成实症治歌括

小编 · 2025-6-5 16:18:27

凡二十首。

起发已透渐成脓，毒随脓化语无凶，

或成空壳及清水，毒气流连虑保终。

凡痘疮自起发之后，血化为水，水化为脓，至此脓已成，毒已化矣，饮食如常，不亦吉乎。若当起发，壳中出水者，此气至而血不随也，治之当益其荣，用：

●四物化毒汤

川芎　归身　生地　甘草（少许）　白芍　官桂（少许）　麦冬　牛蒡　木通

水煎服。

或含水色平塌不起者，此血至而气不随也，当益其卫，用：

●保元化毒汤

人参　黄耆　甘草　归身　川芎　荆芥穗　官桂　牛蒡　防风　赤芍

水煎服。

或窠囊浮肿，中含清水，如水疱之状者，此血气俱虚，不能制痘，反为痘逼，渐变痒塌。治之当托其毒，固其荣卫，使无痒塌，以十全化毒汤主之。其方补气血，内加解毒药。亦有饮食如常，六腑充实者，若见空壳清水之症，虽能敛收，未免为痈毒也，不可不早治之。

遍身毒已化为脓，只怕形生变症攻，

莫言无事因循过，凶吉灾祥反掌中。

痘疮至成脓疱，此收功之时，手足常要和暖，过热过寒者变也。人事常要安静，烦躁闷乱者变也。六腑常要充实，忽然吐痢者变也。声音常要响亮，忽然哑者变也。饮食要渐进，忽不食反作渴者变也。色要苍蜡，形要饱满，忽灰白平塌者变也。疮要安和，忽痒痛者变也。或触风寒，或犯禁忌，或伤食，或误以汤药治之者。

四肢温暖最相宜，寒热乖常势渐危，

补泻中间能谨慎，折肱端的是良医。

凡痘疮，手足常要和暖，不宜太热太寒。寒热太甚则水火偏胜而残矣。假如病人六脏闭结，狂妄烦躁，口乾作渴，其脉洪数沉紧者，此实也。手足热者本病也，若冷者阳极似阴，谓之阳厥，宜泄之勿疑也。当用：

