赋壮实，其脉沉实者，乃里热弥盛。且微利之四顺饮。否则毒气太盛，昏闷而死。

半出半不出，此毒气半在里而不出尽故也。或盛出，大便不通，小便赤涩，喘粗腹胀，唇乾口燥，引饮谵语者，当急下之，此由毒气弥盛而内外皆热。若大便里急后重，当令大便润过则内不燥，自不里急后重矣。腹不胀者，且利其小便。

或谓当下，恐毒气复入；或谓当温，宜助胃阳运出。大抵用药，或冷或热、或补或攻，随症轻重，以救一时之急，不可拘以常法，又不可药剂太过。

〔痘出未透〕

宜四君子汤加黄耆、紫草、糯米。元医曰：百病不可损其胃气。故多用四君子、糯米等以助胃气。

调解　出迟者，宜活血散、人牙散以发之。发之班未出者，乳香、猪心血丸。出而不尽透者，以猪血、麝香涂手足心、唇上，最为要妙。或以紫草散、蜕壳散，随寒热虚实投之。

有班点见齐，血包结起迟者，若便秘、渴而腹胀，宜匀气解毒，甚热者宜利小便。有正患痘疹，中遇暑气大作，或烦渴咽痛，或喘满作渴，此乃暑热与疮热并遏，壅滞而出不快，宜白虎汤、荆芥散。有大小便秘，气壅遏而出不快，宜紫草木通散。有痘疹发而不出者，钩藤紫草散。有气涩出不快者，滑石散。（取活窍也。）气虚，蜕齿散、活血散。有伤寒不语，疮疹不出，干人粪散。有瘟毒既发，痘疹不出者，地黄豆豉散。

发表　有遇天气暴寒，肤腠闭密，寒气结聚，而出不快，宜麻黄、正气之类。

疏利　有红班点出，日数未尽，（以足底有班为出齐。）其内实而肌热者，宜疏利之。痘出未透，心烦狂躁，气喘，妄语或见鬼者，此热盛也，宜龙脑膏。有痘出太盛，内外热气壅遏，血蓄结聚，令儿能食，腹胀不大便，烦躁而渴，手掌心有汗，喘满而出不快，此由毒气与心火贯注，无阴气以敛之也，宜乳香猪血膏。

温里　痘疹隐隐不出，热蒸而为痘疹，使内虚而无热以应之，故痘疹虽见，则外无壅盛之气而不得泄，内又无由复入，当此其人面青恶寒，肌肉慢而不入，精神昏倦，令疮似出而不得出者，内虚寒也。或身热面赤，大便利，小便清，有此症者，但温中，进食，则荣卫自复，其痘随多少而出矣。若见疮疹出迟，不能温里，却用发散，岂知内无阳气相应，更发阳气外出，故疮色白，此为虚脱而益危殆。

血泡出甚，亦令内虚，虚而自利者，宜温里。泄甚者，至于姜、附、硫黄亦可用。有疮中烦躁，饮冷过多，使胃冷，无以运行荣卫，致中满而出不快，宜理中汤、姜黄散、活血散。

〔痘疹不出〕

调解　有荣卫虚不能出者，恶寒，面青白，肌肤慢，似出不出者是也。当和荣卫，如活血散之类。有误服表药过多，遍身成一片谓之班烂者，宜安养之，如六神、七珍散、内补散、双和汤。暑天胃热烦渴，昏迷，疮出不快者，白虎汤，或五苓散去桂加辰砂，用生地黄、车前草、麦门冬煎汤调下。

班点已见血泡。期七日而结脓泡。今一半尚为班点，未全为血泡者，缘疮疹遇冬温或春月阳气乍暄，小儿为暴热运行，内热出外，天之暴热一退，（大抵四时寒暑从渐而深，其非节之气来暴而去速也。）小儿外盛而里虚，里虚则无阳以应疮疹，故出迟，令半为班点、半为血泡。当此必不能乳，大便如常，小便清白，宜用半温里、半发表之药，如紫草、蝉蜕、芍药、葡萄酒以表之，活血散、人牙散以温之。小儿气血虚弱，或风邪秽毒冲触，使痘毒陷伏不出，出而不匀，宜内托散，内托疮毒使之尽出，易收易靥。痘疹已出不能遍匀，前人治法透肌解毒而已。使气无壅遏，则自然出匀，用必胜散、快毒丹令出快；紫草饮、胡荽酒自然匀顺。

解表能为力　有已出被风所感不能出，或发热，或狂言，或风搐，或遍身青紫纹，此当发散，如惺惺散、殭蚕散。正出之时，被天气寒冷所折，毒气反伏而不出者，其症精神昏冒，面青发热，或谵言妄语，宜解肌表出之药，如活血散调解发散。参苏饮治外为风寒所折，内为饮食所伤，内气壅遏，大小便闭者。若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发散，宜升麻葛根汤加味、四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤或快班散、丝瓜汤。

解表攻里　疮疹伏内不必出，头痛恶寒，身有大热，口鼻热，咽乾痛，口颊生疮，两目如火，耳尖手足指冷，脉洪大，作渴，面赤心逆热，口臭，此是伏陷之候，先当去热毒邪气，用大黄煮汤荡涤其表热，表热散则诸疾皆愈。昧者用巴豆、水银、轻粉，但能去藏中惊涎积热而已，无去表热之理，反伤藏也。

温里　有胃虚不出者，或吐或泻，不食可见也，宜温之，理中汤或异功散。有已出而服凉药生冷，致内虚沉伏不出者，令疮黑靥潮热、啼哭；或白色腹胀，口气目闭，四肢微厥者是也，宜人齿散、理中汤。有正出盛服凉心药，沉伏在里，发寒战靥伏者，宜丁香、豆蔻、姜、桂、当归、附子。有本虚少用药大发之，出得正盛，忽然气脱者，此里本虚也，如丹砂、养气、理中、益黄之类。内虚甚则生寒，寒则大便或溏或泄，宜理中、益黄、丁香、豆蔻之类以温里。里温与肌肤相应，血气温深，方能蒸出不陷伏矣。

薰解　有出甚被秽气熏触，则成血片，宜胡荽酒烧乳香。

论口大热、红点未见之时，此内外热毒蕴蓄也，或发表，或攻里，随症治之。班点已见，血泡将成，此阳气尽出于表，内藏胃气已虚矣。不可发表，不可攻里，大热宜利小便，小热宜解毒。发表则成班烂，攻里则内愈虚，疮毒乘虚入里，变黑陷伏者有之。脓泡既成，已结痂疕，此毒气出尽，热气已寒，若有他症，或发表，或攻里，随症治之。

辨曰：夫痘，内毒所感也，风寒外邪所感也。若痘出不快，盖因风寒横塞阻绝，无路可出故也。痘未发之初，以升麻汤、和解汤量轻重治之，既出之后不解，（痘不起发，或热不退。）以保元汤加姜、桂主之。及至行浆之次又未解，（不灌脓，及热不退。）当以保元汤加姜、桂，连服二次于前，乃以水杨汤暖沃于后，此汤大能涤去风寒，内外相攻，风寒易去，痘毒岂有不发之理？不可峻下、解散、发泄之剂，皆伤气血交会之机，故毒内攻多不救也。

俗谓以毒攻毒。

辨曰：痘之发，系乎气血也尚矣。苟气血盛，则能归附成浆而毒可解。若气血弱，则无所乘负其毒而毒难痊，所以有内剥不起，有起而不员混，有员混而不成浆，有顶陷而不起发之恶症，是皆气血而不自任故也。但人不悟其理，以虫鱼腥膻毛血牙骨鳞角等毒药投之，发其中气，以毒攻毒，理难并胜。痘虽不得已而出，少顷中气归复，气血不外旺矣。药气少歇，则其毒反攻于内，其势较烈，再将何法以治哉？即此可见气血有乘载之效，用药有王道之大也。间有百数儿中稍得一者，特其儿之气血本厚耳，岂可以一例行之乎？

〔痘出太盛〕

调解　牛蒡甘草散，一发便密如蚕种者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤。痘出，太盛，面黄，大便黑色，烦喘躁渴，或腹胀者，此由当汗不得汗，内畜瘀血，宜犀角地黄汤。痘出太盛，躁渴者，甘草散，未出者亦可服。出太盛者，人参败毒散、犀角地黄汤。