●承气化毒汤

枳实　厚朴　大黄（酒炒）　槟榔　甘草

水煎服。

若病常吐泄痢，其脉微弱沉细者，此虚也。手足冷者本病也，若热者乃阴极似阳，谓之阴燥，宜补之勿疑也，用：

●回阳化毒汤

人参　官桂　白茯苓　白术　甘草　熟附

水煎服。

养浆安静始为期，战惕鸣牙总不宜，

痛痒躁烦双足冷，纵然卢扁也难医。

凡痘疮已成浆，或寒战，或咬牙，单见一证者可治，盖寒战因疮出太甚，表虚而振振动摇也。用：

●养卫化毒汤

人参　黄耆（炙）　桂枝　甘草　当归

水煎服。

若咬牙者，心肝火甚，其牙相戛而鸣也。用：

●清神化毒汤

升麻　生地　麦冬　木通　防风　甘草

水煎服。

若寒战咬牙并作者，此阳脱神丧，不可治矣。若疮痛者，脓血绷急而胀痛也。用：

●导神化毒汤

木通　麦冬　栀子仁（酒炒）　甘草　辰砂（研调）　酸枣仁（炒）

灯心引，水煎服。

若烦躁不止，反增昏闷者，死矣。若吐痢而手足冷者，宜用回阳化毒汤。如兼寒战咬牙，昏闷烦躁、痒塌者，难医也。

有脓有血毒归疮，只要其人正气强，

莫遣中虚生吐泻，功亏一篑费消详。

凡痘疮成浆之时，不宜吐泄。如吐而无物者，寒呕也，此冲任之火上冲于胃，直犯清道而逆出之，乃恶症也。吐而有物者，用：

●养胃化毒汤

白术　陈皮　白茯苓　砂仁　黄连（姜汁炒，少许）

水煎。

若泄，视其所出之物何如，若色黄而臭者，热也，用：

●香连化毒汤

木通　黄连（炒）　猪苓　甘草（炙）　白术

水煎服。

若所出之物清冷者，寒也。用：

●理中化毒汤

人参　甘草　白术　白茯苓　乾姜

水煎服。

如泄久不止者，不论寒热，通用理中化毒汤吞豆蔻丸。（二方见前。）若吐泻不止，手足冷者，用：

●附子化毒汤

附子　乾姜　白术　人参　黄耆　炙草

水煎服。

或陈皮香术散，皆可选用。但二方猛峻，不可不慎也。其有无时溏泻，手足和暖，饮食如常者，虽治之不止，亦可言无事也。

身外诸疮脓血成，咽喉从此要和平，

反加呛水声音哑，咽烂喉穿敢料生。

凡痘初出，失于调解，以致毒火熏蒸，喉舌生疮；又失于解毒，其疮稠密。然外疮未熟，至于养水之时，则先熟者又先靥矣，所以咽喉宜渐和平，声音清亮，饮食不难，此吉兆也。若当此之时，及饮食则呛，食谷则哕，甚者失声，此内疮糜烂，舌上成坑，咽门腐坏，肺管壅塞，则致呼吸皆废，饮食卒绝而死矣。亦有先本无疮，因食辛热之物，或误投辛热之药，其后旋生是症者，可急用：

●甘桔化毒汤

甘草　桔梗　射干　连翘　牛蒡子（炒）

水煎，入竹沥服。病退者吉，不退者凶。

或喉门中无疮而暴哑者，此水阴之血不荣于舌也。用：

●养心化毒汤

当归　生地　麦冬　升麻　人参

灯心引，水煎服。

有声而不清者，火乘于肺也。用：

●泻白化毒汤

桔梗　石膏（煅研）　地骨皮　天花粉　甘草

水煎，入竹沥服。中病即止，不中者勿治。

起陷平尖脚润红，窠囊饱满尽成脓，

自然色气却如式，略见差池便不同。

凡痘养浆之时，若平日中陷者即尽起，顶平者尽尖，根脚红活，窠囊饱满，其色苍蜡，气如蒸豆，自然吉。若灰白者，虽脓之正色，亦由气之不足。用：

●大补化毒汤

人参　白术　甘草（炙）　黄耆（炙）　归身　官桂（少许）　赤芍

水煎服。

或因泄泻而致此者，用：

●固本化毒汤

人参　白术　甘草（炙）　乾姜（炙）　官桂　诃子肉（炒）　丁香

水煎服。

若气腥臭者，此有湿热，当解其标。用：

●解肌化毒汤

升麻　葛根　连翘　赤芍　甘草　天花粉　黄柏（酒炒）　苍术（米泔浸炒）　荆芥穗

水煎服。

更用益元散薄敷疮上，令无至于溃烂。

滑石（二两）　甘草（五钱）

共为细末，蜜水调敷。焦痛者，入胭脂水敷。

养浆时怕痒来攻，用心调护拯疲癃，

不分乾湿皆凶兆，只要成疮有血脓。

凡痘至成浆，切防瘙痒抓破，以泄其气。俗言抓破出血者吉，不血者凶。殊不知起发之时，其疮未熟而内是血攻，抓破宜出血；若养浆之时，其疮已熟而内是脓，抓破者有血无血，何足以定吉凶？大抵不宜作痒，如作痒而人事爽，自知其误抓破，或言其痒欲人拊之者，吉；若痒而烦躁闷乱，语之不听，禁之不止，摇头扭项，手足舞乱者，凶也。如其人清爽，瘙痒不住者，当视形体虚实，未曾吐泻，用：

●四圣化毒汤

木通　归尾　赤芍　防风　官桂（少许）

水煎服。

如元气素弱而有吐泄者，用：

●参归化毒汤

人参　当归　黄耆　赤芍　桂枝　白术　炙甘草

水煎服。

以上二症俱用熏法。（见前。）

又要看其抓破者，若复灌脓成疮则吉，破而不灌，皮肉焦黑者，不可治也。

正面将脓早破伤，依然肿灌后成疮，

莫嗟败面留残喘，肿若消时可断肠。

凡视痘疮以正面为主，盖五脏精华故聚于面也。如别处痘疮破损者，正面完全，可主无事；若正面成片破损，别处虽完全，亦何益哉？若破处后得肿灌成疮，脓血淋漓，却又无事，面虽败，穿鼻破唇，但留残喘耳，岂不愈于死耶？若破处不灌不肿，其肿又消而目开者，此毒气倒陷，决不可治也。

眉心鼻准耳轮边，唇口诸疮要活鲜，

但有焦枯并黑靥，慢求医卜早寻棺。

凡痘欲成脓之时，眉心、鼻准、耳轮、两颊，若先有焦枯黑靥者，此名倒陷，医之不能，祷之无益，凶兆也。

待得成浆便得浆，切防干塌见空囊，

是名倒陷多乖证，治此须知各有方。

凡痘自出现而起发，自起发而至养浆之时，便要成浆，如当养浆而反不成浆，依旧平塌者，与未起发时相似，或起发内却有空虚乾枯无水，皆名倒伏。谓之倒者，脓根在里也。谓之伏者，毒伏而不出也。谓之陷者，毒出而复入也。此等时候，人事精爽，饮食如常，别而治之。小便大便秘结，壮热烦渴者，宜下之，以承气化斑汤主之。（方见前。）若吐泻频数，六脉虚弱者，宜温之，以回阳化毒汤主之。若人事昏闷，寒战咬牙，足冷腹胀喘促者，死。

额上浑如沸水浇，溶溶破烂不坚牢，

渐延两颊多亏损，泄尽元阳死莫逃。

凡痘疮起发养浆，如额上似沸水之象，皮溶易破，不成颗粒，大片烦烂，此医生不主，毒火熏蒸，渐延两颊，破损水出而干，似靥非靥，则阳脱阴留，徒增烦闷呻吟而死矣。

疮头有孔出脓侵，聚结成堆鸡屎形，

此个未闻人救得，不须医治费辛勤。

凡痘最要皮囊坚厚，色裹完全，若疮头有孔，脓水漏出，堆聚乾结，其色灰白，如天疱疮及癞疮之形者。或清水非脓，无事自破，水出乾黑者，皆疠气所为，传染相似，俗名漏疮，未有能治者矣。

臂膊腰臀久著床，好疮坚实自无伤，

如逢破烂无脓水，未见何人命久长。

凡痘稠密，最难为臂膊、正背、腰臀之间，其处久著床蓆，展转捱磨，若非坚厚，鲜有不破者，但破须要肿灌，若焦乾黧黑，如火烧汤泼之状者，必死。又见其人手足破烂成片而不灌者，亦必死矣。

略见浆脓谨护持，莫教人物往来驰，

邪风秽气相侵触，变乱无常悔却迟。

凡痘疮起发之后渐渐养浆，即当谨⿸疒念房户，禁止人物，内者休出，外者休入，谨防秽厌触犯其疮，轻者作痒作痛变而为重；重者痒塌抓破烦闷而变死矣。故房户内外常要烧苍术、大黄以避不正之气。今人只用稻草烧烟，亦省易也。切不可烧诸香，香能助火，透入关门，所以禁之。其诸厌秽物，房事最毒，酒次之，五辛又次之。死尸之气烈于粪秽，狐狸之气甚于犬羊。烈风暴雨亦能为害，饮食之偏寒偏热者，勿恣于口也。天气太热则薄其衣被，常令清凉，太寒则温其盖覆，常令温暖，皆调治切要之法，不可不知也。世俗所用僧道于家诵咒，洒水解涤厌秽，此借密灵章以却不祥，用之无忌。但僧道恐有不洁者，反为害矣。解厌之时，每以法水与病者饮之，此害之甚者。盖痘饮冷水，收靥不齐，迷而后悟，自可叹也。所以医师僧道，必用老成之人，既能清心寡慾，且又经历多次，自然能司人之命也。凡被房事生产所厌者，以枣烧烟解之。被酒厌者，以葛根、茵陈蒿烧烟解之。五辛厌者，烧生姜烟解之。死尸疫疠厌者，以苍术、大黄烧烟解之。狐臭犬羊厌者，枫香球烟解之。凡遇风雨，烧苍术、枫香球烟以避之。