一说人参败毒散泄气药也，犀角地黄汤凉血药也，气壮者固宜泄气，怯者又须详审；血热者固宜凉血，若血虚胃弱又须斟酌。

痘出太盛，有因毒气太盛，失于解利；疮中吐衄，致疮太盛，其害尤速，宜抱龙丸、生犀汁、小柴胡汤加紫草、糯米、生姜煎服。

一发便密如针头，形势重者合轻其表而凉其内，连翘升麻汤。

发表　痘出太盛，烦喘甚者，麻黄黄芩汤。痘出太盛，烦喘咽痛而嗽者，麻黄汤入麝香尤妙。班点已发密重，微喘，欲饮水者，有热也，用去风药微发下之。

攻里场　痘出太盛，喘促腹满，小便赤，手足心并腋下有汗，或乱言妄语，大便不通，宜四顺饮、小承气汤。下后诸症悉退，不可再下。

辨曰：淫火逆顺，（必使道心为主，人心听命谓之顺。若恣情肆欲，纵其火毒谓之逆。）毒受浅深，则痘之稀稠可见矣。盖稀如匝豆，则毒不能胜其气血，虽不治，其邪自解。间有气血弱，而为风寒所侵、泄泻所陷、毒药所伤者，亦有可死之理焉。（痘虽稀而犯此数者，亦须补其□气，不治亦死。）稠如缀粟，则气血不能胜其毒，其毒反胜，火动生风，鼓舞血气，血气柔弱，则无以当其邪，表里为之不顺，荣卫为之不调，十二经络百脉七窍皆为之壅塞，如此岂得而疗乎？间有血气胜其毒者，其形员净不连，其色红活不滞，（痘虽稠，若形员不连，红活不滞，尚可治也。）大如保元汤连进数服，防其倒陷损烂痒塌，斯为要法。

气血亏盈　辨曰：痘之为症，不可使气血之有亏盈也。盖气体天而常亲乎上，血体地而常亲乎下。气有生血之功，血无益气之理。是故气不可亏，亏则阳会不及，而痘之员晕之形不成；血不可盈，盈则阴乘阳位，而痘之倒陷之祸立至。如此者，则交会不足，外剥内攻之大害不复有可拯矣。治道必须益气之亏，引血而入，血入气盈，盈则能制血之有血馀，可以保合天和也。

〔陷伏倒靥〕

内虚不能尽出者为陷伏，外被风寒所逼，或秽气所触，不得出者为倒靥，必有症相杂。红点见至数日而反不出此者，此为毒气陷伏，其症危也。

调解场　毒气入藏不出者，脑子猪血酒。疮子反入，抵圣丸、救生散、玳瑁散、化班散，皆治热毒盛毒气倒靥者，非治里虚吐泄不食而倒靥者。有因烦躁恶热掀揭衣被，或值天寒为冷气所侵，或为乳食所伤，致疮陷如，石色白冰硬，宜不换金正气散。调解散陷、陷伏倒靥、或烦躁大渴、或大小便闭、痘不起胀者，人牙散、活血散。痘疮正出，内外毒气壅遏，毒气复入于里者，当解毒，宜犀角汤类。陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒厚傅，其身、薄傅其足，喷其衣服，并以厚绵盖之。若犹未也，独圣散入麝香老酒调剂，或用木香煎汤调。血泡出至七日，当结浓窠痂疕，今七日尚为血泡，不结脓窠，此由毒气内外贯注，血热相抟，必复入心，昏闷而毙。盖血泡是毒气正盛，阳热内外弥满，无阴以收之，急以猪尾膏凉心血，使阴气感之，必随时结痂而愈矣。

紫金散、如圣散、蝉蜕甘草散、猪血乳香丸、木星饮、紫草膏、开花萝卜煎汁，服此皆治倒陷，可选用之。（有盛实者，毒气贯注，咽中闭塞，大便坚秘，小便如血，是郁毒不散反攻藏府，故使凸而不起，谓之倒靥。若有此症，猪尾膏、化班汤、犀角地黄汤、犀角玳瑁汤可选用之，则郁毒散，疮自出矣。）