脓血淋漓心脏虚，舍空神乱似邪如，

妄言睡语难甦醒，养血安神病自除。

凡痘稠密者，成浆之时，或昏昏而睡，呼之不醒，口中喃喃，狂言妄语，如被邪之状，时人不知，多生惊恐，殊不知此由血气出多，心舍空虚，神无所依而然，当养血安神，其病自除，用宁神化毒汤及安神丸主之。

●宁神化毒汤

人参　当归　生地　麦冬　木通　石菖蒲　赤芍　山栀仁

灯心引，水煎服。

●安神丸

黄连（炒，一钱）　当归（一钱五分）　茯神（八分）　炙甘草（五分）　远志（去心，一钱）　石菖蒲（一钱）　酸枣仁（去壳，五分）

共为末，猪心血捣碎和丸，如粟米大，辰砂为衣，灯心汤下。如服药仍不醒，反加闷乱者，必死。

疮成腹痛是何因，便秘腹中燥粪侵，

误伤生冷成斯证，补泻中和病即宁。

痘出之初腹痛者，可为毒气，疮成无脓而腹忽痛者，未可言毒也，当审其人便解饮食何如耳，向若未得大便，此燥粪在里而痛，用大黄化毒汤微利之。

升麻　归身　生地　麻仁（研）　桃仁（泥）　红花　枳壳　大黄（酒蒸）　槟榔（研末）

水煎后，入桃仁泥、槟榔末同服，不可拘首尾不可下之说，坐以待变也。若因误伤生冷，或饮冷水而痛者，用：

●温中化毒汤

人参　丁香　木香　白术　桂心　炙甘草　白芍（炒）　砂仁　枳实　陈皮　乾姜（炙）

水煎服。

痘毒无邪脓血成，忽然腹胀气攻行，

此因多伤饮食起，消导分明病自宁。

凡痘顺正，表里无邪，脓血已成，可无苦矣。忽然腹胀气喘，色变烦躁者，必伤食而得也。何以知之，以其疮正故也。轻者消导之，用：

●助脾化毒汤

陈皮　半夏　厚朴　枳壳　苏子（炒）　莱菔子（炒）　槟榔

水煎服。

重者用：

●不二丸

苍术（制，二钱）　草乌（去皮尖，一钱）　羌活（两半）　杏仁（去皮尖用，四十九粒）　巴豆（去壳油，四十九粒）

共为末，神麴糊为丸，如皂角子大，黄柏研末为衣，每一丸用原所伤之物，煎汤送下，再服补中化毒汤。

痘疮尽说待脓成，谁知脓成未足凭，

饱满坚牢诚可爱，塌平淫湿又堪惊。

世俗之见，但知痘过了一七，发起作脓，便言无事，不知脓成之时，尚未可凭信，若是郛郭坚厚，脓浆饱满，言其无事，信矣。如平塌不饱满，淫湿不坚厚，莫言无事。至于十二三日之后，尚有变异，延绵日久而有死者矣。

除却诸般险逆疮，且将顺正与推详，

缘何到得成浆日，又有凶危不可量。

凡痘分三等，有顺有险有逆。逆者不可治，险者治则吉，顺者不必治。今除险逆者，不必论矣。然顺者亦有成浆之日，反变为险逆者，此何故也？盖有失调理，触犯禁忌，误服汤丸，喜其轻少而不调护，故令轻者变重，此人事害之也。又有只出一二粒而殒命者，气使然也，岂人能逆料者哉。

成实症治歌括

浏览过的版块