古人以朱砂、脑麝、猪心血等凉心之药治疮，是治其毒气已出之后，心热毒气倍常则用之也，非治里虚陷伏、外感风寒倒靥而用之也。如结脓窠痂疕，内外有感冒而生病者，此触犯之过，治之无异于前红班时用药也。

重解　疮疹正盛，内外无寒热虚实症候，而疮不出者，此由不能禁忌，触冒秽气房室，则痘不出。毒气入心，昏闷而死，此亦倒靥者也。疮出后触之，令疮黑烂痛如刀刮。疮痕经年黑色，宜夺命膏。

发表场　疮疹正出，坐卧当风，风寒抟于肌肤，必发热、恶寒、头痛、鼻流清涕，宜辛温药表散寒邪。失此不治，则荣卫受寒不解，加寒战、喘闷，而为倒靥。毒气内外有所感冒陷伏者，急以麻黄汤主之，白花蛇散、橄榄核煮水服之，无不立愈。外被风寒所袭，使肌肤闭密，气血盛实与风寒相抟于肌肤，必身疼、四肢微厥、大小便闭、班点不长，或黑色、或身生青紫疮疹，此为倒靥，宜温肌发散风寒，如紫草、蝉蜕、陈皮、葡萄、人齿、殭蚕、荷叶之类。温散寒邪，热气复行，疮自出矣。红点至足为出齐，毒气方出尽也。红点渐长，如豆起于肌皮之上，乃成血泡，血泡七日当结脓窠痂疕。于此或外被风寒所袭，为倒靥，或胃虚吐泄而陷伏者，亦如前法治之。

攻里　有内实皮厚肉密难出，毒气不得宣泄，至于硝黄、龙胆、乾葛、大青、栀子、木通、石膏而平安者，此皆随时变通，不可执泥。

温里　始为班点，毒气蒸蕴，内外皆热，数日热甚，蕴班毒于肌窍，出于皮肤，或胃虚而不能副荣卫者，虽出而覆没。班晕白色或黑色，此内虚无血气以应之，其人必不能食，或大便自利，小便不赤而青，或倦或[口巨]，四肢微厥，宜用辛温之药令其胃暖，荣卫复温，自然出矣，如理中汤、活血散、人齿散之类。吐利甚者，姜、附、硫、桂亦可用。有冷气入胃冰伏，致令毒气倒进里者，宜温之，胃爱散类。内虚不能出者谓之陷伏，必出而后没，疮点白色或黑，其疮不发，形见小点，淡红微白，或白而微黄，其人必不能食，大便自利，或吐或厥，急宜救里，理中汤、异功散、豆蔻丸。痘疹热发在表，而里多虚，若结脓痂，必先得里实，则外方不陷伏，且有禀气弱而内虚冷，痘疹出时大便自利，惧其伏陷，至于服姜、附、硫黄、豆蔻、锺乳、桂等，以助之而平安者。禀受气怯，因病食少，以致脾胃虚弱，因虚生寒，因下利，因利而内虚冷，急用进饮食、固藏府药以温之，则食进手足温，痘当自出矣。或者谓疮是热，不敢用温药，遂致倒靥者有矣。

〔痘疮黑色〕

辨曰：五色者，五行之精华也。正则光而明，衰则惨而暗，五藏荣枯于此可见矣。故痘毒之出于藏，惟利乎明，不利乎暗。光明者气血王也，惨暗者气血衰也，气位旺而血得其令，气位衰而血被其囚，血非气则毒不收，气非血则毒不化，信乎！痘毒必血气而后可以终始其功。且夫色之红者，毒始出也；白者，毒未解也，黄者，毒将解也；干黄者，毒尽解也，灰白者，血衰而气滞也；黑者，毒滞而血乾也；焦褐者，气血枯也；如红变白，白变黄者生。红变紫，紫变黑者，死之兆也。且毒出于五藏，而非独一藏。前人言五藏各主一色，斯言谬矣。尝究钱氏、陈氏所论，变黑归肾，此皆过于理也。然五色固有之，而又不载各藏，治法但用辛热解毒发泄之剂，若此不过攻毒动气之术耳，痘果可以如一例治之哉？须察形色之浅深，辨邪正之善恶，治必固气以胜其毒，斯为可也。子曾试验无失。如此者，（岂有颠沛之理哉？此系察也。）

调解五藏蕴热出于肌肤，热毒汗漫，心热壅搐而不收，使外不得作脓结痂，内不得毒气消散，宜用凉药解毒、利小便，令毒气渐消则愈，失此不治则倒靥矣。黑陷、项强、腹胀、直视、发搐、喘急，一切恶候宜周天散、无比散。杨氏曰：独圣散，虽遍身黑而欲绝，亦令暂苏而疮红也，但目闭无魂者，不治。毒盛黑色者，山栀子汤、宣毒膏。黑疮恶候，无比散、倍金散、朱砂散、人齿、猪血散。黑陷甚者，亦用烧人屎。

遍身青紫纹，乃热邪蒸发，或为暴寒折之，外寒与内热相拒而不得入，内热为外寒所闭而不得出。毒气壅于肌皮，其痘如痣，或青或紫，年壮肌肉厚密亦有此症，宜透肌散之类。又方，紫贝荷叶、（霜后贴冰者佳。）直殭蚕、（炒去系。）鼠黏子，（炒。）等分为末，研胡荽汁酒和一钱米饮亦可。

痘疮黑色如蚊蚤所啮，痘疮色活则如丹砂、如鸡冠。若毒气暴出，瘀热抟之，则毒凝血滞变成黑靥，其症最恶。若大小便秘，喘急烦躁，腹胀，宜山栀汤、宣毒膏。毒气内攻，紫黑色者宜豶猪尾血调脑子佳。又曰，黑陷二种，因气虚而毒气不能尽出者，酒炒黄耆、酒紫草、人参。

熏解　因触犯黑色，夺命丹。秽气熏触，使欲出者不能出，已出者班烂成片，甚则疮黑陷伏，加以臭烂如刀剜，闷乱而死，急宜烧乳香、以胡荽酒噀床帐，仍挂胡荽以辟恶毒，蝉蜕膏、辟秽丹。

疏利　热毒入里黑陷者，因疮出不透，心烦狂躁，气喘，妄言如见鬼神，大小便秘，渴而能食，此症为实，宜猪尾膏利之。

攻里场　疮乾黑陷，身不大热，大小便涩，是热在内，大黄汤下宣风散。若身表大热者，表症未罢，不宜下。寒战噤牙，或身黄肿紫，急用百祥丸下之。

黑陷者，变坏归肾也，由蕴毒至重。大小便闭腹胀，其疮黑紫干陷不结痂疕，钱氏以百祥丸下之。然此太峻，当以宣风散代之，为末，蜜汤调下。先黑粪，次褐粪，便服四君子汤，良久，粪黄，疮自发出。疮不黑，谨勿下。下后身温欲饮水者可活，如寒战身冷汗出、水穀不消、耳尻反热者，死。

辨曰：宋钱氏仲阳，所立小儿一科之鼻祖，治痘用百祥丸，则过于治矣。后人不得其旨，未免致折伤之弊。

有曰痘属阳，以火用事，其疮青紫变黑，耳尻反热，乃水胜土亏，其症为逆。下后身温欲饮水者，乃土旺水退，故可治也。仍复寒战身冷，耳尻反热，由水邪太盛，土气已败，虽泄亦不能去也。泄后温脾，四君子加陈皮、厚朴、木香、丁香、乾姜为妙，虽然疮黑本为危症，治之有方，亦有幸而生者矣。

大抵黑陷发寒者为重，不寒者轻。发寒者乃脾土弱，为肾水所胜，若先温土以制肾水，决无黑陷发寒之理。

温里　妄下成黑陷者，由痘根毒在里，妄下则毒气深入，土不胜水而成黑陷。往往此症必先寒战咬牙，医者早为之所，故曰与其救痘疮于黑陷之后，莫若保脾土于未黑之先。土旺胜水，决无黑陷矣。杨氏曰：痘疮发于肌肉，阳明胃气主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消已泄之肾乎，此钱氏不刊之秘旨也。黑陷、大便自利、腹胀者，乃虚寒也，当温之，不可下。

黑陷而泄脓血、痂疕能食者为顺，此必旧服脾药，脾土不衰，毒入腹而泄出也。水穀不消及乳不化者为逆。

辨曰：陷有五，盖阳始会气至血附，根窠既立，而中陷者，为因元气不足，不能续其后而然也。盖阴血虽有附气之功，而阳气使无制毒之力，以致陷而不满，生生之意绝矣。且陷有五：一曰黑陷，二曰血陷，三曰紫陷，四曰白陷，五曰灰陷。黑陷者，为初出少稀，后出加密，阳会阴之次，阳气弱不能续，其初出血无气养，故枯萎而黑陷也。血陷者，血盛于气，气弱不能拘领其毒，久则变而为紫陷也。紫陷者，为气愈虚，血无气，畜毒之盛，负载不前，血亦为之难去也。白陷者，为气不足，久则变而为灰陷也。灰陷者，气血衰败而不荣也。此等之陷，一皆气之亏损使然。如折奇花，少顷生气既绝，则憔悴不荣矣。噫！毒纵狼戾肆虐有生之正气，非药之灵慧神功，孰能裨补乾坤之大？奈何灰紫二陷，俱从自吉向凶传变而来，则难于施治矣。

〔痘疔变黑〕

痘内有灰黑色陷顶者，有疮独大者，有疮内臭气者，或黑疔绵者，皆名痘疔。以绛针拨开疮口，及其疮血吐碗水中，红者可治，黑者难。医用生珍珠为细末，豌豆、头发各烧灰，湿胭脂生用，四味和为一处，银簪拨开疮口，将药点入即变红活，多致获安。

辨曰：痘初出有黑点子，世皆谓之班疔。痘而有此，则不能宣发诸毒，往往以针刺之，纳药于中，以待其发，此亦劫术矣。亦有浑身黑点者，前人谓之变黑归肾，予谓非也。盖血载毒上参阳位，阳不足阴往弃之故也。又血与气交而不偶，不能复归本位，为因元气虚弱，不能续其卫气以制其血，乃自失其政而然。且血顺气而蓄，气不能蓄血，亦为之不荣，故致枯萎而黑，此亦理之必然也。凡痘初出稀少，后更加密，则气亦因之而弱，不能助其初出者，血无领袖，一旦壅寒，几何而不枯耶？然痘出则各经俱动，岂有肾不相干？毒既归肾，便能究之，又何有血载毒逆经而出之理？此以保元汤加芎、桂补提其气，气旺则诸毒自发，黑者亦将转而为黄，此乃王道之大也！予尝留心于此，屡试屡验。世医不明其理，竟以针刺，致使气血愈泄，反因治而难救，虽父母不知其可哀也夫。

又曰：九日后发疔。疔，钉也，毒参阳位，聚而自成窠穴也。盖气分弱而血分不密，其毒性不能自散，故聚结而成其形。如气固血盛，则毒受制归附，岂有是耶？结于四肢，或小或大，不近藏府，虽抵穿筋骨者，易治。若结于头而腹背逼近于内者，其势必致穿藏府，难治。如不穿者，急治。治不可加峻，以保元汤加牛蒡子、当归、荆芥，助气逐毒，待毒液满自释也。

〔痒塌者于形色脉上分虚实〕

实则脉有力气壮，虚则脉无力气怯。实痒如大便不通，以大黄寒凉之药下其结粪。如轻者，用蜂蜜水调滑石末，以羽疮上。

辨曰：阳分气居之地，阴分者血居之地，阳气弱则陷于阴，阴气盛则乘于阳。气少虚则血进步，血少虚则气下凌。此必然之理也。痒塌者，盖因血上行气分，血味咸醃螫皮肉爬破血流之故也。然气愈虚而愈痒，痒之甚必气陷而毒倒塌矣。尝以保元汤倍加黄耆以助表，少芍药以制血，则痒自止矣。或有食毒物而发中气，致津液外行，发为水泡、血泡，气势虚甚，水遗肉理涩滞难行，不能进退，作痒不已，爬穿皮肉如汤火泡者，此乃不治之症矣。余治痘固里，未尝待血气失政，何痒塌之有？

……　　提示: 当前显示10000字，